単眼骨嚢胞
はじめに
単一心房骨嚢胞の紹介 単門骨嚢胞（孤立性骨嚢胞）は、薄い膜と草のような黄色の液体のある単一の空洞です。骨嚢胞は、しばしば脛骨と大腿骨の骨幹端にあります。嚢胞の壁は、しばしば外傷または病理学的骨折後に偶然発見されます。大腿骨の上端の病変は、異常な歩行のためにしばしば注意を引きます。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：異常歩行
病原体
単一心房の骨嚢胞の原因
（1）病気の原因
真の原因は不明であり、骨の活発な成長中の骨幹端の限局性骨化に関連しているようです。一部の著者は、海綿状または髄内出血が単一の嚢胞の原因であると示唆しています。壁はさまざまな原始中胚葉成分で構成されているため、嚢胞は発達障害のある腫瘍組織に由来すると考えられています;または急速に成長した海綿骨は骨嚢胞を生成する可能性があります。細胞間液循環遮断の結果。
（2）病因
骨嚢胞の原因は明確ではなく、さまざまな理論があります。
1.何らかの理由（外傷性因子を含む）による髄内血腫理論は、骨幹端または骨組織の他の部分の出血を引き起こし、限局性血腫を形成し、時間内に吸収または骨化できず、周囲の骨を増加、圧縮および侵食する質は徐々に拡大し、同時に骨髄のリンパ管がにじみ出て骨嚢胞を形成します。
2.骨内静脈閉塞成長および発達中の骨の局所的な発達異常により、局所的な静脈還流がブロックされ、間質液の蓄積が生じます。張力が増加するにつれて、骨は吸収され、徐々に骨嚢胞を形成します。カプセル内の液体の化学組成（糖、ナトリウム、塩素、非タンパク質窒素、総タンパク質）の分析とタンパク質電気泳動分析および血清組成は類似しています。EnnekingとMakleyは、造影剤を注入する際に活動的な骨嚢胞を見つけるために嚢内血管造影を行いました。近くの静脈叢はすぐに摂取されて周囲に広がった。非活動性の骨嚢胞は造影剤で満たされ、すぐに末梢静脈管に浸透しなかった。1982年、マラウアーは嚢内圧測定を行い、活動タイプの結果は160mmH2O（12mmHg）であった。 ）、水柱は脈動と一致しており、脈拍と一致しています。潜在的な結果は60〜100mmH2O（5〜7mmHg）であり、静脈圧よりも低く、Shindllは未処理の骨嚢胞液の圧力変化を測定し、脈拍の変化に伴う静脈圧は等しくなっていますまたは同様に、古い病変では圧力も圧力も測定されない1986年、ChigaのMaskiはカプセル内の圧力と液体のガス分析を測定しました。 また、我々は、静脈閉塞は、骨嚢胞の主要な原因であると考えています。
3.骨内滑膜細胞の誤構築理論1978年、Mirraは嚢胞性嚢胞の壁の超微細構造観察を初めて報告しました。カプセルの壁には3〜4層の細胞があり、管腔細胞（管腔細胞）には多くの方向繊毛がありました。滑膜細胞および内皮細胞と同様に、滑膜様A細胞およびB細胞は被膜の壁に見られます。ミラは、胎児または乳児期の間に、出生障害などの何らかの理由で、滑膜細胞が骨に埋め込まれると考えています。分泌機能もあり、血清の分泌は徐々に骨嚢胞を形成します。この理論は、関節嚢胞が広範囲の関節活動、滑膜性であるために、多くの場合上腕骨と上大腿骨を持つ小児の骨幹端に骨嚢胞が発生する理由を説明します足首にはより多くの付着物がありますが、成人病やrib骨やand骨などの他の部位の発症を説明するのは簡単ではありません。
4.他の病気に続発するドクトリンは、良性線維性腫瘍の変化、脂肪腫の変性など、元の骨病変に基づいて嚢胞性変性変化を起こします。
5.他の人は、骨端板損傷、軟骨骨形成障害における嚢胞の形成、局所骨奇形の発達および代謝障害、破骨細胞が骨梁の吸収を促進して骨嚢胞を形成し、骨局所栄養障害が嚢胞性変化を形成することを学ぶ、低感染炎症理論など。
手術中、病変の骨膜は変化せず、わずかに肥厚した。病変は主に単室であり、壁は薄く、カプセルの壁は線維膜の薄い層で裏打ちされていた。カプセルは透明または半透明の黄色の液体または血の液体であった。骨端は嚢胞内に突出していますが、複数の房を形成していません。顕微鏡下壁の骨は正常な骨構造です。線維症の壁は、ゆるい結合組織または太い血管結合組織、主に線維芽細胞と多核です。小さい巨大細胞（図1）は、カプセルの内壁に堆積または分散し、病理学的骨折、嚢胞壁の線維化を伴う骨腔下の新しい骨形成と組み合わされます。
