後天性網膜分離症

後天性網膜口蓋裂の概要 後天性網膜口蓋裂（後天性網膜分離症）老人網膜分離症としても知られる最も一般的な型の網膜分離症ですが、20歳以降の若者でもよく起こります。症状と訪問が発見されました。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離

後天性網膜分離症

（1）病気の原因

この疾患は広範な嚢胞性変化の領域で発生しているため、ほとんどの著者はこの疾患は網膜の末梢部での小さな嚢胞融合の発生の結果であると考えています。嚢胞変性は年齢とともに増加します。同年齢では、女性は男性より重くなります。最も深刻な嚢胞性変化は、隣接する嚢胞壁の破壊によって見られますが、ミュラー細胞またはグリア細胞の一部は保存されます。嚢胞の拡大、網膜の層間のより多くの分離などのサポート、このサポートは引き裂かれ、若い人ではより一般的な嚢胞に発展し、主に赤道下の網膜の長期剥離で発生し、網膜裂口蓋に発展します。

（2）病因

この疾患の病因は、主に病変部の網膜毛細血管血液供給障害によって引き起こされ、網膜細胞死を引き起こし、またグリア細胞の組織修復と不十分な血液供給をもたらします。したがって、網膜嚢胞変性が発生し、覆われた硝子体皮質が縮小します。嚢胞変性の内層は網膜口蓋に引き込まれ、口蓋裂で生成された液体は口蓋裂の範囲を広げることができ、口蓋裂が薄くなると、円形の穴が形成されます。フラップや破れたフラップを見るのは不可能な場合が多く、内側の気孔の外観は分割キャビティの形状に影響を与えません。

後天性口蓋裂予防 1.楽観的で幸せな気分を維持します。 長期の精神的ストレス、不安、いらいら、悲観などの感情は、大脳皮質の興奮と抑制プロセスのバランスを不均衡にするため、幸せな気分を維持する必要があります。 2、生命抑制は休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは病気を防ぐのに非常に役立ちます。 お茶とご飯の規則を守り、働きすぎず、オープンマインドでなく毎日生活し、良い習慣を身に付けます。

後天性眼合併症 合併症

網膜剥離の確率は77％から96％です。

後天性網膜分離症の症状一般的な 症状視覚障害視野欠損出血性浮腫

多くの場合、眼底の眼窩周囲部に位置する疾患の初期病変は、屈折状態と明らかな関係はなく、通常は発症前に明らかな症状はなく、ほとんどが眼底の検査時に発見されます。側頭の鋸歯状の縁の近くでは、視覚機能に影響を与えません。間接検眼鏡と強膜圧子を使用して、早期の症状を検出できます。網膜口蓋裂の前縁には、しばしば狭い嚢胞変性ゾーンが接続されています。口蓋裂は鋸歯状の縁から分離されています。この期間では、網膜の口蓋裂は2つの方向、すなわち輪状の拡張と後部の拡張で発達します。リングが前進すると、狭くて低い平らな裂け目が鼻側に拡張され、最終的に眼底を囲みます下位象限の最も顕著な象限である後部発達は、球状隆起を形成することができ、これは容易に発見される網膜裂の一部であり、通常は約1象限に限られ、ほとんどの場合脇の下象限が関与する静止したまたは遅い発達第二に、統計によると、40歳以上の網膜口蓋裂患者の約7％は進行性であり、男性よりも女性が多い。

網膜pal裂の段階では、球状の膨らみの凸面、すなわち口蓋裂の内側の層が硝子体に見えますが、これは透明な固定された膨らみで、明確な境界があります。位置と形状は患者の頭や眼球とともに回転しません。変位、網膜口蓋の内側層はガーゼのように透明であり、その光沢は浸した絹のようなものです。この光沢は境界の直後に消え、網膜血管はしばしば口蓋裂の内側層に位置し、しばしば閉塞を示します。外観、細静脈、小動脈が関与しており、口蓋裂の外層に1つまたは2つの網膜血管がある場合があります。口蓋裂が進行すると、内側から外側に引っ張られ、出血を破裂させて口蓋裂に蓄積します。血液は明確な網膜内出血面を形成します。

