閉塞性血栓血管炎

閉塞性血栓性血管炎の紹介 閉塞性血栓性血管炎（TAO）は、動脈硬化や分節分布とは異なる一種の血管炎症であり、病変は主に遠位端の中・小動脈に関係し、病理学的には炎症細胞が主な特徴です。侵襲性血栓症、および血管壁の関与の減少。 末梢血管を持続的に麻痺させることができる人は誰でも原因となる可能性があります。原因は包括的であり、血管は持続的であり、壁の栄養血管の血液供給に影響を及ぼし、壁に虚血性損傷を引き起こす可能性があります。 、炎症反応と血栓症を引き起こし、この病気の発生と発症の基礎を形成します。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：神経炎

閉塞性血栓性血管炎の原因

（1）病気の原因

閉塞性血栓血管炎の病因はまだ完全には理解されていません。

喫煙（20％）：

アクティブおよびパッシブ喫煙者を指し、ニコチンは血管収縮を引き起こす可能性があります。統計によると、患者の80％〜95％が喫煙歴があります。禁煙は状態を改善し、喫煙後の再発をもたらします。女性喫煙者の発生率は高くなく、少数の患者が喫煙をしないため、原因は密接ですが、唯一ではありません。

風邪と感染（10％）：

多くの患者は皮膚真菌感染症に罹患しているため、一部の学者はそれが人間の免疫応答に影響を与え、血液中のフィブリノゲン含有量を増加させると考えています。血栓症が発生しますが、一部の影響を受けやすい人は仕事上の関係で寒い環境にさらされることが多く、真菌感染症がありますが、発生率は高くないため、寒さと感染症の主な原因を確認することはできません。それは血管痙攣を悪化させる誘因かもしれません。

性ホルモン（15％）：

患者のほとんどは男性であり、彼らはすべて若くて若く、これは前立腺機能障害および血管運動機能障害に関連している可能性があります。

血管調節不全（11％）：

自律神経系の内因性または外因性刺激の調節不全により、血管が麻痺し、壁の肥厚および血栓症を引き起こす可能性があります。

外傷（20％）：

少数の患者は、圧迫、激しい運動、長距離歩行などの身体的損傷の病歴を有しており、発生率は血管損傷に関連している可能性がありますが、一部の軽度の外傷、手足の血管損傷を引き起こすのに十分ではない、時には四肢の片側の軽度の外傷および手足の血管炎の病因を直接の外傷暴力で説明することは困難です。一部の人々は、外傷後、神経受容体が刺激されて、中枢神経系が機能不全になり、末梢血管の調節を徐々に失い、血管痙攣および長期麻痺を引き起こすと考えています。血栓をブロックします。

免疫学（20％）：

臨床研究では、血管炎の患者は、ヒトの動脈抗原、血清中の抗動脈抗体、および患者の血管に見られるさまざまな免疫グロブリン（IGM、IGG、IGA）およびC3複合体に対して特別な細胞性および液性免疫を持っていることが示されています。血清中に抗核抗体が存在し、抗ミトコンドリア抗体が存在せず、異常なヒト白血球抗原が存在し、これらの自己抗体が存在することは、この疾患が自己免疫疾患である可能性を示唆しています。近年、動脈抗原を有する患者の補体結合の検査が報告されています。 44.3％、状態が急性の活動にあるとき、陽性率はより高いです。

要するに、臨床的な観点から、末梢血管を持続的に麻痺させることができる人は誰でも原因となる可能性があります。原因は包括的であり、血管は持続的であり、壁の栄養血管の血液供給に影響します。チューブの壁の虚血性損傷は炎症と血栓症を引き起こし、これがこの病気の発生と発症の基礎を形成します。

（2）病因

1.病理学的特徴血管炎は末梢血管の疾患であり、血管層全体の炎症反応には腔内血栓症と管腔閉塞があり、その特徴は次のとおりです。

（1）病変は主に下肢の血管に浸潤しており、疾患の進行が上肢に浸潤する可能性があります。心臓、脳、腸、腎臓などの内臓が関与している可能性がありますが、極めてまれです。上海中山病院の261例のうち、21例が上肢と下肢の影響を受けました。 1例は、上肢で単独で発生しました。

