膝窩動脈瘤

腸骨動脈瘤の紹介 足首動脈瘤（膝窩動脈瘤）は、末梢血管動脈瘤、より多くは侵襲性動脈瘤が続くアテローム性動脈硬化腫瘍のより一般的な動脈瘤の1つです。 radial骨動脈の拡張によって形成されます。 多くの場合、両側性の発症であり、より頻繁に他の動脈瘤と組み合わされます。 動脈瘤では血栓症が頻繁に起こるため、血栓の脱落は遠位動脈塞栓を引き起こし、肢虚血を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：動脈塞栓症

腸骨動脈瘤の原因

（1）病気の原因

1.動脈硬化：子宮内膜潰瘍、局所的な壁のジストロフィー、変性、動脈瘤を形成する脆弱性。

2.外傷：外傷性腸骨動脈瘤は、主に仮性動脈瘤であり、膝関節付近の骨折やsh散弾などの貫通性外傷、または外力による上腕動脈の鈍的外傷によって引き起こされる可能性があります。 さらに、腸骨動脈瘤によって引き起こされる半月板切除のための関節鏡検査の使用など、医原性外傷は徐々に増加しており、これらの要因は上腕動脈壁損傷を引き起こし、弱く、動脈瘤を形成します。 外傷性動脈瘤のほとんどは若い患者です。

3.運動：膝関節の一定の屈曲と伸展により、血管が拡張し、動脈瘤を形成する可能性もあります。 radial骨動脈は、内転筋管と膝の後x窩靭帯の間を通過し、radial骨動脈の局所外圧狭窄を引き起こす可能性があり、狭窄の遠位端に動脈瘤が形成される可能性があります。

4.感染：内因性感染（敗血症または感染の直接拡散など）および外因性感染を含むと、動脈壁の脆弱および壊死を引き起こし、最終的に動脈瘤を形成します。

5. Radi骨動脈圧迫症候群：people骨動脈の異常な筋肉、線維束、およびradial骨動脈の他の圧迫により、young骨動脈に繰り返し慢性的な損傷が生じ、radial骨動脈の変性変性を引き起こし、圧迫部位で若い人に起こるアテローム性動脈硬化および動脈狭窄、血栓症または内膜過形成の発生を引き起こし、近位上腕動脈圧が上昇し、狭窄後の動脈の拡張につながります。

6.その他の原因：動脈膜の変性変性、結節性動脈炎、ベーチェット症候群などは、腸骨動脈瘤を引き起こす可能性がありますが、まれです。

（2）病因

1.病因：radial骨動脈周囲の筋肉の保護がなく、膝関節の活動を伴う伸展状態であることが多いため、年齢、脂質代謝障害、喫煙、高血圧などの要因、動脈artの影響下でアテローム性動脈硬化を起こしやすい硬化療法の開発は、壁の変性、局所萎縮、脆弱性などをもたらします。動脈瘤が形成される可能性があります。このような腸骨動脈瘤の患者は、しばしば冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患を伴う50歳以上です。さらに、動脈硬化に起因する腸骨動脈瘤多くの場合、統計によれば、通常は他の領域の動脈瘤に関連する両側性であり、腸骨動脈瘤の患者の78％に2番目の動脈瘤があり、64％に大動脈瘤があり、47％に両側の腸骨動脈瘤があり、同時に29.7％大腿動脈瘤と組み合わせて、男性患者は、両側腸骨動脈瘤の手術後、腹部大動脈瘤と右鎖骨下動脈瘤があることがわかりました。

外傷または医原性外傷は、radial骨動脈の壁の損傷を引き起こしたり、radial骨動脈の弱変性または慢性変性変性を引き起こしたり、管腔を狭めたり、radial骨動脈の近位圧が上昇したときに狭窄した管腔を腫瘍に拡大させたりします。

2.病理学：腸骨動脈瘤のほとんどは真の動脈瘤です。形状は常に細長い紡錘形です。腫瘍と隣接する血管はしばしばねじれています。radial骨動脈は大腿動脈よりも細いため、狭窄や閉塞が起こりやすいです。四肢虚血の症状が発生し、;窩組織が硬くなり、静脈還流障害や神経圧迫などの局所圧迫症状が発生する可能性が高くなります。

3.病理学的タイプ：腸骨動脈瘤の部位に応じて、3つのタイプに分類できます。

（1）近位タイプ：脇の下の内側と上部にあることが多く、通常腫瘍は大きく、多腔性である可能性があり、腫瘍のほとんどに血栓症があり、深刻な合併症を伴うことがあります。

