血圧の病気

血圧疾患の紹介 血圧は、高血圧と低血圧に分けることができます。 高血圧性疾患（高血圧性疾患）は、動脈血圧の継続的な増加を特徴とする慢性疾患であり、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器の病変を引き起こすことが多く、それに対応する結果をもたらします。 世界保健機関（Who）の勧告によると、血圧の基準は次のとおりです。通常の成人の収縮期血圧は140mmHg（18.6kPa）以下であり、拡張期血圧は90mmHg（12kPa）以下です。 成人の収縮期血圧が160 mmHg（21.3 kPa）以上の場合、高血圧の拡張期血圧は95 mmHg（12.6 kPa）以上です;血圧値は上記の2つの値の間にあります。つまり、収縮期血圧は141-159 mmHg（18.9-21.2 kPa）です。その間、拡張期血圧は91-94mmHg（12.1-12.5kPa）であり、これは重大な高血圧症です。 高血圧を診断する場合、血圧は複数回測定する必要があり、平均90 mmHg（12.0 kPa）以上の少なくとも2つの連続した拡張期血圧は高血圧と診断できます。 血圧の上昇は1つしか診断できませんが、フォローアップする必要があります。 高血圧の初期症状は、ほとんどが疲労、めまい、記憶喪失であり、休憩後に消失します。 血圧が大幅に上昇すると、めまい、頭痛、さらには吐き気や嘔吐が増加する場合があります。 症状は、特に疲労または感情的な動揺により血圧が急速に上昇する場合に明らかです。 ただし、一部の患者は血圧が高くても症状がないため、特別な注意が必要です。 高血圧（心臓病）、心臓、脳、腎臓、血管壁の構造と機能への進行性の損傷、発症と遅滞、そして最終的に死因は心不全である全身動脈血圧の継続的な増加の主な臨床症状腎不全と脳血管障害。 この疾患は最も一般的な心血管疾患であり、WHOは成人の15％の有病率を発表しています。 中国でのこの病気の有病率は約7-10％です。 年齢の増加に伴い、発生率は明らかに上昇傾向にあります。 黒人、肥満、喫煙、メンタルワーカーの発生率は高くなります。 長期的で体系的かつ定期的な降圧治療は、病気の進行を遅らせ、標的臓器の損傷を防ぎ、生活の質を改善するのに役立ちます。 低血圧とは、全身の動脈圧が通常よりも低い状態を指します。 また、高血圧は心臓、脳、腎臓などの重要な臓器に損傷を与えることが多いため、高く評価されています。世界保健機関は高血圧の診断基準も明確に定義していますが、低血圧の診断基準は統一されていません。 一般に、成人の下肢の動脈血圧は12/8 kPa（90/60 mmHg）より低いと考えられています。 原因に応じて生理学的および病理学的低血圧に分けることができ、発症形態に応じて急性および慢性低血圧に分けることができます。 基礎知識 病気の割合：さまざまな血圧の病気によると、病気の割合は異なります 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：出血性脳卒中虚血性脳卒中高血圧性脳症心筋梗塞心不全慢性腎不全

血圧の原因

高血圧

高血圧の発生率はより明確な家族の凝集を起こします。両方の両親の高血圧の正常な血圧の子供（子供または青年）の血漿ノルエピネフリンおよびドーパミンの濃度は、高血圧の家族歴のない対照群よりも有意に高くなっています。血圧の割合も高いです。 国内の調査では、高血圧の家族歴のない人と比較して、高血圧患者の高血圧の有病率は1.5倍高く、両方の両親の高血圧患者は2〜3倍高く、高血圧患者の子供が生まれたことがわかりました。生活環境は養子の環境と同じですが、前者は高血圧の影響を受けやすくなっています。 遺伝的高血圧ラット（SHR）の動物モデルが動物実験でスクリーニングされ、遺伝子導入に成功した高血圧動物で分子遺伝学的研究が行われています。

ダイエット

1.塩分と高血圧に最も密接に関連しているのはNa +であり、人口の平均血圧レベルは塩分摂取量と関係があります。 高血圧の有病率は夜間のナトリウム含量と正の相関があるという報告がありますが、異なる意見もあり、高血圧の人々の塩感受性および非塩感受性型に関連している可能性があります。 高ナトリウムは血圧の上昇を促進し、交感神経緊張の増加による末梢血管抵抗の増加によって引き起こされる可能性があります。 食事でのK +とCa ++の不十分な摂取と、Na + / K +の高リスク、高K +高Ca ++食事は、高血圧の発生率、および動物実験での同様の発見を減らすかもしれません。

