下痢

下痢の紹介 普通の人は通常1日1回排便します。個人は1日2〜3回、または2〜3日ごとに1回排便します。糞の特徴は正常です。 。 下痢は一般的な症状です。これは、便通の頻度が通常の習慣の頻度よりも著しく高いことを意味します。便が薄く、水分が増加し、毎日の排便が200g以上、または未消化の食物または膿および粘液、下痢がしばしば伴います。便の切迫感、肛門の不快感、失禁、その他の症状、下痢は急性と慢性に分けられます。 急性下痢は急性であり、疾患の経過は2〜3週間以内であり、慢性下痢とは、2ヶ月以上の疾患経過を伴う再発性下痢または2〜4週間以内の断続的な下痢を意味します。 基礎知識 病気の割合：0.12％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：失神栄養失調

下痢の原因

細菌感染（20％）：

1細菌性赤痢：急性発作、しばしば悪寒、発熱、腹痛、切迫後の下痢および感覚、吐き気および嘔吐、粘液膿および血液を特徴とする下痢、1日あたりの時間の変化、便中に大量の赤血球が認められる、白血球、便培養は赤痢菌で見つけることができます。

2サルモネラ感染症：汚れた食生活、しばしば腹部膨満、腹痛、下痢症状の既往、便は主に軟便または水様便、膿および血液の減少、便は1日3〜5回、便培養は可能である病原菌（サルモネラ菌またはネズミチフス菌など）が見つかりました。

3大腸菌腸炎：多くの場合、汚れた食生活、急性発症、悪寒、発熱、腹痛、下痢などの症状があり、嘔吐を伴うことがあり、下痢は主に水のような便であり、粘液、膿、血液は便培養で発見できます。

4カンピロバクター腸管感染：症状は一般に軽度で、下痢を伴う上腹部の痛みとして現れ、緩い便または水様便が主なパフォーマンスである抗生物質治療です。

5小腸、エルシニア結腸感染：臨床症状はカンピロバクター感染に似ており、下痢などの症状はしばしば軽度です。

6腸球菌黄色ブドウ球菌感染症：より急性の発症、悪寒、発熱、腹痛、下痢などの症状がある可能性があり、下痢は主に薄い便であり、少量の粘液膿と血液を伴うことがあり、便培養により診断が確立され、病気それは、広範囲の抗生物質、ホルモンまたは大手術の使用後にしばしば発見され、黄色ブドウ球菌は大便培養で発見することができます。

7急性出血性壊死性腸炎：クロストリジウムパーフリンジェンスまたはクロストリジウムパーフリンジェンス感染に関連すると考えられるようになりました。急性発症、腹痛、下痢などの症状は一般的に重く、腹痛はより激しく、腹部全体に広がる可能性があります持続性の痛みまたは発作性悪化、早期下痢は緩い便または水様便であり、1日10回以上であり、その後、血液を運ぶことができ、重いことは血であり、しばしば悪寒を伴います。発熱、悪心、嘔吐など、この病気は青年によく見られます。

8偽膜性大腸炎：抗生物質の長期使用後に発生し、免疫機能の低い患者でも発生する可能性があります。これは、主にクロストリジウムディフィシレ感染による腸感染に起因し、細菌の毒素が腸粘膜を損傷します機能、臨床的特徴はより頻繁な便であり、体重は1日20回以上に達する可能性があり、糞便には粘液膿および血液があり、血のサンプルでさえ、時には発熱、動pit、脱水を伴う卵パターンの偽膜を排出することがあります電解質障害、低血圧、全身中毒のその他の症状、嫌気性培養に便を使用すると、病原菌が見つかり、メトロニダゾールとバンコマイシンが効果的です。

9コレラ：ビブリオ・コレラ感染に起因し、臨床症状は重症度が異なり、軽度の症状は軽度で、多くの場合水っぽい下痢、1日に数回、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状を伴うことがあります;重度の便さらに、大規模な米のスープ、患者は多くの場合、発熱、脱水症、低血圧および他の全身中毒のパフォーマンスがあり、便培養は病原菌を見つけることができます。