（2）病変は主に、前腸骨稜、後腸骨稜、足、、、尺骨、掌などの小および中サイズの動脈を含み、198のグループによると、大腿動脈およびother骨動脈病変などの他の大動脈はあまり一般的ではありません血管炎の患者は両側大腿血管造影分析を受け、210の動脈血管造影の患者105人の分析では、前部、後部、およびradial骨の閉塞がそれぞれ90％、80％、および50％を占めることが示されました。患者の半数は閉塞していませんでした。患者の40％では、ふくらはぎ動脈閉塞を除き、大腿動脈も関与していました。大腿動脈疾患はふくらはぎ動脈病変から近位端まで発生しました。ふくらはぎ血管閉塞タイプの約40％が両側で類似していました。上記は、遠位動脈幹の閉塞で消失しました。

（3）病変の血管壁全体が非化膿性血管炎であり、全層血管壁の内皮細胞および線維芽細胞の広範なリンパ球浸潤および増殖を伴い、好中球浸潤は少ないが、ときに巨大細胞を伴う。血栓症の初期段階は赤または茶色で、その後淡黄色に変わり、多くの内皮細胞と線維芽細胞を含み、その後の血栓症は血管の内腔の小さな血管再生を伴います。交感神経は炎症性炎症、神経変性、線維症を引き起こす可能性があり、静脈病変の病理学的変化は動脈の変化とほぼ同じです。

（4）病変は分節性であり、分節性分布を有することが多く、分節間に内膜の正常な壁があり、病変と正常部分の境界は明確である。

（5）疾患の後期段階の少数の患者、血管壁および血管周囲組織は広範囲に線維性であり、動脈、静脈、および神経は線維組織に囲まれ、側副形成の周りに側副静脈を形成します。

（6）血管閉塞と同時に、側副血行を徐々に確立することはできますが、補償するのに十分ではないことが多いため、罹患した手足には、骨や軟部組織の血液、痛み、機能不全、ジストロフィー、筋肉や皮膚の萎縮、骨粗鬆症、または壊死、骨髄炎、足と足の指の脂肪吸収と線維症、爪の肥厚、成長の遅れ、脱毛、つま先毛細血管の増加、緊張のない拡張、壊andと潰瘍、二次感染、びまん性蜂巣炎、腱鞘膿瘍または上行性リンパ管炎、神経線維症の重症例、さらには神経線維とその細胞体の分離と変性。

2.病理学的プロセス閉塞性血栓血管炎の病理学的プロセスは、急性期、進行期、終末期に分けることができます。

（1）急性期：急性期の病理学的変化は、血栓症、管腔閉塞、血栓周囲の多形核白血球浸潤を伴う血管壁の全層の炎症反応に主に現れる最も特徴的かつ診断的な価値であり、微小膿瘍の形成があります。

（2）進行期間：進行期では、主に閉塞性血栓の閉塞であり、多数の炎症細胞が血栓に浸潤しますが、血管壁の炎症反応ははるかに軽くなります。

（3）末期：終末期の主な病理学的変化は、血栓形成後の再疎通、血管壁の外壁の血管再生、および血管周囲の線維化であり、血管壁の交感神経も神経を発達させる可能性があります。末梢炎症、神経変性、線維化、この期間の病理学的変化は多くの場合特性に欠けており、動脈硬化による血管閉塞の遅い変化と混同されやすい。一般に、血栓症、大量の炎症性細胞浸潤および過形成は血栓性閉塞血管である炎症の特徴的な病理学的変化。

閉塞性血栓血管炎の予防

この病気の原因は不明ですが、いくつかの要因が病気を誘発し、病気の発症を引き起こす可能性があるため、病気を安定させて症状を軽減するための予防措置を講じてください。

1.絶対喫煙は、この病気を予防し治療するための重要な手段です。

2.足は清潔で乾燥しているため、足を清潔に保ち、感染を防ぎます。湿った寒さは乾燥した寒さよりも病気に害があるため、足を乾いた状態に保つことをお勧めします。患部の血液循環が悪いため、わずかな外傷でも組織壊死や潰瘍を引き起こしやすい形成されたので、どんな形のトラウマも避けてください。

3.酸素消費量を増加させないために、過熱ではなく、足の血液循環を改善するために、職場でも安静でも、足を暖かく保ち、暖かく保ちます。

4.位置の変更と足の運動はいつでも位置を変えて血液循環を促進し、通常は足の運動（バーガー運動）を行って患肢の側副血行を促進します。 45°、1〜2分維持し、ベッドの横に2フィート2〜5分、2本の足とそのつま先を約10回動かしてから、手足を2分間休ませるので、1日に5回、5回繰り返します。

