放射線網膜症

放射線誘発網膜症の紹介 放射性網膜症には大きな臨床的変動がありますが、発生率は線量に関連しています。 軽度の放射性網膜症の初期の臨床的特徴は、眼の小さな後核、散在する小さな毛細血管閉塞病変、病変周辺の毛細血管の不規則な拡大、重度の放射性網膜症がよくない遠隔放射線療法でしばしば見られます眼が保護されると、眼底に広範な毛細血管閉鎖と網膜血管異常があり、黄斑浮腫、滲出、視力低下を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.006％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：硝子体出血

放射線誘発網膜症の原因

病気の原因

放射率（35％）：

遠隔治療における放射線誘発性網膜症の発生の鍵は、眼に入る放射線の量を決定することです。脈絡膜黒色腫および網膜芽細胞腫の短期治療では、網膜および脈絡膜の局所的な放射性変化が一般的であり、放射線誘発性網膜症の重症度は残っています。放射線量に関連して、黄斑部の周囲5mmである限り、後眼部の精密治療は、視力の低下につながる黄斑病変を引き起こし、黄斑変性の最小線量は依然として不明です。

化学療法（40％）：

いくつかの化学療法を受けた腫瘍患者は、放射線誘発性網膜症を発症する可能性が高くなります。さらに、糖尿病性網膜症の患者の網膜は、放射線療法後に広範囲の虚血および血管新生を起こしやすく、高血圧などの全身性血管疾患の患者です。白血病なども放射線網膜症を起こしやすく、放射線療法と化学療法は視神経障害を起こしやすい。

病因

網膜血管内皮細胞は最初に放射線損傷を受けます。その機能不全と細胞死は放射線誘発性網膜症の始まりです。有糸分裂を受けている網膜内皮細胞集団のほとんどは放射線刺激で死に、いくつかの中間期細胞は十分な量の放射線を吸収します。最初の細胞死の波は、隣接する内皮細胞の分裂と移動を引き起こして内皮細胞の連続性を確立しますが、これらの有糸分裂細胞が十分な量の放射線を受けると死に至り、細胞周期の代謝に影響を与えます内皮細胞は、その完全性をもはや完了できず、それが代償性修復の一形態である血栓の形成を引き起こします。

毛細血管閉鎖は、小さな側副血管の拡大をもたらし、虚血性血管と拡張血管、微小動脈瘤、網膜の微小血管異常の間の経路を確立し、血行動態と局所代謝変化、毛細血管閉鎖への反応面積が大きい場合、視神経乳頭と網膜血管新生が形成されます。放射線が直接椎間板疾患につながるかどうかは不明ですが、視神経乳頭の毛様体循環は代償能力を持ち、放射線の高線量は脈絡膜血管閉鎖を引き起こし、網膜神経節細胞は放射線耐性を持ちます。力、軸流ブロックは放射性視神経乳頭疾患、または視神経乳頭に続発する虚血性変化の特徴です。

網膜細胞は比較的放射線耐性があり、非複製神経細胞は放射線耐性が高く、網膜血管内皮細胞と周皮細胞は放射線感受性が高く、放射線損傷を受けやすい。

放射性網膜症の予防

1.肝臓、タラ肝油、牛乳、卵などのビタミンAを含む食品、ニンジン、ネギ、ほうれん草、ネギ、ピーマン、赤さつまいも、果物のオレンジやアプリコットなどの植物性食品をさらに食べる。 Perなど。

2、空腹時のニンニク、玉ねぎ、玉ねぎ、生inger、唐辛子、その他の刺激性食品。

3、身体運動へのより多くの参加は、身体抵抗を高めます。

4.放射線療法中の保護に注意してください。

放射性網膜症の合併症 合併症、硝子体網膜剥離

黄斑浮腫、網膜出血、綿毛は、硝子体出血、牽引網膜剥離、虹彩赤変化などを引き起こす可能性があります。

放射線誘発網膜症の 症状 一般的な 症状うっ血性網膜浮腫

軽度の放射性網膜症の初期の臨床的特徴は、目の小さな後核、散在する小さな毛細血管閉塞病変、病変周辺の毛細血管の不規則な拡張、蛍光血管造影法により網膜の毛細血管漏出の程度を判断できる病変の発生は、小動脈瘤、拡張側副血行路、および機能性毛細血管網の喪失で起こり、徐々に虚血性網膜症に発展し、滲出および表在性網膜出血と組み合わされ、視力がゆっくりと変化します。

重度の放射性網膜症は、しばしば遠隔放射線療法が良好な目の保護を実行しない場合に発生します。眼底に広範な毛細血管閉鎖および網膜血管異常があり、黄斑浮腫、滲出および視力低下、急性虚血性網膜症を引き起こす可能性があります。大量の放射線、広範囲の網膜壊死および小さな動脈閉鎖、綿毛斑点、表在性網膜および深部出血、網膜および視神経乳頭新生、硝子体出血、牽引力の使用後に発生する可能性がある網膜剥離、虹彩の発赤、さらには眼球萎縮。

放射線アプリケーターの使用によって引き起こされる放射性損傷は、主にパッチの脈絡膜および色素上皮層、脈絡膜血管の閉塞、色素沈着または色素脱失、および時には脈絡膜血管新生で発生します。

放射性視神経障害は、遠隔放射線療法または放射線アプリケーターによって引き起こされる可能性があり、多くの場合、放射性網膜症、急性視神経乳頭うっ血、浮腫、視神経乳頭周囲の浮腫、固い滲出、出血および綿毛斑点、蛍光血管を伴う血管造影では視神経乳頭の周囲に大きな非灌流領域が見られましたが、視神経乳頭浮腫は数週間から数ヶ月続き、最終的に視神経萎縮を引き起こし、視力低下がひどくなります。

放射性網膜症検査

血液ルーチンの白血球数検査は、身体の他の大きな領域で放射線療法を受けている患者にとってより価値があります。

FFAとICGは網膜虚血と脈絡膜虚血の変化を判断でき、皮質視覚誘発電位（VEP）は放射性視神経障害の判断とP-100波潜時の延長に役立ちます。

組織学的変化により、網膜の内層の損傷は網膜の外層よりも重く、初期の血管内皮細胞は失われたが、周皮細胞は主に微小動脈瘤および毛細血管紡錘の動脈側に無細胞で崩壊したままであったことが示された毛細血管網と非灌流領域の出現は虚血性網膜症の特徴です。放射線量が60Gy（6000Rad）を超えると、光受容細胞、色素上皮、脈絡膜毛細血管が広く失われ、網膜内部および視神経萎縮が発生する可能性があります。

放射線網膜症の診断と診断

放射線療法の歴史と眼底の虚血性網膜症の存在に基づいて診断を下すことができます。

鑑別診断は、糖尿病性網膜症、静脈閉塞、中心窩毛細血管拡張症、虚血性視神経円板疾患、視神経円板炎およびその他の血管疾患および視神経疾患と区別する必要があります重要な識別ポイントは放射線治療歴の存在です。

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