原虫および寄生虫感染（20％）：

1アメーバ性赤痢：発症は一般に緊急で、多くの場合、発熱、腹痛、下痢などの症状、1日数回から10回以上の下痢、粘液膿および血を伴う便、ときに便が濃い赤またはジャムのようなもので、アメーバ性栄養型が見つかり、メトロニダゾールまたはチニダゾールが有効な場合、臭い、新鮮な便検査を確認できます。

2急性住血吸虫症：一般に、多数のセルカリアセルカリアに最初に感染し、しばしば悪寒、発熱、鼓脹、咳、腹痛、下痢などの症状があり、下痢は重篤ではなく、1日3から5回まで、または粘液では、末梢血中の好酸球が増加し、患者が繰り返し感染すると、しばしば肝脾腫を伴います。

3 Piriformis感染：1日3〜5回、主に水様便または軟便、粘液の減少は、糞便中の鞭毛虫を見つけることで診断でき、メトロニダゾールが効果的です。

4トリコモナス症感染症：腸トリコモナス症感染症も下痢を引き起こす可能性があり、便は1日数回から、主に粘液を伴う軟便に変化します。

ウイルス感染（10％）：

腸のロタウイルス感染症、腸のアデノウイルス感染症ではより一般的で、臨床症状は一般に軽度であり、腹痛、下痢などがあり、下痢は1日数回から主に軟便または水様便に変化します。

真菌感染症（15％）：

中期および後期に抗生物質、ホルモン、または慢性的に消費する疾患を長期にわたって適用すると、患者の腸が真菌感染症を発症し、腸の粘膜のうっ血、浮腫、びらんおよび潰瘍を引き起こし、便の頻度が増加し、光が柔らかくなる1日数回粘液を伴うことがあり、時には便が卵のようなものになることがあります;重症例では、粘液膿および血液サンプルであり、便を真菌を発見または培養するための定期検査により診断することができます。

食中毒（10％）：

1黄色ブドウ球菌、サルモネラ、好塩菌またはボトックスで汚染された食物を食べた後、発熱、腹痛、嘔吐、下痢および脱水の症状があり、これは食中毒と呼ばれます。しばしば粘液を伴う無駄のないまたは水っぽい便、いくつかは膿と血を持っているかもしれません。

2有毒なゴキブリ、フグ、大きな魚の胆嚢、および有毒なラット薬、殺虫剤などのその他の有毒化学毒物を服用すると、下痢が発生する可能性があり、下痢は主に軟便または水様便で、膿が少ない場合があります嘔吐や腹痛などの症状があり、下痢に加えて、上記のさまざまな毒物には独自の特別な症状があります。

アレルギー反応（5％）：

食物アレルギー（牛乳、魚、エビ、魚介類など）などは腹痛、下痢を引き起こす可能性があります;アレルギー性紫斑病およびその他の疾患は腸のist動および下痢の増加を伴うことがあり、下痢はしばしば薄い水様便を特徴とし、しばしば伴う腹痛。

薬物：エリスロマイシン、水酸化マグネシウム、ネオマイシン、リンコマイシン、硫酸マグネシウム、ソルビトール、マンニトール、5-フルオロウレアジン、レセルピン（レセルピン）など、さまざまな薬物が下痢を引き起こす可能性があります）、プロプラノロール（プロプラノロール）など、これらの薬は下痢のさまざまなメカニズムを引き起こします;リン、ヒ素、水銀、アルコール中毒などの一部の化学物質は、急性下痢、下痢、しばしば緩い便と水っぽいサンプルを引き起こす可能性があります主に、多くの場合、粘液膿および血液はありません。

慢性下痢の原因慢性下痢には多くの原因がありますが、一般的には次の7つの側面に分けられますが、臨床的には慢性下痢が一般的であるため、病気の特徴を簡単に説明します。

（1）腸管感染：慢性下痢の最も一般的な原因です。

1細菌感染：

A.慢性細菌性赤痢：急性細菌性赤痢は完全に治癒することはできず、慢性に進化することもあります。また、慢性的に急性になることもあります。便中に1日3〜5回現れ、粘液、膿、血液を伴うことがあります。少数の患者は左下腹部に痛みがあり、慢性細菌性赤痢の便培養の陽性率は低く、一般的には15〜30％にすぎないため、繰り返し培養した後に病原体を発見する必要があります。