5.血管収縮薬の適用を避けます。

閉塞性血栓性血管炎の合併症 合併症

組織ジストロフィーは虚血性神経炎によって複雑化する可能性があり、動脈内腔が完全に閉塞すると、局所組織の血液供給が完全に失われ、潰瘍や壊gangが生じます。

閉塞性血栓血管炎の 症状 一般的な 症状四肢のしびれ筋萎縮四肢の部分的な皮膚...皮膚の淡い下肢皮膚の栄養の変化結節間欠性lau行四肢の遠位のしびれ、...温熱性肌寒い潰瘍

病気の発症は隠され、病気はゆっくりと進行し、しばしば周期的なエピソードです。長い進化の期間の後、状態は次第に悪化します。臨床症状は、主に、肢動脈閉塞後の血流によって引き起こされる肢虚血の減少、および病気の重症度によって引き起こされます。血管閉塞の位置、側副血行の程度、および局所感染の有無によって異なります。

症状

（1）風邪と感覚異常：患肢は冷たく、風邪は一般的な初期症状であり、患部の表面温度は低下し、特につま先（指）の末端は最も明らかです。これは、神経末端が虚血の影響を受けているため、患肢（つま先は、感覚、鍼、しびれ、またはburning熱感を指します。

（2）痛み：動脈の痙攣に起因する初期症状でもあり、血管壁および周囲の組織の神経受容体の刺激によって引き起こされ、痛みは一般に重度ではありません。

（3）断続性lau行：動脈内膜炎と血栓症の閉塞によって引き起こされる虚血性疼痛の特別な症状。つまり、患者が長時間歩くと、ふくらはぎまたは足の筋肉が痛むか、ポンプでくみます。痛み、歩き続けると痛みが悪化し、短い休憩の後、止めなければならない、すぐに痛みが和らぎ、歩行後に痛みが再び現れる。この症状は断続的なlau行です。病気が進行するにつれて、歩行距離は徐々に短くなり、残りは停止します。時間は伸びています。

（4）安静時の痛み：症状は進行し続け、動脈虚血はより重篤であり、痛みは重度で持続的です。手足が休んでいる場合でも、痛みはそれ以上です。特に夜間、手足が上がると、それは悪化します。垂れ下がった後、痛みは少し和らぐことができます。患者の膝と膝は座って眠り、一晩中起きて、時には患部をベッドに垂らして痛みを和らげます。感染が複雑な場合、痛みはより深刻です。

（5）皮膚の色の変化：皮膚の血管緊張の低下および皮膚のthin薄化を伴う動脈虚血により皮膚が青白くなり、潮紅またはチアノーゼが発生する場合があります。

（6）動脈の拍動が弱くなるか消える：病変が進行するにつれて、背側または後部の脛骨動脈、尺骨またはthe骨動脈の拍動が弱くなるか、消えます。

（7）栄養障害：影響を受けた手足の長期慢性虚血、組織の栄養失調、乾燥肌、落屑、ひび割れ、脱毛、つま先（指）の肥厚、ふくらはぎの筋肉の弛緩、萎縮、周囲が薄くなり、病気が悪化し、四肢の組織が重度の虚血性になり、最終的に潰瘍または壊gangが生成されます。ほとんどが乾性壊gangで、最初に1つまたは2つの足指の終わりまたは足指の爪に現れ、つま先全体が関与して始まります。つま先の端が乾燥して黒くなると、壊死組織が剥離し、長続きする潰瘍が形成されます。このとき、四肢の痛みはより深刻になります。患者は昼夜を問わず眠ることができず、食欲が減り、体重が弱く、顔色が薄く、貧血さえあります。 、高体温、悪寒、過敏性および中毒の他の症状があります。

（8）外来性血栓性表在性静脈炎：発症前または発症中、ふくらはぎまたは足の表在静脈内の患者の約1/2、反復性血栓性静脈炎、表在性として現れる静脈は赤く、結節状で、軽度の痛みを伴いますが、2〜3週間の急性発作の後、症状は鎮静し、時間の経過とともに繰り返され、数ヶ月または数年間患者は気づきませんでした。

2.身体検査

（1）ハンバーガーテスト：患者を仰position位に置き、下肢を45°持ち上げました。3分後、陽性者の皮膚は青白く、しびれまたは痛みがありました。局所性紫斑病、この検査は、患肢への血液供給が著しく不足していることを示しています。

