精巣リンパ腫

精巣リンパ腫の紹介 精巣リンパ腫はまれであり、精巣腫瘍の約5％を占めています。DoLLらは、精巣に由来する悪性リンパ腫360例を含む精巣腫瘍7743例を要約し、4.6％を占めています。この病気は60歳以上の年齢層で最も一般的です。精巣腫瘍。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：60歳以上の人に良い 感染モード：非感染性 合併症：

精巣リンパ腫の原因

（1）病気の原因

一部の患者は精巣外傷、精巣炎、または精子フィラリア症の病歴を有しており、精巣不全は非常にまれですが、疾患の正確な原因はまだ不明です。

（2）病因

精巣リンパ腫の大きさは大きく異なり、しばしば精巣上体、精索、精嚢が関与しますが、鞘と陰嚢皮膚はほとんど関与しません。精巣リンパ腫の構造は異なります。報告された症例のほとんどは中程度から高度のびまん性大細胞リンパ腫です。経験の浅い病理医は、原発性精巣リンパ腫をセミノーマと簡単に診断できます。患者が高齢の場合、リンパ腫であるかどうかを考慮する必要があります。疾患の範囲は診断の最も重要な要素です。リンパ節転移（グレード2）、特に大きなリンパ節腫脹は予後不良であることが多く、その他の診断因子には原発腫瘍のサイズ（9cmを超える）、全身症候群の存在、65歳を超える年齢が含まれます。

肉眼的標本：精巣腫瘍の肉眼的標本、腫瘍は主に精巣体に浸潤し、通常は無傷のtest丸鞘で覆われ、精嚢および精巣上体は一般に浸潤し、標本は一般に観察され、腫瘍構造は均等に配置され、test丸はびまん性に浸潤し、しばしば結節する結び目は多発性または単発性であり、出血と壊死を伴うことが多く、通常は灰色、薄黄色、薄赤および茶色です。

顕微鏡で見る：精巣リンパ腫、ほとんどすべての非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫は非常にまれです。ただし、個々の患者の組織構造は結節性リンパ腫であり、すべての精巣リンパ腫はびまん性です。しかし、症例の初期は統一された分類基準を使用していなかったため、使用された用語は同じではなく、分類のほとんどは網状赤血球肉腫であり、その後リンパ球性リンパ腫であり、臨床報告のほとんどは後にRappaportによって分類されました。この方法で分類された170人の患者のグループでは、びまん性組織球型が76％を占め、低分化リンパ球型が14％を占め、びまん性混合細胞型が3％を占め、他の型が7％を占め、Rappaport分類はびまん性でした組織球性リンパ腫は実際には免疫学的および形態学的に複雑な疾患のグループであり、基本的にこのサブタイプはリンパ腫の予後不良として分類されます。国際的な作業プログラム分類、69の精巣からなる3つのシリーズを使用して、19の腫瘍は大きな非亀裂細胞型であり、予後不良であり、大リンパ芽球性リンパ腫と比較して化学療法に敏感ではなかった ピルリンパ腫の場合、47症例が中程度に悪性であり、21症例が高度に悪性であり、1症例のみが低悪性度でした。

精巣リンパ腫の予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

精巣リンパ腫の合併症 合併症

1.中枢神経系の統合

病変は主に髄膜、硬膜外腔および脳実質であった。Turnerらは、精巣リンパ腫30例、中枢神経系浸潤9例、髄膜5例、硬膜外2例、脳実質1例および1例を報告した。硬膜外腔に髄膜が侵入し、組織学的サブタイプ、リンパ球およびびまん性の未分化の最も一般的なびまん性組織に関連する精巣リンパ腫の51症例、中枢神経系浸潤の9症例が報告された細胞型とびまん性に分化したリンパ腫は2番目です。

2.肺浸潤を組み合わせる可能性も一般的です。

Sussmanらは37人の患者を報告し、9人は肺浸潤を、9人は精巣リンパ腫の51人の症例、8人の肺浸潤の症例を報告し、さまざまな著者が報告した剖検結果では、肺浸潤の発生率は50％から86％でした。

精巣リンパ腫の症状一般的な 症状体重減少結節性食欲不振

ほとんどの患者は、test丸が痛みを伴わず、腫れ、落下し、数週間から数ヶ月続くことを示します。時折、少数の患者が痛みを感じ、精巣が硬く、表面が滑らかで、結節があり、後期を伴うことがあります。貧血、体重減少、食欲不振、発熱、皮膚、ウェクスラーリングおよび周辺組織の損傷などの全身症状があります。

上記の部位に加えて、リンパ節、骨髄、脾臓、皮膚、中枢神経系および肺、リンパ球性白血病を含む多発性の播種が疾患の末期にしばしば発生します。

精巣リンパ腫の検査

病理組織検査により、リンパ腫が確認されました。

完全な血球数、骨髄、肝臓、腎臓の機能および血清生化学検査、髄膜浸潤の可能性が大きいため、腰椎穿刺水頭症細胞診も必要であり、疑いなどの明確な病期分類には腹部CTおよびリンパ管造影が必要です肝浸潤、経皮的肝穿刺、腹腔鏡下肝生検を実施する必要があります。

精巣リンパ腫の診断と分化

診断

精巣リンパ腫は、主に原発腫瘍の組織標本の採取に依存しています。さらに、局所リンパ節と、Waldeyerリンパ、肺、骨、胸膜、皮膚および中枢神経系、後腹膜腔、胸部CTなどの遠位転移にも注意を払う必要があります。骨髄および中枢神経系に浸潤しているため、骨髄および脳脊髄液の細胞診を実施する必要があります。 精巣リンパ腫の診断は病理学に依存します。病理学的分類後、病歴は詳細であり、発熱、寝汗、体重減少などのB症状があります。身体を検査するときは、反対側の精巣にしこりがあり、横隔膜の上下のリンパ節が影響を受けているかどうかに注意する必要があります。侵入、肝臓、脾臓が腫れ、ビッカースリングに特に注意を払い、周囲の組織や皮膚に侵入します。

鑑別診断

精巣リンパ腫は、しばしばセミノーマと誤診され、時には胚性癌と誤診され、誤診率は治療法が異なるため30％から35％と高くなる場合があり、精巣胚細胞腫瘍とリンパ腫の正しい区別が特に重要です。

ゴーイングは、精巣悪性リンパ腫には通常、セミノーマとの区別に役立つ以下の特徴があると考えています。

1細胞は小さく、細胞質が低く、核/質量比が高い。

2細胞質のグリコーゲンの含有量が少ない（精原細胞の細胞質のグリコーゲンの含有量が非常に高い）;

3びまん性尿細管浸潤、残存細管が見られ、腫瘍の深部に埋もれていても、残存細管が見られます。

4網状繊維の染色では、小さなチューブが織物層に囲まれており、独特の形状を示していることがわかります。

静脈壁の5特性違反;

6精巣の周囲に精巣内播種なし;

7間質性肉芽腫反応の欠如;

8は主に高齢者に発生します。

胚性癌には上皮様の特徴があり、通常肉芽、乳頭または尿細管構造を形成し、一部の患者では血清アルファフェトプロテイン（αFP）および/または絨毛性ゴナドトロピン（hCG）レベルが上昇するため、これらのマーカーが測定されます診断を区別するのに役立ちます。

さらに、肉芽腫性精巣炎、偽リンパ腫、形質細胞腫、横紋筋肉腫と区別する必要があります。

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