B.腸結核：青年および若年成人に多く見られ、男性よりも女性が多く、この疾患の最も一般的な部位は回腸の末端または右結腸です。下痢は、しばしば便秘と交互に起こる潰瘍性腸結核の主な症状であり、下痢が特徴です糞はどろどろまたは水っぽく、1日3回から5回の範囲であり、発熱、寝汗、結核、X線バリウム注腸、または大腸内視鏡検査の症状を伴うことが多い10回までの重篤な場合は、診断を確認できます。

2原虫および寄生虫感染：

A.慢性アメーバ性赤痢（遅発性アメーバ性腸炎としても知られています）：1日3〜5回、便はどろどろでまばらで、粘液や血液を伴う場合があり、慢性的なケースでは典型的なジャムのような便がまれです。病気の経過は数ヶ月間続くことがあり、数年の間、病気の経過は繰り返され、急性になり、アメーバ性栄養型はしばしば新鮮な糞便に見られます。

B.慢性住血吸虫症：慢性住血吸虫症は1日3〜5回下痢を起こすことがあり、ほとんどが軟便であり、粘液または膿および血液を伴う場合があり、患者はしばしば住血吸虫症肝線維症を有し、診断は血清に依存します抗体アッセイおよび糞便または直腸粘膜生検で卵が見つかりました。

C. PiriformisまたはTrichomonas感染症：慢性の人は、しばしば粘液を伴う緩い便または水様便のために1日に数回便を持ち、PiriformisまたはTrichomonasが糞便で見つかると診断できます。

3慢性真菌性腸炎：多くの場合、抗生物質、ホルモンの長期使用で発生しますが、下痢として現れ、粘液または膿および血液で重度の慢性消耗疾患の後期になりやすく、繰り返される可能性があり、真菌は便中に見つかることがあります確定診断。

（2）腸の非特異的炎症または非感染性炎症：

1慢性非特異的潰瘍性大腸炎：自己免疫疾患と考えられています。近年、中国では増加傾向にあります。若い人や中年の人に発生します。病変は主に直腸、S状結腸、下行結腸に浸潤し、右結腸にも浸潤します。軽い、重い、アウトブレイクタイプ3の場合、最も軽いタイプが最も一般的で、ライターは1日に3から4回で、重いものは10倍以上に達することがあります。粘液膿および糞便なし、しばしば腹痛、切迫感および他の症状を伴う、少数の症例は関節痛および他の腸外症状を伴う場合があり、X線バリウムen腸および大腸内視鏡検査は、診断、症状の発症における疾患、治療後、一般に寛解期に病気を作るように制御することができ、維持されなければ再発する可能性があります。

2クローン病（クローン病）：自己免疫疾患でもあります。ヨーロッパではヨーロッパやアメリカよりもはるかに一般的ではありません。若年成人に発生します。病変は消化管全体に浸潤しますが、回腸および隣接する盲腸ではより一般的です。下痢の特徴は、毎日3〜6回の便であり、ほとんどがどろどろした便または緩い便であり、粘液膿および血液はほとんどありません。右下腹部に圧痛がしばしばあり、時には右下腹部が麻痺して腫れ、少数の患者が関節炎などを患うことがあります。腸管外症状、X線バリウム注腸、大腸内視鏡検査は診断に役立ちますが、この病気には症状の発症と緩和の特徴もあり、この病気は何年も続く可能性があります。

3慢性放射線腸炎：子宮頸癌または骨盤内悪性腫瘍の患者、放射線療法を受けてから数週間または数ヶ月以内に下痢が発生する場合、主に粘液および血便を呈する放射線腸炎の可能性を考慮すべきであり、しばしば尿意切迫感および重度を伴い、直腸に痛みがあります。大腸内視鏡検査では、病変の粘膜（放射線療法後に損傷した粘膜）が充血、びらん、またはにじみ出ていることが示される場合があり、病気は治癒せずに何年も続くことがあります。

（3）吸収症候群：吸収不良症候群の分類は非常に複雑で、吸収不良は胃や小腸の病気によって引き起こされ、肝臓や胆嚢、膵臓の病気によっても引き起こされます。

1次吸収不良：

A.熱帯性脂肪便症：熱帯性炎症性下痢としても知られ、熱帯地方で発生し、原因はまだ不明であり、一般にタンパク質、葉酸およびビタミンB欠乏症に関連すると考えられ、下痢は大量の糞便を特徴とし、悪臭、患者の約3分の1が脂肪便を示します。

