網膜下血管新生膜

網膜下新生血管膜の紹介 網膜下血管新生膜（mare）は、ブルッフ膜を横切る複数の脈絡膜の脈絡膜血管新生によって形成され、網膜色素上皮の下および/または上で増殖し、しばしば網膜下を伴う線維性血管組織です漿液性の滲出および/または出血は、さまざまな眼底疾患の失明の主な原因です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離

網膜下血管新生膜の病因

（1）病気の原因

SRNVMは、加齢性黄斑変性症（ARMD）、老人性黄斑変性症としても知られる老人性黄斑変性症（SMD）を含む多くの網膜疾患および疾患で発生する可能性があります。疾患の主な経過は、脈絡膜新生血管膜の発達と結果であり、さらに、高近視、血管ストリーク、外傷性脈絡膜裂傷および眼の細胞質疾患も一般的です。重度の扁平上皮上皮病変、慢性ブドウ膜炎、原田病、慢性脈絡膜炎、トキソプラズマ症、鎌状赤血球貧血、パジェット病、脈絡膜f、脈絡膜新生物および過剰なレーザー光凝固脈絡膜新生血管膜の合併症がしばしばあります。

（2）病因

網膜下血管新生の正確なメカニズムは不明である。後眼底に厚い静脈血管を伴う脈絡膜血管は大きく、血流は大きく、脈絡膜前小動脈はしばしば血管新生の血管新生の解剖学的因子である高圧状態にある。新血管膜底部疾患の一般的な特徴は、新血管膜の産生の前提条件であるブルッフ膜破裂の存在であり、局所組織の血管新生刺激因子と阻害剤の不均衡は、新血管膜の産生の鍵です。血管の成長を刺激することがわかっている因子には、血管内皮成長因子（VEGF）、酸性線維芽細胞成長因子（aFGF）、塩基性線維芽細胞成長因子（塩基性線維芽細胞成長因子、 bFGF）、インタールキン-8、インスリン様成長因子および肝細胞成長因子は、成長因子を変換することにより血管新生を阻害することがわかっています（形質転換成長因子ベータ、TGF-β）およびトロンボキサン（thr Ombopondin）、通常の網膜色素上皮は網膜の外側障壁を形成し、ブルッフ膜は脈絡膜と網膜を隔てる障壁になり、局所組織新生血管刺激因子と阻害剤は動的平衡状態にあります。網膜静脈静脈欠損O2、網膜色素上皮が損傷している場合炎症、ドルーゼンまたはブルッフの膜損傷（変性、肥厚、破裂）が発生し、この動的平衡状態が破壊され、局所組織の血管新生刺激因子が優勢となり、sが新生血管膜を形成し、その後に新しい血管膜が発生します特別なフォーム。

網膜下血管新生膜の予防

原発性疾患の積極的な治療に重点を置いています。

網膜下血管新生膜の合併症 合併症

限局性網膜剥離は、血管新生の漏出と関連しています。

網膜下血管膜の症状一般的な 症状中央の黒い斑点と屈曲...視覚障害

視力喪失、視覚的歪み、中央または側面中央の暗いスポット。

黄斑の中心窩または中心窩に不規則な円形の病変があります。灰色がかった白色または黄色がかった白色です。神経上皮の下にあります。病変または表面の周囲に出血とハレーションがあります。細隙灯を顕微鏡で検査します。膜外バンドが前方に移動し、2つの接線が前後に分離され、その間に滲出があります。これは、神経上皮の漿液性剥離、出血が色素上皮の下、神経上皮の下、または神経上皮に点状に位置している可能性があることを示しています。灰白色病変の表面または周囲に位置します。一部の患者は、色素沈着（増殖または喪失）の程度が異なり、硬浸出があります。病変の周囲の神経上皮の嚢胞性変性および膜の増殖によって生じる黄斑部があります。収縮性瘢痕、時には脈絡膜新生血管膜が視神経乳頭の縁に現れ、両眼の立体視眼下で観察され、神経上皮隆起、網膜下スラリー蓄積下で観察される。

網膜下新生血管膜の検査

原因に対して必要な臨床検査を実施できます。

1.眼底フルオレセイン血管造影：

血管造影の初期段階（前動脈または動脈相）では、蛍光充満が発生し（網膜の新血管形成の大部分は静脈の初期段階で発生します）、新血管の形態はレース状、楕円状、花弁状、斑状、肉眼的血管形態です。脈絡膜背景の蛍光増強、血管新生におけるフルオレセインの漏れ、相互の融合、エッジのぼやけと周辺への漏れ、および後期に形成された強い蛍光領域は、コントラストの背景蛍光が解決された後、蓄積された空洞の形態を描写できます、病変は依然として比較的強い蛍光を示し、神経上皮漿液性剥離の漏出はわずかな蛍光を示し、病変の範囲の輪郭を描くことができ、出血部位は常に脈絡膜背景蛍光をブロックした。

2.生体顕微鏡検査：

検眼鏡、3面コンタクトレンズ、Hrubyミラー、間接検眼鏡、細隙灯間接検眼鏡、初期血管新生膜は灰色がかった青色または黄色がかったプラーク、リング出血に囲まれ、血管新生後期繊維で確認できます組織過形成は灰色がかった白で、多くの場合円盤状でサイズが異なり、しばしば輪状または不規則な出血、網膜浮腫、網膜内または網膜下または放射状の滲出を伴い、網膜色素上皮または網膜に続発する神経上皮の漿液性または出血性の剥離も、色素上皮の円形の変化とともに発生する場合があります。

網膜下新生血管膜の診断と分化

診断

眼底所見と血管造影によると診断が容易です。

血管新生膜がRPEに限定されているか、神経上皮に成長しているかを判断すると、X線透視でも確認することができます。血管または体液量は「制限された」状態にあり、漏れた色素は空洞から出るRPEに閉じ込められ、鋭いエッジを持つ強い蛍光領域を形成します。漏れ領域のサイズは基本的に新しい血管の範囲と同じです。血管はRPEを通過して神経上皮に入ります。組織の2つの層の間のゆるい接続のため、潜在的なギャップがあります。新しい血管はつるの形で成長し、蓄積した液体も不明瞭で、強い蛍光領域と羽毛状の外観を示します。

鑑別診断

網膜下血腫がある場合は、B超音波および脈絡膜黒色腫によって特定できます。

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