脊椎すべり症

腰椎すべり症の概要 腰椎すべり症は、先天性異形成、外傷、緊張、および隣接する椎体の異常な骨結合のその他の原因によって引き起こされます。 正常な人の腰椎は整然と配置されており、先天性または後天性の原因により、隣接する腰椎に対して腰椎の1つが前方にスライドする場合、腰椎すべり症です。 腰部峡部とは、骨の構造が比較的弱い、上部と下部の関節突起の間の狭い部分を指します。 正常な腰椎には生理学的な脊柱前、症があり、アトラスは生理学的な脊柱後osis症であり、腰椎とアトラスの接合部は転換点です。 I度以下の腰椎すべり症は、安静、背筋運動、腰囲または装具などの保守的な治療が可能です。適切な有酸素運動を使用して体重を減らすことができます。体重を持ち上げるなどの腰の負荷を増やす活動は禁止されています。ベンドおよびその他;赤外線、温熱療法などの理学療法に加えて、痛みなどの症状がある場合、セレブレックス、フェンビッドおよびその他の対症療法などの経口抗炎症鎮痛剤。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック、無気肺、尿路感染症

腰椎すべり症の原因

外傷因子（20％）：

急性外傷、伸展性外傷、急性骨折は腰椎すべり症を引き起こす可能性があり、これは重い荷物、重量挙げ、サッカー、スポーツトレーニング、外傷、磨耗および裂傷を運ぶのにより一般的です。

変性因子（20％）：

長時間にわたる持続的な腰の不安定性またはストレスの増加により、対応する小さな関節が摩耗し、変性変化が起こり、関節が急激に平らになり、椎間板の変性、椎間不安定性、前靭帯の弛緩、および徐々に滑りますが、峡部まだ正常な状態で、擬似スリップとも呼ばれ、通常50歳以降に発生します。このスリップには通常、腰椎狭窄が伴います。整形外科病院の年次専門家は、さらに手術が必要であると言います。

病理学的骨折（15％）：

主に、椎弓、峡部、および関節突起を含む全身性または局所性腫瘍または炎症性病変により、椎体の構造的安定性が失われ、病理学的な脊椎すべり症が発生します。

疲労骨折または慢性ひずみ（15％）：

人体が立っているとき、下腰椎の重量が大きく、前方運動の分力が比較的弱い骨のある峡部に作用します。長期間の繰り返し動作は、疲労骨折と慢性的なひずみ損傷につながる可能性があります。

先天性異形成（10％）：

腰椎には椎体と椎弓の骨化センターがあり、各椎弓には2つの骨化センターがあり、1つは上関節突起と椎弓根として発達し、もう1つは下関節突起、椎弓板および棘突起に発達します。その半分、2つの間に治癒がない場合、先天性峡部が崩壊し、腰椎すべり症を引き起こします。 さらに、上腕骨の上部またはL5椎弓の異常な発達により滑りが発生する場合がありますが、この場合、峡部は崩壊しません。

腰椎すべり症の予防

1、背筋機能運動を強化する

背筋の強さは、腰椎の安定性を高め、腰椎すべり症の傾向に拮抗します。 腰の筋肉を鍛えるには2つの方法があります。 1つ目は腹ne位であり、上肢が外転、挙上、挙上され、上肢がベッドを離れると同時に、下肢も真っ直ぐに上向きに持ち上げられてツバメのような形状を形成します。 2つ目は仰pine位で、2つの膝を曲げ、足をベッドの上に乗せます吸入時には、胸がかなり腰になり、is部がベッドから出て息を吐きます。

2.制限された活動

ウエストの過度の回転を減らし、持ち上げたり、他の活動をしたり、ウエストの過度の重量を減らします。 これにより、腰椎椎間関節の過剰な歪みと変性を軽減でき、腰椎変性すべりの発生をある程度回避できます。

3、重量を減らします

特に、腹部脂肪蓄積を減らします。 過度の体重は、腰椎への負担と負担、特に腹部脂肪の蓄積を増加させ、これにより、腰椎が脛骨で前方に滑る傾向が高まります。

腰椎すべり症 合併症、肺無気肺、尿路感染症

周術期には、ショック、深部静脈血栓症、呼吸困難、肺感染症および無気肺、尿路感染症、鼓脹および嘔吐、およびその他の全身合併症が生じることがあります。

腰椎すべり症の症状一般的な 症状下肢のしびれを伴う慢性腰痛下肢の痛みまたは放出の誘発...下肢の放射性疼痛失禁

すべての脊椎すべり症に臨床症状があるわけではなく、患者によって臨床症状や重症度が異なる可能性があります。 これは脊椎周囲の構造の代償能力に加えて、関節過形成、脊椎狭窄、スギナおよび神経根の圧迫などの二次損傷の程度にも依存します。