B.非栄養性脂肪便症：グリア腸疾患、原発性脂肪便症またはセリアック病としても知られる患者の腸粘膜にはペプチド分解酵素がないため、分解および毒性がありません。アルファ糖タンパク質、アルファ糖タンパク質は腸絨毛および腸上皮細胞に有害な影響を及ぼし、最終的に吸収不良（大麦、小麦、オート麦にアルファ糖タンパク質が含まれる）になり、下痢は脂肪便症によって特徴づけられ、糞便の量は油性で臭いがあり、便は1日に数回異なります。

2次二次吸収不良：

A.胃切除後：胃全摘術およびBiro II手術後、食物が小腸に急速に進入し、エンテロキナーゼ、膵臓消化酵素および胆汁の分泌不足、または食物と混合した膵臓胆汁不足を引き起こすため、より一般的です。さらに、胃腸の手術が細菌の異常増殖（失明症候群）を引き起こす場合、細菌の分解と胆汁塩によるミセルの形成が脂肪便症を引き起こす可能性があります。

B.慢性肝胆道疾患：慢性肝炎、肝硬変、肝内胆管閉塞など、胆汁塩が不足しているため、脂肪を乳化および輸送することができず、脂肪便につながる可能性があります。

C.腸疾患：過度の小腸切除（小腸が全長の75％以上、または残り120cmしか除去されない場合の短腸症候群など）、胃、結腸fまたは胃、回腸fは小腸の吸収領域に起因する可能性があります減少、または小腸または空腸を通り、fを通過して結腸に至る食物は、最終的に下痢につながる可能性があります。

D.慢性膵臓疾患：慢性膵炎、膵臓癌など、膵液分泌が不十分であるため、脂肪およびタンパク質の消化吸収障害に起因する膵臓酵素欠乏症であり、下痢を引き起こします。

E.小腸粘膜びまん性病変：小腸悪性リンパ腫、ホイップル病など、腸粘膜の損傷およびリンパ管の拡張または閉塞、および脂肪便につながるその他の要因など;強皮症、胃腸粘膜および粘膜下組織による萎縮は、最終的に消化機能障害を引き起こし、下痢を引き起こす可能性があります。

（4）内分泌疾患：多くの内分泌疾患は下痢の症状に関連しており、患者は下痢のために消化器科で診断されることがあるため、特定する必要があります。

1甲状腺機能亢進症：甲状腺機能亢進症の患者の10％から15％が下痢をしますが、下痢は一般に重度ではなく、1日に数回、ほとんどが軟便または水様便で、粘液膿および血がなく、腹痛が少なく、多くの場合、患者はより多く汗、心臓の動pit、体重減少、甲状腺腫、眼球外。

2糖尿病：下痢の原因は、膵臓の外分泌機能障害および腸の運動機能障害に関連しています。下痢は軟便または水様便である場合もあれば、脂肪便である場合もあります。難治性の下痢が特徴です。

3副甲状腺機能低下症と甲状腺髄様腫瘍：前者は低カルシウム血症による神経筋ストレス誘発性下痢を引き起こす可能性がありますが、一般的に下痢は重篤ではなく、1日2〜3回の範囲で、後者は腫瘍はカルシトニンを放出し、下痢を引き起こします。

4副腎機能不全：副腎皮質機能が低いとき、それは胃酸とペプシンの分泌を引き起こす可能性があり、腸の吸収機能障害を伴うことが多く、しばしば下痢、しばしばどろどろすることがあります。

5膵臓コレラ症候群（Verner-Morrison症候群、WDHA症候群、水様性下痢-低カリウム血症-胃酸症候群または血管作用性腸管ペプチド腫瘍、すなわちVipomaとも呼ばれる）：この病気はまれであり、国内で散発的な症例が報告されていますこの疾患は、腫瘍細胞における血管作用性腸管ペプチド（VIP）の異常な分泌によって引き起こされます。成人患者のVIPは主に膵島細胞腫瘍に由来し、子供のVIPは主に神経節腫または神経節神経芽腫に由来すると考えられます。臨床的特徴は、水様性下痢、低カリウム、真の胃酸なし（報告された症例では胃酸分泌が正常）、診断はVIP測定、B超音波、CTまたはMRI検査で発見された腫瘍に依存します。

