急性腸間膜リンパ節炎

急性腸間膜リンパ節炎の紹介 急性非特異的腸間膜リンパ節炎（急性非特異的腸間膜リンパ節炎）としても知られている急性腸間膜リンパ節炎は、小児および青年によくみられる発熱、臨床症状としての急性腹痛、一般的な場合の薬物治療が有効、少数の腸間膜リンパ節炎によって初めて提案されたブレネマン（1921）化膿後の化膿には外科的治療が必要です。 基礎知識 病気の割合：0.0023％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、腸閉塞、膿瘍、腹膜炎、腹部膨満

急性腸間膜リンパ節炎の原因

ウイルスと毒素の毒性効果（35％）

コクサッキーBウイルス（コクサッキーBウイルス）臨床データにより、腸間膜リンパ節炎の主な原因はコクサッキーBウイルスとその毒素、ウイルスとその製品、血液循環を介して腸間膜のリンパ節の急性炎症であることが確認されています。

細菌感染（25％）

連鎖球菌と黄色ブドウ球菌もこの病気を引き起こす重要な要因であり、これらの化膿性細菌とその産物は、原発巣から血液またはリンパ経路を介した腸間膜リンパ節の急性感染を引き起こし、炎症は通常深刻です。

寄生虫（3％）

腸内の細菌や寄生虫（サルモネラ、エルシニア、住血吸虫症、アメーバなど）は、腸壁を介して腸間膜リンパ節に直接侵入し、特定の炎症を引き起こしますが、臨床的にはめったに見られません。

病理学的特徴：

炎症の初期段階では、顕微鏡下で腸間膜リンパ節が腫れ、暗赤色で、互いに非粘着性で、触って柔らかく、動くことができ、リンパ節は徐々に硬くなり、灰色がかった白い外観になり、腹腔内に少量の漿液性滲出液が生じます主な所見は、リンパ性過形成、充血、浮腫です。少数の症例では、リンパ節が化膿性変化を示し、膿瘍を形成し、さらに大きな膿瘍に融合することもあります。盲腸と虫垂には異なる程度の炎症が伴うことがありますが、通常の状況では、腹部の滲出液とリンパ節の穿刺が細菌培養に対してほとんど陰性です。

急性腸間膜リンパ節炎の予防

腸間膜リンパ節炎はほとんどがウイルス感染であり、多くの場合急性上気道感染症または腸の炎症に続発するため、風邪や発熱を予防し、食事に注意する必要があります。

急性腸間膜リンパ節炎の合併症 合併症腹痛腸閉塞膿瘍腹膜炎鼓腸

時折の化膿性腸間膜リンパ節炎、その突然の発症、突然の腹痛、悪寒および発熱、腹痛は発作性悪化によりほとんど持続し、炎症が腸に影響を与えると、腸の麻痺および腸閉塞症状を引き起こし、膿瘍が崩壊すると原因は腹膜炎、腹痛、腹部膨満感が強まり、全身中毒症状が明らかで、しばしば核左シフトを伴う末梢血好中球です。

急性腸間膜リンパ節炎の症状一般的な 症状吐き気腹痛咽頭痛右下腹部痛下腹部リバウンド出血臍の痛み咽頭うっ血

1.上気道感染症：患者は、近い将来の低体温、咽頭痛、咳などの上気道感染症の症状、または治療中の感覚の期間を有します。発熱、頭痛、咽頭うっ血を伴う腹痛が特徴です（約42.5）。 ％）。

2.表在リンパ節の拡大：頸部の表在リンパ節は反応性である可能性があり、触診には圧痛を伴うリンパ節の腫脹が伴う場合があります。

3.腹部の症状と兆候：腹痛は、患者が医療を求める主な理由です。

（1）腹痛がより緊急に起こり、しばしばcoli痛および発作を特徴とし、断続的な腹痛が明らかに改善されるか、不快感がなく、通常どおり、腹痛はしばしばより広範囲であり、痛みは上腹部、臍または腹部全体は後に右下腹部に限定され、しばしば吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などの軽度の胃腸反応を伴います。

（2）腹部の圧痛は主に右下腹部にありますが、その範囲は広く、圧痛は明らかです。変化は一定ではありません。左横位置の場合、圧痛点も左側に移動でき、腹部の筋肉は多少なります。リバウンドの痛みはしばしば負であり、一部の患者は右下腹部に圧痛を伴う結節性腫瘤、最も可能性が高い腸間膜リンパ節がある場合があります。

急性腸間膜リンパ節炎の検査

1.血液ルーチン：明らかな全身中毒症状を伴う化膿性腸間膜リンパ節炎、しばしば核左シフトを伴う末梢血好中球増加の場合、末梢血白血球数は増加または減少しないことが多く、リンパ球比は比較的高い。

2.リンパ節生検：開腹手術時に、虫垂を除去すると同時にリンパ節生検を行うことができます。

3.細菌学検査：ブイヨン培養および薬物感受性試験を受けます。

4. B超音波：音像が示す：回腸の回腸壁が肥厚し、リンパ節が腫れ、虫垂は見られない。

5. CTスキャン：虫垂が正常で、リンパ節が腫れていることがわかります。

6.腹腔の診断的穿刺は、鑑別診断に特定の意味を持ちます。

急性腸間膜リンパ節炎の診断と診断

診断基準

急性非特異的腸間膜リンパ節炎には3つの診断基準があります：

1.青少年または子供は、上気道感染後の右下腹部に激しい痛みを感じます。

2.腹痛の発症はより緊急ですが、通常のように断続的な期間に不快感はありません。

3.右下象限は固定されておらず、範囲は広く、腫れたリンパ節に触れることがあります。

鑑別診断

1.急性虫垂炎または虫垂周囲の膿瘍：腸間膜リンパ節炎は、急性虫垂炎と誤診される可能性が最も高いです。持続する右下腹部の痛みと右下腹部の持続的な固定は、虫垂炎の特徴です。

2.原発性腹膜炎：子供にも多く見られますが、女の子が多く、腹痛はより重く、範囲が広く、腹部腹膜刺激もより明白で、腹部の診断穿刺は薄い化膿性分泌物、塗抹標本を抽出できます顕微鏡検査により、多数のグラム陽性球菌が明らかになりました。

3.腸間膜リンパ節結核：結核、腸結核、より長い経過、結核の明らかな症状を伴い、腹痛はひどくなく、部位は明確ではなく、腹部の徴候は軽い。

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