2.脂肪酸とアミノ酸は、脂肪の総摂取量を減らし、不飽和脂肪酸の含有量を増やし、飽和脂肪酸の割合を下げて、人口の平均血圧を下げます。 動物実験では、硫黄含有アミノ酸を含む魚のタンパク質を摂取すると、血圧の上昇を防ぐことがわかりました。

3.長期飲酒者における高血圧の有病率は高く、消費されたアルコールの量に比例します。 コルチコステロイドおよびカテコー​​ルアミンのレベルの上昇を促進するための飲酒に関連している可能性があります。

職業および環境疫学資料は、集中力の集中、長期の精神的ストレス、長期の環境騒音、および視覚刺激の弱い人が高血圧になりやすいことを示唆しています。

他の喫煙と肥満は高血圧の有病率が高い。

低血圧

生理的低血圧

健康な人の中には、血圧測定が低血圧の基準に達したものもありますが、自意識症状はありません。低血圧を除いて長期のフォローアップの後、人間のシステム器官は虚血や低酸素症などの異常がなく、寿命に影響を与えません。

2.病理学的低血圧

血圧を下げることに加えて、症状や特定の病気の程度はさまざまです。

（1）原発性低血圧症とは、生理的低血圧（身体的低血圧）など、明らかな原因のない低血圧状態を指し、高齢者や体質の弱い女性によく見られます。

（2）二次性低血圧とは、人体の臓器またはシステムの疾患によって引き起こされる血圧の低下を指します。 この低血圧は、大出血、急性心筋梗塞、重度の外傷、感染、アレルギー、血圧の急激な低下によって引き起こされるその他の理由など、短期間で急速に発生する可能性があります。 ほとんどの場合、重度の結核、悪性腫瘍、栄養失調、悪液質などに続発する低血圧など、低血圧はゆっくりと発生し、徐々に悪化する可能性があります。

血圧の予防

現代社会では、青年期からの高血圧症の予防が人生の最盛期に注目されるべきです。 肥満を制御することは非常に重要な部分です。 高血圧と冠状動脈性心疾患は肥満に直接関係しているためです。 肥満の人の中には高血圧がないため、肥満を無視しないでください。 軽度の高血圧患者は、症状が重くない場合、降圧薬を服用できず、仕事と休息に注意を払い、十分な睡眠を保ち、適切に運動し、血圧を正常に戻すことができます。 現在の治療条件から、高血圧は基本的に制御可能であり、精神的ストレスを必要としません。 降圧薬を服用し、継続的に服用し、血圧を正常な状態に保ち、停止と停止を使用します。上昇または下降すると、事故を起こしやすくなります。 ただし、あらゆる種類の降圧薬を服用することは、人々にとって簡単であり、個別化の原則に従う必要があります。 長期にわたる高血圧の人は、脳血管と心血管の事故を避けるために、感情的な興奮と精神的な興奮を防ぐ必要があります。 喫煙をやめて大量に飲まないことは、高血圧に直接影響します。 血圧計を持っている場合、あなたまたはあなたの家族はそれを使用します適切な薬を服用し、血圧の変化を観察するのに適しています。

極度の疲労は血圧を低下させる可能性があるため、低血圧の患者は規則正しい生活を送り、過度の疲労を防ぐ必要があります。 良好な精神状態を維持するには、運動を適切に強化し、体力を改善し、神経と血管の調節を改善し、血液循環を促進し、起立性低血圧の発症を減らします。高齢者の運動は、環境条件と体調に応じてスポーツを選択する必要があります。太極拳、ウォーキング、エアロビクスなど

血圧疾患の合併症 合併症出血性脳卒中虚血性脳卒中高血圧性脳症心筋梗塞心不全慢性腎不全

高血圧の害によると、高血圧によって簡単に引き起こされるさまざまな合併症は次のように分類されます。

1.左心室肥大、狭心症、心筋梗塞、心不全などの心臓の合併症

2.出血性脳卒中、虚血性脳卒中、高血圧性脳症などの脳卒中

3.動脈硬化、大動脈解離などの大小の動脈

4.動きの遅い動脈アテローム性動脈硬化症、悪性小動脈硬化症、慢性腎不全などの高血圧性腎障害

5.網膜動脈硬化などの眼底、眼底の変化

動きの遅い動脈アテローム性動脈硬化症は、腎細動脈病変で始まり、腎実質損傷が続く5-10年の良性高血圧を指します;悪性小動脈硬化症は、悪性高血圧による腎損傷を指します腎動脈病変および腎実質損傷が含まれます。

低血圧症の患者は、めまい、暗闇、めまい、さらには失神すらあることがあり、体位が突然変化するとしばしば起こることがあり、狭心症、低血糖、または性的衰弱などの合併症が起こることがあります。