6ガストリノーマ（Zollinger-Ellison症候群、Zhuo-Ehrlich症候群）：膵島非β細胞腫瘍から大量のガストリンが分泌されるため、大量のガストリンが壁細胞を刺激して大量の胃酸、下痢および大量の分泌を引き起こした胃酸および胃液の分泌、病気はしばしば胃、十二指腸の多発性潰瘍形成を伴い、診断は胃液分析、ガストリンレベルの決定およびB超音波、腫瘍のCTまたはMRI検査に依存します（腫瘍は主に膵臓組織にありますいくつかは、腹腔の他の部分にあります）。

（5）腫瘍性疾患：以下の良性または悪性腫瘍があります。

1胃腸悪性リンパ腫：消化管リンパ腫の最も侵襲的な部分は回腸であり、結腸の影響が少ない。下痢に加えて、腹痛または腹部腫瘤を伴うことが多い。少数の患者が血便を主なパフォーマンスとして持つことがある。

2種類の癌症候群：カルチノイド細胞によって分泌される下痢とセロトニン、ブラジキニンとセロトニンおよび他の血管活性物質、発癌は虫垂で最も一般的であり、腸の他の部分も下痢を除き発生する可能性があります患者はしばしば、顔や首または上半身に発作性発赤（「発赤」としても知られる）があり、気管支喘息の症状を伴う人もいます。

3結腸がん：中期および後期の直腸またはS状結腸がんには粘液膿と血便があり、左下腹部の痛みと切迫感があるため、下痢は右大腸がんの重要な症状であり、便の緩みやどろどろした便、しばしば明らかな粘液膿がない（しかし、顕微鏡下には赤血球と膿細胞がしばしば見られます。）患者は通常、腹痛、体重減少、貧血を伴います。左結腸がんは主に秘密または慢性の腸閉塞によって引き起こされますが、感染またはがんの破裂がある場合、膿と血が特徴です。

4腸腺腫性ポリープまたはポリポーシス：下痢に加えて、分泌性下痢につながるポリープの表面出血、びらんまたは潰瘍が原因である可能性があり、血液も腸ポリープの重要な症状の1つです。

（6）胃腸機能障害疾患：過敏性腸症候群（IBS）、IBSは、異常な腸の動き、患者の腸を伴う腹部不快感または腹痛から成る腸機能障害症候群のグループです。器質性病変や異常な生化学的指標はなく、以前は粘液性大腸炎、刺激性大腸炎、アレルギー性大腸炎と呼ばれていましたが、現在では総称してIBSと呼ばれています。関係、つまり精神的および心理的要因は、病気の発症に重要な影響を及ぼします。さらに、ストレスや腸の感染（赤痢、腸炎など）は、しばしばIBSの重要な原因であり、近年、IBSの発生率が集中的に研究されています。 IBSは内臓感覚異常を有すると考えられており、刺激に対する結腸の感受性が高まり、異常な排便（下痢または便秘または下痢便秘が交互に起こる）を引き起こします。 ：

1診断：この疾患は、最初に組織構造または生化学的異常の症状の説明を除外する必要があります。

21年のうち少なくとも3ヶ月間、腹痛または腹部不快感が繰り返され、次の3つの排便異常のうち2つが伴います。

A.手術後の腹痛は緩和または緩和されます。

B.排便の頻度が異常です（つまり、1日に3回以上または1週間に3回未満）。

C.異常な腸の形（無駄のないまたは乾燥した硬い）、ローマII規格は多国籍の消化器専門医によって徐々に受け入れられ、下痢型IBS患者は腹痛または不快感、そして腹痛または不快感が緩和または緩和され、便は緩い便、柔らかい便、数回の水様便、1日あたりの回数、多くの場合3回以上、膿のない便、粘液を伴うことがある、中国医学の診断は「5下痢は、IBSの症状とみなすことができ、患者は夜明け前に腹痛または腹部不快感を感じることが多く、ほとんどが腸音、甲状腺機能亢進症、腹痛後の痛みの緩和または緩和、一般的に朝食前に下痢の2〜3回朝食後、下痢はしばしば止まることがあり、数人の患者は毎食後に腹痛と下痢を起こしやすくなります。これは、胃結腸反射が摂食によって引き起こされるためです。隠された痛みや不快感、それに続く利便性の感覚は、結腸機能障害によって引き起こされると考えられるべきです。

