老人性慢性硬膜下血腫

老人性慢性硬膜下血腫の紹介 硬膜下血腫とは、硬膜とクモ膜の間に完全な被膜がある血腫のことで、損傷後3週間後に現れる症状は慢性硬膜下血腫（CSDH）と呼ばれます。 その非定型的な性能のため、臨床診療では脳腫瘍や脳血管疾患と混同されることが多いため、その特性を正しく理解することが重要です。 基礎知識 病気の割合：0.0035％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：ストレス潰瘍性静脈炎腎不全

老人性慢性硬膜下血腫の原因

（1）病気の原因

高齢者におけるCSDHの主な原因は、頭蓋脳外傷、脳萎縮および抗凝固、抗血小板薬および疾患の病因に関与するその他の因子です。不便などの理由で転倒しやすく、軽度の外傷は重度のCSDHを引き起こす可能性があります。外傷性脳損傷は主に橋静脈または皮質細静脈および出血に損傷を与えます。充填すると、血管の脆弱性が増し、脳萎縮により頭蓋腔が比較的大きくなり、頭が加速または減速すると、ブリッジ静脈が裂けたり壊れたり出血したりしやすくなり、高齢者の頭蓋内圧は比較的低くなり、硬膜が少量になると下出血はそれ自体で簡単に止めることはできず、血腫を形成してエンベロープを生成しやすく、カプセル内の新しい毛細血管内皮は過剰な組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）を分泌し、それが局所線維素溶解を引き起こします。 抗凝固剤、抗血小板薬と相まって、カプセルの血管新生の再出血を引き起こしやすく、血腫の継続的な拡大をもたらし、これが軽度の頭部外傷のある高齢者における明らかなCSDHの理由です。

（2）病因

高齢者のCSDHの主な理由は、不便なため転倒しやすいことです。軽度の外傷は病気につながる可能性があります。単純硬膜下血腫。

老人性慢性硬膜下血腫の予防

高齢者および虚弱な患者、特に運動障害のある患者は、事故を避けるために転倒を防ぐために同伴する必要があります。

老人性慢性硬膜下血腫の合併症 合併症、ストレス潰瘍、静脈炎、腎不全

頭蓋外傷の高齢患者におけるCSDHのもう1つの特徴は、肺および血腫の感染、低い頭蓋内圧、ストレス潰瘍、血腫の再発、心臓および腎臓の機能障害、血栓性静脈炎などのさまざまな合併症を起こしやすいことです。

老人性慢性硬膜下血腫の 症状 一般的な 症状意識障害記憶障害人格変化認知症com睡低頭蓋内圧症候群

1.外傷の病歴は軽度または不明瞭です。若年および中年のCSDH患者はしばしば中度および重度の外傷性脳損傷の明確な病歴を有します。高齢患者は頭部外傷のわずかな病歴のみを有します。外傷の歴史を否定すると、頭蓋脳損傷の歴史の約70％しか提供できません。

2.長い潜伏期間高齢者の外傷後の症状はほとんどが3ヶ月以上で、その一部は数年ですが、若年および中年の患者は数日から数週間で症状が現れます。病気の進行が遅いため、潜伏期間は長くなります。患者とその家族はトラウマの歴史を忘れてしまったため、怪我の歴史を注意深くフォローアップすることが重要です。

3.高齢者のCSDHの最初で最も一般的な症状は、認知症、人格変化、記憶障害、オリエンテーション、判断、自己知識の喪失などの精神症状です。これは、血腫が大脳または皮質の圧迫、片麻痺などを引き起こすためです。体の兆候は明らかではなく、com睡や意識障害はまれです。

4.カプセルの血管新生の再出血などにより出血量が多く、高齢者のCSDH出血量は若年および中年の出血量よりも多く（通常100ml以上）、出血量は症状に比例しないことが多い。

5.頭蓋内圧亢進症は明らかではありませんが、頭蓋腔は比較的拡大しているため、脳組織の圧迫と頭蓋内圧亢進症は若年および中年の患者ほど典型的ではありません。

6. CTは、同じ密度の密度がより一般的であることを示します。CSDHのCTは、高密度、低密度、等密度、混合密度を示します。高齢患者は、若い人よりも高い密度を示します。したがって、心室圧に注意する必要があります。そして、正中線構造をシフトする現象、さらに診断を確認するためのMRIまたは脳血管造影または集中CT検査。

老人性慢性硬膜下血腫の検査

CSDHの共感染、血液、白血球が上昇し、重度の電解質不均衡が生じる可能性があります。

頭蓋骨の平らなスライスは、骨折線が血腫の位置を示すことができ、異常がCTまたはMRIで見られることを示しています。

老人性慢性硬膜下血腫の診断と診断

診断

高齢のCSDHの診断は、明らかな頭部外傷、病巣徴候、頭蓋内圧亢進の病歴では困難ではありませんが、患者が臨床的特徴の詳細な理解に加えて、外傷の病歴を提供できない場合、CTまたはMRIに頼らなければなりません。

鑑別診断

この疾患は、脳血管疾患、脳腫瘍、正常な頭蓋内圧水頭症および精神疾患と区別する必要があります。

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