（2）アレンテスト：このテストの目的は、閉塞性血栓血管炎患者の手の動脈の閉塞を理解することです。つまり、元の指の虚血領域の皮膚の色の回復、証拠があれば、患者のradial骨動脈を繰り返して拳を打ち抜くことができます側副動脈由来の側副は健全であり、逆に遠位動脈閉塞の存在を示唆します。同様に、この検査はcan骨動脈の側副動脈の健全性も検出できます。

（3）神経ブロック検査：脊髄麻酔または硬膜外麻酔により、患肢の皮膚温度が大幅に上昇した場合、腰部交感神経をブロックし、末梢肢虚血が主に動脈痙攣によって引き起こされていることを示唆します動脈閉塞がありますが、この検査は侵襲的な手順であり、臨床的に使用されることはほとんどありません。

3.疾患の重症度に応じた臨床病期、臨床プロセスは一般に3つのフェーズに分けられます。第1期、虚血期、第2期、ジストロフィー期、第3期、壊期、疾患の重症度を特定する臨床期適切な治療を選択することが重要です。

（1）虚血期間：病気の初期段階では、患肢は麻痺、冷感、冷感、痛みに続き、間欠性intermittent行が続きます。検査すると、患肢の皮膚温度がわずかに低く、色が薄く、背中が薄くなります。 （または）後脛骨動脈の脈動が弱まり、移動性血栓性表在性静脈炎が繰り返し発生する可能性があります。この期間は虚血性の原因となり、機能因子（痉挛）は有機因子（閉塞）よりも大きくなります。

（2）ジストロフィー期間：病気の進行のために、痛みは持続的な安静時の痛みに変わり、夜の痛みはひどくなり、患者は足に座ったまま眠ることができず、皮膚温度が著しく低下し、明らかに青白いまたは紅潮、紫色の斑点、乾燥肌、いいえ汗、足の爪の肥厚変形、ふくらはぎの筋萎縮、足部および/または後部腸骨動脈の脈動が消失し、さまざまな動脈機能検査が陽性であり、腰部交感神経ブロック試験後、皮膚温度の上昇は依然として発生する可能性があるが、そうではない通常のレベルでは、疾患のこの段階は動脈閉塞であり、側副血行路は依然として患肢の生存を維持できます。

（3）壊期：病気の後期では、罹患した肢のつま先（指）の端は黒く、乾燥した、乾燥した壊gang、潰瘍形成、激しい痛み、膝と足に座っている、昼夜、眠れない、体重減少、貧血、同時感染など濡れた壊gangに加えて、上記の位置は、影響を受けた四肢の腫脹、全身中毒症状および生命を脅かす重度の症例を引き起こす可能性があり、この期間の動脈完全閉塞、側副枝は必要な血液供給を補うのに十分ではなく、壊死した手足は生き残れない。

臨床診療では、閉塞性血栓血管炎の診断は一般に簡単ですが、早期診断が困難になる場合があります。

閉塞性血栓性血管炎の検査

1.血液凝固およびフィブリノーゲン因子の測定血液が高凝固性であるかどうかを理解するための、アンチトロンビンIII（AT-III）、プラスミノーゲン（フィブリノベン）、α-マクログロブリン（α2-マクログロブリン）などの測定。

2.病理組織検査。

3.血液、尿、肝臓、腎臓の機能検査により、患者の全身状態を理解し、血中脂質、血糖、血液凝固の指標を決定し、凝固亢進やその他の危険因子の傾向があるかどうかを判断します。

4.リウマチ免疫系検査では、RF、CRP、抗核抗体、補体、免疫グロブリンなど、他のリウマチ性疾患を除外できます。

5.非侵襲的血管検査とは、電気インピーダンス血流追跡により患肢の血流の開通性を理解することです。上肢と下肢の各セグメントの血圧を測定することにより、患肢の虚血の程度を評価するために踝/肱指数（ABI）が計算されます。血管閉塞の面では、正常なABIは1以上である必要があります.ABI <0.8が虚血の存在を示す場合、2つのセグメントのABI値が0.2以上減少する場合、血管に狭窄または閉塞があることを示します。フォローアップ効果の客観的指標として。

6.超音波検査では、影響を受けた手足の血管、特に手足の遠位の動きと静脈の範囲を視覚的に表示できます。カラードップラー流量計と組み合わせて、血管の直径と流量も測定できます。意義を導きます。