網膜のpal裂の内側の層には、雪の結晶のような小さな白い斑点がしばしばあり、これは病気の過程の初期に現れることがありますが、球状の口蓋裂が硝子体腔に膨らむとより顕著になります。検眼鏡下では、強膜圧痕法により、口蓋裂腔の内部に浮遊している網膜口蓋裂の内層と外層の間に白い繊維ストリップが存在する場合があり、網膜口蓋裂の外層は、網膜色素上皮から分離されていない場合に識別が困難です。この領域にわずかな灰色のハローが見られることがありますが、これは病気を区別する唯一の特徴です。病変は慎重に識別されます。ピンクの弱点では、サイズや形状の異なるハニカムまたはメッシュ状の円または楕円が見られます。灰色で太い外観の穴は、多くの場合、内層と外層をつなぐ神経結合組織の柱です。網膜裂口蓋の球状部分が赤道に達すると、発達は比較的速くなります。後極に達すると、発達速度が低下します。中心窩に近づくと、数年間安定した状態を維持できます。

網膜口蓋の外側の層は、魚の卵の塊のような赤い斑点として見ることができます。口蓋裂の後端は、色素沈着の境界を示すことがあります。黄斑はしばしば嚢胞性変性および色素沈着を有し、ハエの前に現れ、視力低下、黄斑への網膜眼pal浸潤はまれであり、中心窩周囲の網膜眼pal裂が末梢網膜眼pe裂としばしば組み合わさり、患者の中心視力が低下し、傍中心の暗いスポットがあり、スリットランプのフロントミラーが見つかります黄斑の中心窩は平らで浮腫ですが、傍中心窩はリング状のケーキのように膨らんでおり、中心窩の網膜はまだ無傷で、口蓋裂は中心窩の周辺にあると推測されます。

網膜裂傷は口蓋裂の内層と外層で発生する可能性があります。内側の毛穴はほとんど常に裂口蓋の最もふくらみにあります。通常複数の小さな穴です。網膜の深層に位置し、外側の瞳孔は一般的で大きく、口蓋裂の後端にあり、複数または単一、円形または楕円形であり、外側の外側の穿孔は内側の穴よりも大きい縁でカールしています。穴は外層の弾性収縮によって引き起こされます。外穴はしばしば裂溝の後縁に沿って現れます。前縁はまれです。裂溝の外層は色素上皮と接触しているため、穴を識別するのは困難です。間接検眼鏡と強膜鬱病も確認するのは困難です。内側の穴のない外側の穴しかない場合、局所的な網膜剥離が発生する可能性がありますが、疾患の約40％は外層の口蓋裂にあります。穴には穴があり、広範囲の網膜剥離に容易につながる可能性があります。

網膜pal裂には通常長年の休止期があり、自然崩壊が起こることはありますが、まれにしか起こりません。場合によっては、網膜分離症は3つの方向に広がっています：後孔に向かって、網膜の鋸歯状の縁に沿って硝子体腔はバルジの高さを増加させます。初期段階では、網膜裂口蓋は内側の層に大きな固定球状バルジを形成しますが、これはほとんど透明です。内面は滑らかで、うねりはありません。多数の赤い点がある場合、内側の網膜は通常、背中のくぼみによって特徴付けられ、内側の破裂だけでは網膜剥離を引き起こしません。外側の層または二重層の破裂は網膜剥離を引き起こす可能性があります。通常、視野欠損を引き起こす極は、通常、鼻上部象限に発生します。対照的に、網膜分離症は下象限に位置し、網膜剥離に起因する病変は、剥離が長くなければ傾斜境界を持ちます。

この疾患は通常、硝子体液化の変性によって引き起こされる網膜眼pal眼でよく見られる、液化、剥離後、細隙灯生体顕微鏡検査などの硝子体変性疾患を伴い、60％は口蓋裂に加えて硝子体剥離を有する硝子体にもさまざまな変化があります。口蓋裂領域に隣接する硝子体は集中しているようで、はっきりした繊維状の構造が見えます。口蓋裂領域にある硝子体皮質は、ブラシのような短毛繊維のように引っ張られ、一部は付着していません現在、内層はカールしており、亀裂の内層の分裂は、硝子体の剥離を伴うことがあります。内層と外層には亀裂があります。内層の後層にはしばしば硝子体剥離があります。後部硝子体がへき開した内層から分離された後、口蓋裂は進行性から静的へと変化します。

