腸間膜嚢胞

腸間膜嚢胞の紹介 腸間膜嚢胞は、腸間膜リンパ管の肥大化および嚢胞化であるため、腸間膜乳嚢胞とも呼ばれます。 原因は、先天性リンパ壁の異形成によるリンパ性腫瘍の腫瘍様変化を引き起こす可能性がありますが、腹部の外傷、炎症、手術、およびリンパ癒着、閉塞、乏しいリンパ液の流れ、うっ滞を引き起こし、徐々に嚢胞を形成する他の要因による可能性もあります。 また、リンパ管とリンパ管、リンパ管および静脈との間の側副血管が閉塞しているため、豊富な側副血管がリンパ液をスムーズに流れさせないため、嚢胞が形成されると考えられています。 嚢胞は、単一または複数で、乳汁漏出を含むか、少量の血液とセルロース、上皮細胞と結合組織で構成される漿液性嚢胞壁、小腸間膜の腸間膜嚢胞の約60％、24％結腸の腸間膜は、後腹膜の16％後方にあります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、尿路閉塞

腸間膜嚢胞の病因

（1）病気の原因

1.胚または発生嚢胞これらの嚢胞のほとんどは、異形成または先天奇形によって引き起こされます。

2.外傷性または後天性嚢胞腹部外傷または外科的外傷後、腸間膜組織が出血性である場合、血腫が破裂するか、リンパ管が破裂し、リンパ液が溢れ、線維組織が包まれて嚢胞を形成します。

3.腫瘍性または腫瘍性の嚢胞は、主に腸間膜の良性および悪性の嚢胞です。

4.感染性嚢胞は結核性嚢胞で最も多くみられ、真菌または寄生性嚢胞がそれに続きます。

（2）病因

腸間膜嚢胞は大部分が単一で、少数は複数で、ほとんどが腸の腸間膜マージン近くの空腸または回腸メサンギウムの間に位置し、腸間膜嚢胞の約半分が回腸腸間膜に位置し、腸間膜嚢胞の最も一般的な部位が以下の通りであることを示すデータがあります：回腸>空腸>小腸間膜根>横行結腸> S状結腸（表1）。

嚢胞は主に単一、単一心房、時には複数または複数の心房嚢胞、最大直径25cm、最小2cm、最大は腹腔全体（8000mlの液体）、腸に近い張力のない円形または楕円形を満たすことができますそれらのほとんどはダンベル型で、隣接する腸には共通の筋肉層と血管があります。

1.先天性嚢胞：一般的な腸嚢胞と腸間膜漿液性嚢胞、胚発生中に複数の多様性の芽が現れ、芽が残っている場合は徐々に消えて消え、消化する管の剥離は、メサンギウムの2つの葉の間を離れ、徐々に増加して腸間膜腸間膜嚢胞を形成します。嚢胞の内壁は分泌腸粘膜で覆われているため、嚢胞はしばしば無色の粘液を含んでいます。または卵形;嚢胞の大きさは数センチから20cmまでさまざまです;嚢胞は小腸間膜で最も一般的であり、腸管腔から分離されることが多く、漿液性嚢胞は横行結腸およびS状腸間膜でより一般的で、単毛、嚢胞壁を覆う皮膚細胞は黄色の透明なシロップですが、血液または感染している場合、それらは暗赤色または膿です。腸間膜の類皮嚢胞はまれです。毛包、皮脂腺、汗腺などの皮膚の付着物が含まれ、カプセルには油性または半液体の物質が含まれています。

2.腫瘍性嚢胞：大部分がリンパ管腫であり、これは嚢胞性または海綿状リンパ管腫であり、しばしば回腸腸間膜または小腸間膜根に発生し、その後S状腸間膜が続き、リンパ管腫の原因は完全には理解されていない可能性がありますリンパ性異形成、またはリンパ管の閉塞と拡張によって引き起こされるリンパ組織の異所性成長、腫瘍は多数の拡張したリンパ管で構成され、乳白色の嚢胞構造のサイズはさまざまなサイズで、直径は数ミリメートルから10cmの範囲ですカプセルの壁は、単層のリンパ管内皮細胞と線維性結合組織で構成されています。時折、少量の平滑筋線維が存在する場合があります。少数の嚢胞壁に慢性炎症または石灰化が伴う場合があります。カプセルには黄色の透明なリンパ液または乳液が含まれます。さらに、血性、嚢胞性平滑筋腫、リンパ管内皮細胞腫瘍、リンパ管肉腫および悪性奇形腫の報告があり、後者の2つは腸間膜嚢胞性悪性腫瘍であり、腫瘍嚢胞はまれであり、すべての腸間膜嚢胞を占めています。 3％。

3.外傷性嚢胞：腹部外傷または外科的外傷の後、腸間膜組織が出血性である場合、血腫が破裂するか、リンパ管が破裂し、リンパ液が溢れ、線維性組織が包まれて嚢胞壁を形成することが多い。構造、または少数の上皮細胞と多数の線維性結合組織、リンパ液によって形成される嚢胞、および少量の血液重合も乳び胸と呼ばれます。

4.感染性嚢胞：感染性嚢胞は結核性嚢胞で最も多くみられ、続いて真菌性または寄生性嚢胞が発生し、結核性嚢胞の形成は腸間膜リンパ管の液化によって引き起こされます。ケースでは、膿瘍の形成は、血液、リンパ、腸起源および腸間膜へのその他の方法による細菌感染、または腸間膜寄生性嚢胞または他の良性嚢胞に起因する可能性があります。