血圧疾患の 症状 一般的な 症状高血圧症二次性高血圧眼圧変動心臓の動Low低血圧手足のしびれ血圧低下

高血圧は原発性と二次性に分けることができます。 本態性高血圧症は高血圧とも呼ばれ、その原因はまだ明確になっていません。 他の既知の疾患によって引き起こされる血圧の上昇は、続発性または症候性高血圧と呼ばれます。 高血圧の分類には他にも多くの区分があります。 たとえば、年齢に応じて高齢者高血圧と高血圧の子供に分けることができます;急速な発症の程度に応じて急速な発症と遅い発症の高血圧に分けることができます。

1、原発性高血圧

本態性高血圧症、または高血圧症は、高血圧を有する患者の95％を占める、主な臨床症状としての高血圧を伴う疾患を指します。 ほとんどの患者は40〜50歳で症状を発症し、初期の患者は無症状である可能性があり、身体診察中に発見される場合があります。 頭痛、めまい、動、手足のしびれなどの症状がある人もいます。 高度高血圧は、上記の症状に基づいて病変、および心臓、脳、腎臓、その他の臓器の対応する症状を引き起こし、動脈硬化、脳血管障害、腎疾患を引き起こし、冠状動脈性心臓病に関連しやすいことがあります;臨床的には除外されます高血圧の後、高血圧と診断することができます。

2、二次性高血圧

二次性高血圧は、これらの疾患の症状の1つにすぎない一部の疾患の血圧の上昇を意味するため、症候性高血圧とも呼ばれ、すべての高血圧患者の約1％〜5％を占めています。体質が弱い高血圧、または明らかな尿路系症状を伴う高血圧、または妊娠後期、産後、閉経期または全身性疾患を伴う高血圧の高血圧患者は、二次性高血圧を考慮すべきです。 高血圧の症状を引き起こす主要な状態が治癒できる場合、高血圧は消失する可能性があります。

3、低血圧

臨床的には、めまい、黒い目、柔らかい手足、冷たい汗、動pal、乏尿などの症状が脳、心臓、腎臓、その他の重要な臓器でよく見られます。重症例は失神またはショックとして現れます。

血圧チェック

臨床検査は、本態性高血圧の診断と分類に役立ち、標的臓器の機能的状態を理解し、治療中の薬物の正しい選択を促進します。 高血圧の患者として、血尿、腎機能、尿酸、血中脂質、血糖、電解質（特にカリウム）、心電図、胸部X線、および眼底検査を定期的に検査する必要があります。

（1）血中赤血球とヘモグロビンに異常はありませんが、急性高血圧患者はクームス検査陰性の微小血管溶血性貧血を持っている可能性があります。赤血球が異常でヘモグロビンが高い患者の血液粘度は上昇し、血栓症の合併症は容易です。脳梗塞）および左心室肥大。

（2）尿ルーチンの初期段階では、尿ルーチンは正常であり、腎濃縮機能が損なわれると尿比重は徐々に低下します。少量の尿タンパク質、赤血球、ときにチューブ型が存在する場合があります。 腎病変が進行するにつれて、尿タンパク質の量が増加し、1 gを超える24時間尿タンパク質などの良性腎硬変の患者では、予後は不良です。 赤血球とギプスも増やすことができ、ギプスは主に透明で顆粒です。

（C）腎機能を推定するために血中尿素窒素とクレアチニンを使用した腎機能。 早期の患者検査で異常はなく、腎実質はある程度損傷を受け、上昇し始めました。 成人のクレアチニン>114.3μmol/ L。これは、高齢者および妊娠中の腎障害が>91.5μmol/ Lであることを示唆しています。 フェノールレッド排泄テスト、尿素クリアランス率、および内因性クレアチニンクリアランス率は、通常よりも低い場合があります。

（4）胸部X線検査では、大動脈、特に上行および弓型が延長され、上行、弓型、または下行部分を拡張できることが示されています。 左心室拡大は高血圧性心疾患で発生し、左心室拡大は左心不全でより顕著であり、左心室および右心室は心不全全体で増加し、肺うっ血の徴候があります。 肺水腫が見られるとき、肺は明らかに蝶形のぼやけた影で混雑しています。 検査の前後に比較するために、定期的な写真で確認する必要があります。

（5）左心室肥大の心電図ECGは、左心室肥大または両方のひずみを示す場合があります。 心電図による左心室肥大の診断基準は同じではありませんが、感度と特異度に大きな違いはありません。偽陰性は68％から77％、偽陽性は4％から6％です。左心室肥大の診断における心電図の感度はあまり良くないことがわかります。高い。 左心室拡張期コンプライアンスの低下、左心室拡張期負荷の増加、P波の拡張、切開、およびPv1の負の終末電位が心電図で発生する場合があります。上記のパフォーマンスは、左心室肥大のECG所見よりも前に発生する場合もあります。 。 心室性期外収縮、心房細動などの不整脈がある場合があります。