（1）2次元超音波：グレースケールの超音波は、動脈壁の内膜の肥厚を示し、内膜の粗さは「虫のような」です;重症の場合、内腔全体が閉塞する可能性があり、radial骨動脈の下の病変のほとんどが存在します。分節性、病変部にプラーク形成はなく、上動脈と下動脈の内膜はしばしば正常です。

（2）カラードップラーフローイメージング：狭い血流チャネルが細く、不均一であり、色がカラーであり、重度の狭窄または閉塞があることを示し、カラードップラーの目に見える黒ずみまたは血流の消失、遠位動脈血流の色もぼやけています。

（3）ドップラー血流速度曲線：パルスドップラーは、狭窄および遠位部分の血流速度の増加を示し、曲線が広がり、逆血流が消失し、重度の狭窄または閉塞の場合、パルスドップラーは低速血流を示し、遠位動脈は、拡張期の流量が増加し、収縮期の流量が減少する、低速で低抵抗の血流曲線（Tardus-parvus現象）を持つ場合があります。

7.磁気共鳴血管造影（MRA）これは近年新しく開発された非侵襲的血管造影技術であり、磁気共鳴スキャンに基づいて、血管内血流現象を利用して画像統合を行います。影響を受けた手足と静脈の病変と狭窄を示します。イメージング効果は、血管造影（特に下肢大腿骨顆の動脈）をある程度置き換えることができますが、MRAは四肢の末梢血管に対するイメージング効果が不十分です。これにより、閉塞性血栓血管炎患者におけるMRAの使用が制限されます。

8.デジタルサブトラクション血管造影法（DSA）閉塞性血栓血管炎の診断には血管造影法は必要ないと一般に考えられていますが、疑わしい症例（特に外科的方法）の診断と治療の選択は依然として非常に重要です。補助検査法の価値は、典型的な徴候は主に分節狭窄または四肢動脈の閉塞であり、病変は主に四肢の遠位部に限定されますが、近位血管は異常ではなく、正常から病気の血管セグメントに突然変化します病変は近くにあり、遠位動脈は滑らかで平らであり、正常な形態を示し、目に見える「根」、「クモ」および「らせん」の側副血管（図2）に加えて、DSA検査は閉塞した血管の周りには豊富な側副血行路があり、動脈塞栓症の有無も除外できます。

閉塞性血栓性血管炎の診断と診断

診断基準

1.診断基準1995年、閉塞性血栓血管炎の診断基準は、中国統合医療協会の末梢血管疾患委員会によって改訂されました：

（1）ほとんどすべての男性、発症年齢は20〜45歳です。

（2）しびれ、風邪、断続的なlau行、うっ血、栄養障害の変化など、しばしば下肢が関与し、上肢が少ない慢性肢虚血。

（3）40％から60％には、移動性血栓性静脈炎の病歴と徴候があります。

（4）さまざまな検査により、動脈が閉塞しており、狭窄部位は大部分がradial骨動脈とその遠位動脈にあることが示されています（多くの場合、四肢の中小動脈が関与しています）。

（5）ほとんどすべてに喫煙歴があるか、風邪の既往がある。

（6）四肢動脈硬化性閉塞性疾患、糖尿病性壊gang、動脈炎、四肢動脈塞栓症、レイノー病、外傷性動脈閉塞性疾患、結合組織病血管疾患、風邪傷害血管疾患およびアレルギー性血管炎の除外。

（7）疾患の活動期間中、患者の血液IgG、IgA、IgM、抗動脈抗体、免疫複合体陽性率が上昇し、T細胞機能指数が低下しました。

（8）動脈造影：

1病変は腸骨大腿動脈とその遠位端でより一般的です。

2動脈は分節閉塞、狭窄であり、閉塞セグメント間の動脈と近位の心臓動脈はほとんど正常です。

3動脈閉塞の近位端には、多くの「根」側副血行動脈があります。

4動脈には歪み、硬直、プラークの画像化はありません。

臨床診断の前の5つの項目が主な基礎であり、条件があれば、他の指標はより正確になる可能性があります。

2.閉塞性血栓血管炎の特別な臨床症状は、早期診断に資する閉塞性血栓血管炎のいくつかの特別な臨床症状にも注意を払う必要があります。

（1）血栓性表在性静脈炎から始まる：一部の患者は、しばしば移動性血栓性静脈炎から始まり、最初に四肢静脈に侵入し、数年または数年または10年以上後に断続的に再発し、四肢動脈が関与します。四肢虚血の出現は、臨床的に「再発性移動」の特徴に注意を払わない場合、しばしば一般的な血栓性表在性静脈炎および治療の遅れと誤診される。