腸間膜嚢胞の予防

病気が元の病気（腹部外傷または外科的外傷、感染性結核嚢胞など）によって引き起こされる場合、原発性疾患は腸間膜嚢胞を防ぐために治療されます。

腸間膜嚢胞合併症 合併症、腸閉塞、尿路閉塞

1.腸間膜および腸管のねじれが急性腸閉塞を引き起こすように、腫瘍の重量による腸閉塞;巨大な嚢胞が腸を圧迫すると慢性腸閉塞を引き起こす可能性があります。

2.尿路閉塞大きな嚢胞は尿管を圧迫し、症候性または無症候性の尿路閉塞を引き起こす可能性があります。

腸間膜嚢胞の症状一般的な 症状吐き気と嘔吐下痢腹痛腹部腫瘤性便秘腫れ発作性腹痛肝性悪心腹水

小嚢胞は一般に無症候性の身体的徴候であり、嚢胞がある程度増加すると、一連の臨床症状と徴候が現れます。

1.腹部腫瘤および腹部膨満腹部腫脹および腫瘤に触れることは、患者のパフォーマンスの初期症状です。これらは身体検査の主な所見でもあります。腫瘤には痛みや圧痛はありません。または、はっきりしません、病気によって異なりますが、明確なしこりの境界がなく、嚢がセクシーまたはゴムのようなものです、腫瘍が大きすぎる場合、腹部に振動感覚があり、活動は通常大きく、規則性があります：固定のため後腹壁の腸間膜根は左上から右下にかけて縦方向に固定されているため、腸間膜根嚢胞の活動は横方向に大きく、右上軸から左下軸に沿って移動しますが、上下の活動は制限されます（図1）。腸間膜周辺では、可動域は上下左右です。

大きな嚢胞は腹部膨満を引き起こし、患者の腹囲は徐々に増加します。巨大嚢胞は腹水と誤診される可能性があります。小さな嚢胞は片側の腹部膨満として現れ、大きな嚢胞は腸閉塞で腹部膨満を引き起こす可能性があります。

2.腹痛は、腸の圧迫またはねじれによって引き起こされる断続的な腹痛、再発、腸嚢を圧迫し、腸間膜の緊張を高め、腹痛症状を引き起こす可能性があり、腸間膜嚢胞は腸間膜の2層の間に位置する患者が活動しているとき、重力によって腸間膜の根が引っ張られるか、腸がわずかに麻痺することがあります。そのため、腹痛は頻繁な症状です。軽度の腹痛は30分から数時間続くことがあります。数日後、寛解後に再発することがあります。

3.その他の症状腸間膜嚢胞はより自由であるため、腫瘍の重量は腸のねじれを引き起こしやすく、しばしば急性腸閉塞を引き起こします。巨大な嚢胞は慢性腸閉塞を引き起こす可能性があります。胃腸管の圧迫は、発作性腹痛、食後の不快感、食欲不振、悪心、嘔吐などを引き起こし、尿管の圧迫は、症候性または無症候性の尿路閉塞を引き起こす可能性があります。

腸間膜嚢胞の検査

急性腹部では、ほとんどの患者は末梢白血球の数が増加する可能性があります。

1. X線検査は必ずしも陽性とは限りませんが、尿または腸の疾患を除外できます。

（1）腹部のプレーンフィルム：軟部組織の影を見ることができます;皮膚嚢胞と包虫嚢胞壁が石灰化すると、リング石灰化が見られます;皮膚のような嚢胞が歯と骨の構造に見られます。

（2）バリウムミールまたはバリウム注腸：目に見える腸の圧迫およびその他の症状：腸管狭窄に隣接する腫瘍、細長い腸壁の硬直、困難または遅いチンキ、胃十二指腸および横行結腸の動きまたは湾曲などインデントなど。

（3）CTスキャン：最高の嚢胞画像診断を提供でき、特定の位置を提供でき、定性的であり、腸間膜嚢胞の鑑別診断に役立ちます。

2. B-超音波腹部B-超音波は位置決めできるだけでなく、単純で非侵襲的であるため定性的であり、フォローアップ観察に使用できます。偽嚢胞は保存的治療または外科的治療のガイドとして使用できます。機能：

（1）形状：円形または半円形の塊。

（2）境界：完全なカプセルのため、嚢胞画像には、透明で滑らかな、鋭い、花びらのようなオーラがあります。

（3）内部反射：腸間膜領域の暗い領域、および液体の暗い領域でのエコー源性光グループの分布と分布は、嚢胞の内容が主に液体であるか、主に液体であるなど、嚢胞の内容の特性と分布によって異なります剥離によって形成された均一な血塊。反射界面が少ないため、ソノグラムに内部エコーがほとんどないか、まったくありません。剥離が液体に分散して懸濁している場合、エコーまたはスポットが多くなります。分布は不均一です。

（4）音響トラバーサビリティ：音響トラバーサビリティは、コンテンツの液体含有量によって異なり、液体成分が多い場合、後壁がより強く反射し、音の浸透が良くなります。セックス。

（5）圧縮率：明らかな圧縮率を持っています。

3.腹腔鏡検査では、嚢胞の位置とサイズを直接観察できます。

腸間膜嚢胞の診断と分化

個々の患者は、嚢胞破裂による腹水を発症することがあります。嚢胞の腐食または腸壁の浸潤は、便中に血液を引き起こす可能性があります。患者は、食欲不振、体重減少、発熱、悪心、嘔吐、下痢、便秘などを示す場合もあります

腸間膜嚢胞の診断は、主に臨床症状と上記の補助検査に依存しています。

腸間膜腫瘍は、卵巣嚢胞、膵嚢胞、腹水、有茎尿管筋腫、水腎症、胆嚢滲出液、腹膜舌腫瘍、腎臓および脾臓の嚢胞または腫瘍と区別する必要があります。

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