主な症状は次のとおりです。

1.腰仙部の痛み：鈍痛としてより多くの症状が現れ、非常に少数の患者が重度の尾骨痛を起こすことがあります。 痛みは、運動後に発生するか、捻rain後も持続します。 立っているとき、曲がっているとき、それは悪化します、そして、それは安静後、緩和されるか、消えます。

2.坐骨神経の関与：線維性結合組織または峡部骨折の過形成カルスが神経根を圧迫し、滑ると神経根が引っ張られるため、下肢の放射線痛およびしびれとして現れる;直立脚挙上試験はほとんど陽性です。

3.間欠性lau行：神経が圧迫されているか、腰部脊柱管狭窄症と合併している場合、間欠性lau行症状がしばしば発生します。

4.馬尾は緊張または圧迫の影響を受けます滑りがひどい場合、馬尾は下肢の衰弱、addle部のしびれ、腸と膀胱の機能障害の影響を受けます。

5.腰椎前lordの増加、股関節の後osis。 重度の滑りを伴う患者は、腰部のうつ病、腹部の膨らみ、歩行時の体幹の短縮および動揺さえも持つ場合があります。

6.触診は棘突起から前方にずれ、腰の後ろに段差の感覚、棘突起の圧痛があります。

腰椎すべり症

まず、前面と背面のXタブレット

「峡部病変を表示するのは簡単ではありません。注意深い観察により、椎弓根の影の下に、主に両側性の斜めまたは水平の亀裂の密度があることがわかります。明らかな脊椎すべり症の患者では、椎体が傾いて下端がぼやけています。

第二に、横Xフィルム

椎弓の形状を明確に示すことができます。 割れ目は椎弓根の下にあり、上関節突起と下関節突起の間に硬化の徴候がしばしばあります。 側面のレントゲン写真は腰椎すべり症の兆候を示し、滑りの指標を測定できます。 Meyerding分類は中国で一般的に使用されています。つまり、下部椎体の上端は4つの等しい部分に分割され、I-IVの程度は、下部椎体に対する前方椎体のスライドの程度に従って分割されます。

I：椎体の矢状直径の1/4以下で前方にスライドする椎体を指します。

II：1/4以上、2/4以下。

III：2/4以上、ただし3/4以下。

IV：椎体の矢状直径の3/4。

第三に、斜めのXフィルム

峡部病変は明確に表示できます。 椎弓が割れると、峡部に帯状の裂け目が生じることがあり、これはスコッティドッグネック骨折サインと呼ばれます。

第四に、パワービットXピース

スリップの活動を判断でき、腰椎不安定性が高いかどうかを判断する価値が高い。 腰椎不安定性のX線診断基準は、過伸展、過屈曲、3 mmを超える前方または後方変位、または15°を超える終板角度の変化です。

5、腰部CT

腰椎すべり症のCT所見は主に次のとおりです。1両側標識2二重管標識3椎間板変形、すなわち滑りレベルでの輪の変形。前部椎体の後縁の対称的な軟組織影、および次の椎体の後部下端椎間板組織はありません。 4つの峡部の亀裂は、椎弓根の下縁の平面に現れ、進行方向は不明確であり、縁はギザギザです。 3次元CTまたは矢状多重再構成により、椎間孔の程度と滑りの程度を判断できます。

6、腰部の磁気共鳴

磁気共鳴画像法（MRI）は、腰椎神経根の圧迫と各椎間板の変性の程度を観察することができ、減圧と癒合の程度を判断するのに役立ちます。

腰椎すべり症の診断と診断

診断

診断は病歴、臨床症状、検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

まず、先天性脊椎すべり症

先天性峡部は発育が阻害されており、体の上部の重力を支えることができず、しばしばL5S1二分脊椎を伴います。

第二に、虚血性脊椎すべり症

後部椎体の構造は基本的に正常であり、異常な峡部によって引き起こされた脊椎すべり症です。 2つのタイプに分けられます：a峡部の分離：峡部疲労骨折; b峡部は壊れずに伸びるだけで、まだ連続性を維持します。

第三に、変性脊椎すべり症

高齢者でより一般的な椎間板の変性によって引き起こされます。

第四に、心的外傷後の滑り

椎弓根骨折を伴う椎弓根の骨領域に対する重度の急性損傷。

第五に、病理学的なずれ

全身性疾患に続発し、椎間関節の骨折または伸長に至る。

第六に、医原性脊椎すべり症

大規模な椎弓切除および椎間関節減圧により引き起こされる、外科的治療後により一般的

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