（2）最初の関節痛：一部の患者は、下肢関節痛に最初に苦しみ、続いて肢虚血および足の動脈拍動が消失したため、抗リウマチ治療によると、疾患の初期段階で関節リウマチと誤診される可能性があります。

（3）片足の虚血症状：最初に1つまたは2つの足の指を持っている患者もいます。後脛骨動脈はよく脈動します。これは、つま先動脈の最初の違反であり、単純なつま先動脈の麻痺または閉塞を引き起こします。

（4）最初の間欠性lau行：患者はしばしば間欠​​性難聴の初期症状を示します。歩行中、ふくらはぎと足の裏は疲れて痛みを感じます。少し休んだ後、彼らは緩和または消失することがあります。寒さ、寒さ、色の変化は患者の注意を引きます。したがって、長期の喫煙習慣と下肢の間欠性c行のあるすべての若い男性は閉塞性血栓血管炎を考慮し、診断を確認するためにさらに検査する必要があります。 、タイムリーな早期治療。

鑑別診断

閉塞性血栓血管炎の病歴によると、診断では以下の疾患を特定する必要があります。

1.閉塞性動脈硬化症この疾患は50歳以上の高齢者に多く見られ、高血圧、高脂血症、その他のアテローム硬化性心血管疾患および脳血管疾患（冠状動脈性心疾患、脳梗塞など）の病歴を伴うことが多く、病変は主に中程度の病変を伴います腹部大動脈、radial骨動脈、大腿動脈などの動脈は、動脈壁の不規則な石灰化のX線検査で見ることができます。血管造影は、動脈狭窄、閉塞、歪み、角形成、または虫のような変化を示します。

2.急性動脈塞栓症は突然発症し、多くの場合、心房細動を伴うリウマチ性心疾患の病歴があります。短期的には、遠位肢は青白く、痛みを伴い、静脈がなく、しびれ、麻痺、血管造影により動脈の連続性が突然中断することがあります。影響を受けない動脈は滑らかで平らであり、心臓の超音波はまた、近位塞栓の原因を明らかにすることができます。

3.多発性動脈炎は、主に大動脈および頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈などを含むその分岐動脈を含む若い女性によく見られ、動脈狭窄または閉塞を特徴とし、対応する虚血症状を引き起こします。活動期間中に、赤血球沈降速度が増加し、他のリウマチ指標が異常になる場合があります。

4.閉塞性血栓血管炎の後期段階では、糖尿病性壊beは末端潰瘍または壊gangと区別されるべきであり、多くの場合、糖尿病には病歴、血糖値、尿糖上昇、およびほとんどが湿性壊gangがある。

5.レイノー病は若い女性でより多くみられます。主な症状は、薄い髪、紫色、顔面紅潮を伴う薄い上肢です。発疹間期の皮膚の色は正常です。患肢の遠位動脈は正常で、壊gangはほとんどありません。

6.自己免疫疾患は、CREST症候群と強皮症で最初に特定されます。どちらの疾患も末梢血管疾患を引き起こす可能性がありますが、同時に皮膚に病理学的変化があり、血清Scl-70および抗セントロメア抗体は陽性です。爪の爪の微小循環の変化と組み合わせると、主に病歴の収集、いくつかの特徴的な研究所を通じて、SLE、関節リウマチおよびその他の全身性リウマチ性疾患によって引き起こされる血管炎の分化が続きます。生検を確認して整理し、特定します。

7.結節性動脈炎この病気は主に中小動脈に浸潤しており、四肢は閉塞性血栓血管炎に似た虚血症状を示す場合があります特徴：広範囲の病変、しばしば腎臓、心臓、その他の内臓、皮下動脈の結節はしばしばより弱くて出血性の赤血球沈降速度を示し、血液検査は高グロブリン血症（αおよびα2）であり、診断には生検が必要です。

8.特発性動脈血栓症はまれであり、全身性エリテマトーデス、結節性動脈炎、関節リウマチおよび他の結合組織疾患または赤血球増加症などの他の疾患で発生する可能性があります。手術または動脈損傷の後、発症は広範囲の壊死を引き起こす可能性が高くなります。

9.凍傷、扁平足、痛風、神経栄養性潰瘍、坐骨神経痛、関節炎、末梢神経炎など、その他の非血管疾患にも注意する必要があります。

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