卵殻の厚さなどのカプセルの壁は、カプセル内の液体によりカプセルの外観を青くします。カプセルの壁が切断され、液体が草から排出されます。最近、病的骨折が発生した場合、液体は骨折を除いて血まみれになることがあります。嚢胞腔には線維腔があり、これは一般に単一の部屋であり、カプセルの壁には骨端があり、腔は約1 mmの結合組織膜の層で裏打ちされており、色は赤褐色です。
病理学的に非特異的な線維膜は結合組織であり、巨大細胞、食細胞、ヘモシデリンを含む茶色の粒子、黄色の腫瘍細胞、嚢胞壁の破壊後に形成される反応性の新しい骨を含んでいます。
防止
単一心房の骨嚢胞の予防
一般的な腫瘍予防法を参照し、腫瘍の危険因子を理解し、腫瘍のリスクを軽減するための対応する予防および治療戦略を策定します。腫瘍を予防するための2つの基本的な手がかりがあります。これらの戦略は次のとおりです。
1.有害物質への曝露を回避または最小化するのに役立つ有害物質（促進因子）を回避します。
1988年の米国での報告では、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くの外的要因を提案しました。原則として、それは予防することができます。つまり、悪性腫瘍の約80％が単純なライフスタイルの変更によって予防され、さかのぼることができます。 「環境要因」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
2.腫瘍に対する体の免疫力を向上させると、体の免疫系とがんの改善と強化に役立ちます。
現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。
人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。
さらに、いくつかの研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、その保護効果が得られますそれは、それがそれ自体で消費されると、体内のフリーラジカルを増加させる可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。
ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。
現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力を高めます。ほとんどの植物は、キャベツなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。 50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化活性は800mgのビタミンCと1100uのビタミンEの抗酸化活性と同等です。果物や野菜の抗酸化効果は、私たちが知っているものよりもはるかに優れていると推測できます。ビタミンの効果は強く、間違いなく天然植物製品が将来の癌の予防に役立つでしょう。
合併症
単一心房骨嚢胞合併症 合併症の歩行異常
病的骨折、異常歩行などを引き起こす可能性があります
症状
単一心房の骨嚢胞の 症状 一般的な 症状 骨骨症、発達変形、腱嚢胞、上腕骨の持続的な痛み、異常歩行、骨嚢胞
骨嚢胞はしばしば脛骨と大腿骨の骨幹端にあります。高齢の患者はしばしば上腕骨、骨、中手骨にあります。症例の約2/3は症状がなく、症例の3分の1は局所的な痛み、痛み、圧痛および圧痛があります。少数の患者では、局所質量と骨肥厚、医師の診察のために発生したまたは繰り返し病理学的骨折の患者の大多数、外傷または病理学的骨折でさえ壁が偶然発見されましたが、外傷は一般的に痛みがなく、大腿骨上部の病変はしばしば引き起こします状態の例外が注意を引きます。
長管上腕骨端の最も一般的な部位は長骨であり、脛骨および大腿骨の近位端は良好な部位であり、上腕骨の近位端で55％、近位大腿骨で25％、遠位大腿骨の他の部分、近位上腕骨、遠位半径、骨、rib骨、中手骨、鎖骨、上腕骨、恥骨および坐骨、上腕骨に見られるいくつか。
骨の骨嚢胞は大部分が骨の前部中央部に位置し、下部中央部は上部よりも大きく、これは後部関節面の前部と後部の側面に相当し、heの外側部は幅の1/2から2/3を占めます。
上腕骨の骨嚢胞はしばしば大きな膨らみを持ち、嚢の壁に小さな空洞がある場合があり、これは動脈瘤の骨嚢胞と区別する必要があります。