双眼間接網膜鏡検査による強膜圧迫最初の網膜pe裂は、半球で平らで滑らかな網膜の隆起を示し、通常は網膜血管を含む内側の網膜分離の隆起した網膜を表します。膨らんだ膨らみの内壁は薄く透明なので、表面は滑らかな水やりの絹のような外観で水が滑らかになります。これらのスポットはミュラー細胞の足跡を表しています。内壁に付着した網膜血管は、外壁に血管の影、網膜血管の白い線、平行な鞘などを持ち、内壁には白い明るい雪の結晶が広く見えます。スポットは、円柱ケーブルの破損した端の取り付け点です。さらに、内壁の内面を細隙灯で検眼鏡の下で注意深く観察すると、打たれた金属の外観のように、いくつかの細かい半球凹面が見られます。これは、マイクロカプセルのような変性の痕跡であり、視細胞層は色素上皮層に付着したままで、口蓋裂になります。 検眼鏡の下では見にくいですが、強膜コンプレッサーでは強膜を軽く押すことができ、押し付けられた隆起の外壁は白い混濁と呼ばれる白濁、裂け目または内壁として見ることができます。円形の小さな穴が発生する可能性があります。通常、内壁の穴は鋸歯状の縁の周辺部に近く、それらは小さく、外壁の穴は背後に大きくなります。行）。

病変は末梢部に限定されているため、患者はしばしば意識的に意識を失います。口蓋裂が赤道を越えた場合のみ、特に視細胞層は双極細胞層から分離され、ニューロンは切断された後にニューロンが検出されます。欠陥は、病変が黄斑に侵入していない限り、依然として良好な中心視力を維持できますが、この疾患では、網膜剥離がない場合、黄斑付近まで広がることは非常にまれです。

後天性口蓋裂

特別な臨床検査はありません。

二重眼検眼鏡と細隙灯顕微鏡を使用して、眼底を詳細に検査します。

後天性網膜口蓋裂の診断と診断

診断は、眼底の臨床症状と特徴的な変化に基づいて行うことができます。眼底の詳細な検査のための双眼間接検眼鏡検査および細隙灯間接検眼鏡検査は、診断に役立ちます。患者に視覚障害があるかどうかに関係なく、欠陥。

鑑別診断

このような症例は、網膜分離症のない滲出の徴候を伴う若い網膜剥離患者と区別されるべきであり、以下の疾患で同定されるべきである：

先天性網膜分離症

眼底のパフォーマンスは異なりますが、主に発症年齢であり、10歳前後の子供に見られる先天性発症は、黄斑裂口蓋、性別で得られる高い視力のために、男性に限定された家族歴を持っています20歳以上の成人、40歳以上の成人がより一般的であり、家族歴はなく、男女とも発生する可能性があり、黄斑は一般的に影響を受けず、しばしば良好な中心視力を維持します。

2.網膜嚢胞

網膜口蓋裂および網膜嚢胞は嚢胞変性に基づいて発生します。網膜嚢胞は若い人に多く見られ、主に赤道近くに位置する長期剥離網膜です。孤立性網膜嚢胞は非常にまれで、多くの場合網膜剥離を伴います。時折、このタイプの嚢胞は、硝子体腔に突き出て眼球の動きとともに浮かぶ小さな椎弓根を持っています。壁の2つの層に穴はなく、嚢胞の滲出液は水っぽいです;網膜の眼peの内側と外側の層が割れ、裂け目チャンバーの液体が濃くなります。

3.原発性網膜剥離

たとえば、網膜の裂では、外層に穴があり、網膜剥離が発生する可能性があります。このとき、網膜の透明性が低下し、しわが形成され、ある程度の可動性があります。網膜剥離が発生した後、視野には口蓋裂があります。領域内の対応する絶対的な暗い斑点に加えて、網膜剥離ゾーンに対応する比較的暗い斑点もあります。球形の剥離が馬蹄形の破裂と合併する場合、網膜剥離はしばしば網膜剥離の原因です。 、および一次網膜剥離の識別。

4.脈絡膜の悪性黒色腫文献では、脈絡膜悪性黒色腫と網膜分離症の症例が報告されていますが、間接検眼鏡検査と強膜圧検査を組み合わせた2人の誤診の場合もあります。識別することは難しくありません。網膜分離症の内壁は半透明の膜であり、空洞は液体です。時には、強膜を通して脈絡膜のテクスチャを見ることができ、脈絡膜の悪性黒色腫は間接検眼鏡で容易に見つかります。隆起、光検査を不透明にします。

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