（6）心エコー検査現在、心エコー検査は、胸部X線および心電図と比較して、左心室肥大を診断するための最も感度が高く信頼できる方法です。 Mモード超音波曲線は、2次元の超音波局在に基づいて、または2次元マップから直接記録できます左心室肥大は、心室中隔および/または心室後壁の厚さが> 13 mmで測定されます。 左心室肥大は、高血圧患者ではほぼ対称的ですが、心室中隔肥大の約3分の1（心室中隔と左心室後壁の厚さ比> 1.3）、心室中隔肥大が最初に現れ、高血圧を示唆します左心室流出路の最初の部分が影響を受けます。 心エコー検査では、他の心腔、弁、大動脈起始部の状態も観察でき、心機能検査に使用できます。 左心室肥大の初期段階では、心拍出量や左室駆出率などの心臓の全体的な機能はまだ正常ですが、心筋収縮の最大速度（Vmax）の低下など、左心室の収縮および拡張期のコンプライアンスが低下しています。長期の弛緩と僧帽弁の開放遅延。 左心不全の存在下で、心エコー検査により、左心室の拡大、左心房、および左心室壁の収縮の減少が明らかになりました。

（7）中心網膜動脈圧の増加を測定するための眼底検査では、疾患の進行のさまざまな段階で以下の眼底の変化が見られます。

グレードI：網膜動脈痙攣

グレードII：A：網膜動脈の軽度の硬化症; B：網膜動脈の著しい硬化

グレードIII：グレードIIと網膜症（出血または滲出）

グレードIV：グレードIIIと視神経乳頭浮腫

（8）その他の検査では、血清総コレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質コレステロールの増加、高密度リポタンパク質コレステロールの減少、およびアポリポタンパク質A-Iの減少が伴う場合があります。 高血糖症および高尿酸血症も一般的です。 一部の患者では、血漿レニン活性およびアンジオテンシンIIレベルが上昇しています。

糖尿病が疑われる場合は、血糖値と尿糖値を測定する必要があります。心血管疾患には、心電図、心エコー検査、さらには心血管造影も必要です。侵襲的な電気生理学的検査、直立傾斜試験、経食道心エコー検査など;内分泌疾患の診断には、下垂体、副腎または甲状腺機能検査の証拠が必要です。 肺塞栓症が疑われる場合は、血液ガス分析、肺CT、および肺換気灌流スキャンを実行できます。 頭蓋内病変または限局性神経障害が疑われる場合は、EEG、頭蓋骨および脳のCTおよび磁気共鳴画像法を実施する必要があります。

血圧病の診断

高血圧の診断基準：

1.収縮期血圧≥140mmHgまたは拡張期血圧≥90mmHg、および持続する高血圧と診断できます;収縮期血圧140-160mmHgまたは/および拡張期血圧90-95mmHgは、重大な高血圧症です。

2.血圧が上昇し、心臓、脳、腎臓などの標的臓器の構造的損傷が一段階性高血圧であると同時に、上記の臓器のいずれかの構造的損傷が二次性高血圧である。機能不全または代償不全はフェーズIII高血圧症です。

3.さまざまな二次性高血圧を除外します。

低血圧の診断基準：

主に低血圧基準を達成するための動脈血圧測定に基づいています。 同時に、低血圧患者の診断と鑑別診断を支援するために、以下の条件に注意を払ってください。

1.低血圧に加えて、他の血管症状、他の全身性疾患があり、そうでない場合は、原発性低血圧を考慮してください。

2.急性または重度の急性血液量減少または急性心機能障害、心機能障害があるかどうかを尋ねます。

3.低血圧の原因となる心血管疾患および末梢血管疾患があるかどうか、および高地での生活の歴史があるかどうかを尋ねます。 低血圧を引き起こす内分泌系疾患および臨床症状があるかどうか。 代謝性疾患、脊髄病変はありません。

4.血圧降下状態がいつ発生するか、そしてそれが臨床症状および位置と有意な関係があるかどうかを尋ねます。 寝たきりの長い歴史がある。 手術、外傷、自律神経損傷の原因があるかどうか。

5.低血圧が発生する時間の長さ、臨床成績と投薬の関係について尋ねます。

上記の状況を詳細に調べることにより、低血圧が原発性か続発性か、急性低血圧かを明確にし、他の臨床データと組み合わせることで、主な原因を明確にすることができます。

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