骨嚢胞は、しばしばplateの成長板近くの骨幹端から発生します。通常の足根板の新しい骨形成のため、骨嚢胞は年齢が上がるにつれて徐々に骨幹に向かって移動します。この動きは、上腕骨の近くの正常な骨の成長能力に依存します端は上腕骨の遠位端よりも大きく移動し、大腿骨の近位端で大腿骨の遠位端よりも小さくなります。
患者には明らかな症状はありません。運動後の痛みを感じます。病変は表面領域で麻痺し、表面的に隆起することがあります。局所性は圧痛がある場合もあればない場合もあります。骨折は治療後に正常に治癒することができます。手足は多くの場合、病的骨折後に主に起こる内反および短縮変形を受けます。これはまた、局所的な骨強度および病変の重量の減少によって引き起こされます。また、骨棘軟骨の破壊による発達奇形を引き起こします。
臨床的には、骨嚢胞は主に足根板の近くにあると考えられています。活動性嚢胞は活動型と呼ばれ、足根板から離れた成長能力は潜在型と呼ばれます。約4歳、病変は成長板の近くにあり、骨幹端に徐々に移動することは活動性骨嚢胞と呼ばれ、8歳から13歳、病気になった骨幹の中央または背骨は静止骨嚢胞と呼ばれます。
調べる
単一心房骨嚢胞の検査
（1）病気の原因
真の原因は不明であり、骨の活発な成長中の骨幹端の限局性骨化に関連しているようです。一部の著者は、海綿状または髄内出血が単一の嚢胞の原因であると示唆しています。壁はさまざまな原始中胚葉成分で構成されているため、嚢胞は発達障害のある腫瘍組織に由来すると考えられています;または急速に成長した海綿骨は骨嚢胞を生成する可能性があります。細胞間液循環遮断の結果。
（2）病因
骨嚢胞の原因は明確ではなく、さまざまな理論があります。
1.何らかの理由（外傷性因子を含む）による髄内血腫理論は、骨幹端または骨組織の他の部分の出血を引き起こし、限局性血腫を形成し、時間内に吸収または骨化できず、周囲の骨を増加、圧縮および侵食する質は徐々に拡大し、同時に骨髄のリンパ管がにじみ出て骨嚢胞を形成します。
2.骨内静脈閉塞成長および発達中の骨の局所的な発達異常により、局所的な静脈還流がブロックされ、間質液の蓄積が生じます。張力が増加するにつれて、骨は吸収され、徐々に骨嚢胞を形成します。カプセル内の液体の化学組成（糖、ナトリウム、塩素、非タンパク質窒素、総タンパク質）の分析とタンパク質電気泳動分析および血清組成は類似しています。EnnekingとMakleyは、造影剤を注入する際に活動的な骨嚢胞を見つけるために嚢内血管造影を行いました。近くの静脈叢はすぐに摂取されて周囲に広がった。非活動性の骨嚢胞は造影剤で満たされ、すぐに末梢静脈管に浸透しなかった。1982年、マラウアーは嚢内圧測定を行い、活動タイプの結果は160mmH2O（12mmHg）であった。 ）、水柱は脈動と一致しており、脈拍と一致しています。潜在的な結果は60〜100mmH2O（5〜7mmHg）であり、静脈圧よりも低く、Shindllは未処理の骨嚢胞液の圧力変化を測定し、脈拍の変化に伴う静脈圧は等しくなっていますまたは同様に、古い病変では圧力も圧力も測定されない1986年、ChigaのMaskiはカプセル内の圧力と液体のガス分析を測定しました。 また、我々は、静脈閉塞は、骨嚢胞の主要な原因であると考えています。
3.骨内滑膜細胞の誤構築理論1978年、Mirraは嚢胞性嚢胞の壁の超微細構造観察を初めて報告しました。カプセルの壁には3〜4層の細胞があり、管腔細胞（管腔細胞）には多くの方向繊毛がありました。滑膜細胞および内皮細胞と同様に、滑膜様A細胞およびB細胞は被膜の壁に見られます。ミラは、胎児または乳児期の間に、出生障害などの何らかの理由で、滑膜細胞が骨に埋め込まれると考えています。分泌機能もあり、血清の分泌は徐々に骨嚢胞を形成します。この理論は、関節嚢胞が広範囲の関節活動、滑膜性であるために、多くの場合上腕骨と上大腿骨を持つ小児の骨幹端に骨嚢胞が発生する理由を説明します足首にはより多くの付着物がありますが、成人病やrib骨やand骨などの他の部位の発症を説明するのは簡単ではありません。
4.他の病気に続発するドクトリンは、良性線維性腫瘍の変化、脂肪腫の変性など、元の骨病変に基づいて嚢胞性変性変化を起こします。
5.他の人は、骨端板損傷、軟骨骨形成障害における嚢胞の形成、局所骨奇形の発達および代謝障害、破骨細胞が骨梁の吸収を促進して骨嚢胞を形成し、骨局所栄養障害が嚢胞性変化を形成することを学ぶ、低感染炎症理論など。
