縦隔気腫

縦隔気腫の概要 縦隔気腫とは、さまざまな理由で縦隔胸膜の結合組織空間に空気が蓄積することを指します。 自然発生、胸部外傷、食道の穿孔、医原性因子などがあります。 この病気は新生児と乳児でより一般的であり、病気の発生率は0.04％から1％の範囲で、成人は珍しくありません。 成人男性は女性よりも発生が多い。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：気胸

縦隔気腫の原因

肺胞壁破裂（35％）：

肺胞壁は、肺胞圧の急激な上昇または他の疾患による損傷によって引き起こされ、肺胞から間質性肺空間にガスが入り、間質性肺気腫を形成することがあります。ガスは、肺血管の周囲の鞘に沿って縦隔に入ります自然気胸と組み合わされた内臓胸膜損傷がありますが、縦隔気腫のみ、肺胞圧の急激な増加、肺胞による急性喘息の急性気流による強制呼吸後の強制咳や吸入などの一般的な原因も見られます内圧の急激な上昇（特に子供の場合）、高い気道内圧に起因する機械的換気の不適切な使用、緊張性気胸中の過剰な胸腔内圧は、隣接する肺組織の肺胞圧を引き起こし、肺胞破裂、黄金色のブドウを引き起こす可能性があります肺胞壁は、球菌性肺炎などの疾患によって損傷を受け、肺胞壁の損傷は、閉じた胸部外傷における外部せん断力によって引き起こされます。

気道破裂（20％）：

胸部外傷の患者で最も一般的であるが、縦隔気腫を合併した気管腫瘍がいくつか報告されている;光ファイバー気管支鏡検査は、手術中の患者の咳またはヘルニアのための肺胞壁の破裂、または生検による縦隔気腫を引き起こすことがある気道壁の損傷により、気道からガスが縦隔に侵入することができます。

食道破裂（20％）：

食道破裂、食道外傷、食道の内視鏡検査、食道f閉塞および近位破裂、異物損傷食道、食道癌腫瘍組織壊死、食道手術などに起因する重度の嘔吐を含む。

外科的要因（10％）：

たとえば、気管切開後、甲状腺手術後、扁桃摘出後、首の深部筋膜に沿った首の傷から皮下組織の蓄積への空気が縦隔に入ることがあります。 そして、人工気腹後の腹腔内ガスは、横隔膜大動脈破裂と食道裂孔周囲のゆるい結合組織に沿って縦隔に入ることができます。

縦隔気腫の予防

原発疾患の積極的な治療。 重度の嘔吐を防ぎ、食道破裂、食道外傷などを引き起こします。作用が穏やかな場合は、食道、気道、その他の組織への損傷を避けるために、さまざまなチェックを行います。

縦隔気腫の合併症 合併症

複合気胸：ガスが胸膜腔に入り、気胸と呼ばれるガスの蓄積状態を引き起こします。 自然発生することもあれば、病気、外傷、手術または診断、不適切な治療によって引き起こされることもあります。 ガスは胸壁、横隔膜、縦隔または内臓胸膜を通って胸膜腔に入ります。

縦隔気腫の症状一般的な 症状過敏性、心音、遠位頸静脈怒り、胸骨痛、皮下気腫、呼吸困難、胸部圧迫感、、血圧、頸静脈充満の低下

縦隔気腫の症状は重症度が異なり、主に縦隔気腫の割合、縦隔ガスの量、緊張性気胸に関連するかどうかなど、少量のガス蓄積患者は完全に無症候性であり、胸部X線フィルムでのみ縦隔を見る気腫の徴候、より多くのガス、圧力が高い場合、患者は胸部不快感、咽頭閉塞、胸骨後の痛み、両側の肩と上肢への放射線、縦隔内の大量のガスまたは緊張性気胸を感じることができます臨床症状は重大で、重度の呼吸困難、いらいら、混乱、さらにはa睡、そして明らかなチアノーゼです。

重度の場合、皮下気腫は顔、胸、上肢、さらには腹部および下肢、皮膚粘膜、呼吸困難、重度の病気の患者の血圧、脈拍数、頸静脈怒りにまで広がる可能性があります。チャン、心尖拍動に触れることはできず、心臓は狭くなったり消えたり、心臓は遠くに聞こえます。緊張性気胸の人は、まだ対応する兆候を見ることができます。

縦隔気腫の検査

縦隔気腫の診断には胸部X線検査が決定的であり、胸膜後胸膜が側方に移動して縦隔輪郭に平行な高密度の線形影を形成します。ガスの半透明の影は、通常、左縦隔および縦隔の左端にはっきりと見られます。上記の兆候は、縦隔に隣接する通常の半透明バンド（マッハバンド）と区別する必要があります。識別の主なポイントは、マッハバンドの外側に高密度がないことです。さらに、縦隔胸膜の影では、一部の患者は、胸部大動脈の横または肺動脈の隣にガス透過性の明るいバンドを見つけることができます。明るさが増した広い領域では、縦隔胸膜が直線状の影で後方に移動し、心臓と上行大動脈および胸骨との距離が拡大します。胸部の皮下気腫。

胸部CT検査：胸部CTは臓器の重複の影響を受けず、特に縦隔内のガス量が少ない場合、より明確な縦隔気腫を示し、後部胸部X線写真を識別しやすい。

縦隔気腫の診断と診断

縦隔気腫に関連する疾患の病歴によると、呼吸困難および胸骨後痛の症状があり、縦隔気腫の可能性を考慮する必要があります;首と胸に皮下気腫の徴候がある場合、頸静脈の充満など、高さはこの疾患の疑い、診断を確認するための並行胸部X線検査。

胸痛、呼吸困難、チアノーゼなどの症状を引き起こす可能性のある他の病気と区別するために注意が必要です。

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