（2）中間タイプ：膝関節は中心近くにあり、遠位に伸びており、しばしばシャトルの形をしています。

（3）遠位型：radial骨動脈の最も遠い端に位置し、動脈瘤は小さく、血栓症、急性動脈塞栓症、重度の肢虚血または壊foundまで見にくい。

足首動脈瘤の予防

全体的な健康を改善するために、食習慣とライフスタイルを変更します。 定期的な運動、食事に注意を払い、喫煙する場合はやめてください。

足首動脈瘤の合併症 合併症、動脈塞栓症

腸骨動脈瘤の遠位塞栓術と出血の破裂は、この病気の主な合併症です。その中でも、動脈瘤の血栓閉塞または腫瘍腔内の層状血栓による塞栓形成は、radial骨動脈が下肢虚血の最も一般的な原因であり、ぐったりすることがあります。安静時の痛みは、急性完全閉塞により下肢の皮膚壊死および壊を引き起こす可能性もあります。

腸骨動脈瘤の 症状 一般的な 症状運動機能障害関節硬性浮腫断続的仙骨動脈の脈動が弱まるか消失した末端部潰瘍の皮膚薄い手足の寒さ

小さくて合併症のない腸骨動脈瘤は無症候性ですが、合併症と症状は遅かれ早かれ発生します。Szilagyiなどの保守的な症例では、合併症の68％が5年以内に発生し、Vermilionらは腸骨動脈瘤の26症例を追跡しました。平均追跡期間は3年で、31％に手足を脅かす合併症がありました。

1. x窩拍動性腫瘤：患者の48％が腫瘤を検出して苦情を訴えることができますが、主に肥満、関節硬直、および高齢患者の腫瘤の存在を訴えることはできません。脈動していますが、腫瘍が血栓で一杯であるため、脈動することもあります。

2.足およびふくらはぎの虚血：腸骨動脈瘤の最も一般的な症状であり、断続的なc行、安静時の痛み、潰瘍形成、さらに壊even（前者で45％、後者3で38％）を引き起こす可能性があります。それは腫瘍内の血栓形成であり、壁血栓の肥厚が腫瘍を完全にブロックする可能性があります; radial骨動脈の遠位枝に二次血栓症が発生する可能性があります;膝関節の活動により、壁血栓が剥離し、動脈の遠位部分の繰り返し塞栓。

3.隣接組織の圧迫：radial骨動脈は腸骨静脈と横隔神経に密接に隣接しています。動脈瘤が拡大すると、腸骨静脈が最初に圧迫され、逆流閉塞、ふくらはぎの浮腫、さらには静脈の血栓症さえ生じます（13％、ウィチュリス）。腫瘍がさらに拡大すると、横隔神経（6.4％）が圧迫され、痛みと運動機能障害を引き起こす可能性があります。

4.破裂出血：まれに見られますが、エバンスは187個の腸骨動脈瘤のうち、破裂した腫瘍は4個のみであり、2.2％を占めたと報告しました。

動脈瘤検査

1.膝の正側方X線写真：膝関節周辺の目に見える軟部組織の影または石灰化。

2. B-超音波：壁血栓の血圧と腫瘍内の腫瘍を理解します。

3.動脈造影：動脈瘤の直径と血流、特に下肢動脈の状態を理解するために、必ずしも動脈瘤の全体像を反映しているわけではありません。

4. CTA：動脈瘤、壁血栓、下肢の動脈血管、周囲の組織との関係の大きさを決定できますが、動脈瘤のある反対側または他の部位を決定することもできます。

腸骨動脈瘤の診断診断

診断

体はa窩の腫れを見ることができ、拍動性の塊は心拍と一致し、近位タイプは太ももの内側と下側3分の1にありますが、中央と遠位タイプは脇の下の後ろにしかありません。 。

手足の虚血と圧迫の症状に加えて、寒さ、しびれ、脈の弱化または消失、a窩の拍動性の徴候、X線フィルムの卵殻石灰化の影、B超音波、CT、血管造影見られるように診断を確立することは難しくありません。

手足の虚血が発生した場合、四肢に薄い皮膚、潰瘍または壊gang、上腕動脈の脈動の弱さまたは消失、腸骨動脈瘤の疑いなどの手足の冷感の兆候があり、合併したかどうかを確認するために反対側の手足も検査する必要があります。他の領域の動脈瘤。

鑑別診断

腫瘍血栓症または腫瘍腔の閉塞、触診は実質的な、拍動性のない塊のみに触れることができる場合、a窩脂肪腫、子宮筋腫、a窩嚢胞と区別する必要があり、カラードップラー超音波は識別できます質量の性質。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。