手術中、病変の骨膜は変化せず、わずかに肥厚した。病変は主に単室であり、壁は薄く、カプセルの壁は線維膜の薄い層で裏打ちされていた。カプセルは透明または半透明の黄色の液体または血の液体であった。骨端は嚢胞内に突出していますが、複数の房を形成していません。顕微鏡下壁の骨は正常な骨構造です。線維症の壁は、ゆるい結合組織または太い血管結合組織、主に線維芽細胞と多核です。小さい巨大細胞（図1）は、カプセルの内壁に堆積または分散し、病理学的骨折、嚢胞壁の線維化を伴う骨腔下の新しい骨形成と組み合わされます。
卵殻の厚さなどのカプセルの壁は、カプセル内の液体によりカプセルの外観を青くします。カプセルの壁が切断され、液体が草から排出されます。最近、病的骨折が発生した場合、液体は骨折を除いて血まみれになることがあります。嚢胞腔には線維腔があり、これは一般に単一の部屋であり、カプセルの壁には骨端があり、腔は約1 mmの結合組織膜の層で裏打ちされており、色は赤褐色です。
病理学的に非特異的な線維膜は結合組織であり、巨大細胞、食細胞、ヘモシデリンを含む茶色の粒子、黄色の腫瘍細胞、嚢胞壁の破壊後に形成される反応性の新しい骨を含んでいます。
診断
単一心房骨嚢胞の診断と診断
診断基準
1.活動型（活動期）嚢胞は骨端線に近く、距離は0.5cm未満で、年齢は10歳未満です。
活動性の骨嚢胞は、病変が絶えず発達していることを示しています。拡大プロセス中、どの治療方法でも再発しやすいです。手術後の病変の再発率は約50％と非常に高く、Makleyは10歳未満で活動性の骨嚢胞を示していると指摘しています。 OppenhemとGalleoは、この手術の合併症は主に成長障害であり、発生率は17％であり、嚢胞液中のプロスタグランジンE2のレベルはShiudellらによって著しく増加したことを指摘しました。これは、嚢胞の存在下で、カプセル内の液体が破骨細胞活性化因子の刺激に役割を果たすことを示しています。
2.潜伏型（静止期）嚢胞は仙骨線からより遠くにあり、距離は0.5cmより大きく、年齢は10歳以上です。
潜在性骨嚢胞、病変はめったに進行せず、病変は骨幹端または背骨の中央の仙骨線から遠く離れている可能性があり、嚢胞は主に単一室、時には複数室であり、治療後の再発率は低い、Neerコントラスト脛骨の上端にある67の活動型と28の潜在性骨嚢胞の再発率は有意ではありませんでした。
骨端に関わる骨嚢胞はまれです。病変は骨端と骨幹端の間にあります。腫れは軽く、発達は遅く、発症年齢は大きくなります。上腕骨近位部および大腿骨近位部でより一般的です。治療後、関節機能への影響は重要ではありません。成長板を通過する骨嚢胞は成長障害を引き起こす可能性があり、その結果、内反、角形成、短肢変形などのさまざまな変形が生じます。
この病気の診断は主にX線検査と病理学的生検に依存します。典型的な骨嚢胞の診断は難しくありません。病理学的骨折は小児期に突然起こり、診断を確認するための「落葉性徴候」があります.X線検査、長骨（上腕骨、大腿骨）上端は骨幹線の外側、骨幹端の中心にあり、紡錘状に拡大した透明な影があり、その縁は薄くなった皮質骨に完全に囲まれており、境界ははっきりしており、空洞内に不規則な骨間スペースがある場合があります。その後、診断できます。
鑑別診断
1.動脈瘤性骨嚢胞単一の骨嚢胞は中心拡大であり、腫瘍性骨嚢胞は異常に拡張し、骨嚢胞、血液またはカプセル内の血餅の骨折の後、それぞれが2つの肉眼的病変を不明瞭にします。副甲状腺機能亢進症は成人期によくみられ、血中カルシウムの上昇が確認できます。
2.単骨線維性不均一細胞および単骨嚢胞の単骨線維性不均一増殖は画像に類似しており、線維性異常を伴う線維状骨病変は、特に増幅後、すりガラス画像に微細な骨梁を示します。繊維内で増殖する病変の大部分は、異常に拡張します。
3.巨細胞腫瘍単一の骨嚢胞は巨細胞腫瘍と混同しないでください巨細胞腫瘍はほとんどが成人に発生し、そのほとんどが嚢に浸潤します。その腫瘍細胞株は紡錘細胞と卵形間質細胞に典型的です。多くの核巨細胞が散在しており、骨嚢胞は巨細胞を見ることができますが、間質細胞は見えません。
4.好酸球性肉芽腫の臨床症状は痛みを伴い、病変は背骨の中央付近に位置し、大きさは骨嚢胞ほど大きくありません。新しい骨は病変領域を超えています。
5.内因性の軟骨腫は嚢胞性ですが、短い尿細管骨の背骨に発生します。軟骨腫にはしばしば石灰化した巣が少しあります。場合によっては、X線写真を単独で撮影できず、組織学的検査で検査する必要があります。