（7）その他の要因：

1腸内細菌叢の不均衡：広範囲の抗生物質の長期投与による下痢は、腸の正常な細菌叢の障害を引き起こし、重篤な場合は偽膜性大腸炎を引き起こす可能性があります。

2尿毒症：尿毒症性腸炎によって引き起こされる下痢、1日3〜5回の便、主にペースト状または水様便。

病因

下痢を引き起こすメカニズムは非常に複雑で、下痢性疾患には多くの場合複数の要因が関与しますが、一般的に下痢の病因は病態生理によって次の4つのカテゴリーに分類されます。

1.異常な分泌機能

分泌機能の異常によって引き起こされる下痢は、分泌性下痢または滲出性下痢とも呼ばれ、正常な腸粘膜は分泌と吸収の機能を持ち、水分、栄養素、電解質、および糞から失われた水分の吸収を調節します。基本的に安定しており、腸の分泌機能がその吸収機能を超えると、腸の分泌である大量の水様下痢によって引き起こされる下痢、大腸菌エンドトキシン、コレラ菌またはクロストリジウム・ディフィシルのエンドトキシンが必然的に生じますまたは、滲出性下痢の典型的な代表的なメカニズムは、エンドトキシンが上皮細胞の刷子縁上の受容体に結合し、それが腸粘膜細胞のアデニリルシクラーゼを活性化し、細胞内セカンドメッセンジャーcAMP（ループ）を可能にすることですアデノシンリン酸）、cGMP（環状グアノシン一リン酸）、およびカルシウムイオンが増加し、Caを介したクロストリジウム・ディフィシル感染後、腸内腔への細胞内水分および塩素分泌が1時間あたり最大1〜2L増加します下痢の分泌の増加、大量の液体は小腸および大腸粘膜に吸収されず、必然的に下痢、ガストリノーマ（ゾリンジャー・エリソン症候群）などの他の疾患、血管作動性腸管ペプチド腫瘍につながる （Vipoma）、膵臓コレラ症候群などに起因する下痢も分泌性下痢に加えて、腸の感染性および非感染性の炎症（赤痢菌、サルモネラ菌、結核菌、アメーバ、エールなど）セニスとウイルス、真菌感染症、非特異的潰瘍性大腸炎とクローン病、放射線腸障害など）は、腸の分泌の増加によって引き起こされる下痢です。

2.浸透圧の増加

腸管内の浸透圧の上昇によって引き起こされる下痢は、浸透圧性下痢または高張性下痢とも呼ばれます。通常の人では、糖、脂肪、タンパク質、電解質などの食物分解産物はカイロミクロン、腸内キナーゼ、さまざまな膵臓酵素の作用下で吸収または希釈されているため、回腸の内容物は等張性です。空の場合、回腸の内容物は高張性、つまり腸管内の浸透圧が増加すると、血漿と腸の内容物の間の浸透圧は異なりますが、浸透圧の勾配を維持するために、浸透圧差が大きくなると、血漿中の水は腸粘膜を素早く通過して腸管腔に入ります。腸の内容物が等張に希釈されるまで、腸内の大量の液体が下痢を引き起こす可能性があります。

さまざまな消化不足のために膵臓病変（慢性膵炎、膵臓癌、膵嚢胞性線維症など）または肝胆道病変（慢性肝炎、肝硬変、肝癌、胆石、胆道炎症、胆道腫瘍など）がある場合酵素または脂肪の乳化障害は、空の回腸消化、吸収障害で糖、脂肪およびタンパク質を引き起こす可能性があるため、腸腔の内容物が高張状態になり、必然的に下痢を引き起こす可能性があります胃液および胃酸分泌の減少による萎縮性胃炎または浸潤性胃癌、胃での食物消化が弱まり、食物が小腸に直接入り、腸浸透圧の増加につながり、下痢、先天性ラクターゼ欠乏による乳糖も引き起こす可能性があります吸収不良の吸収不良は中国では珍しいことではありません。その中で、酵素欠乏症の患者の約60％は、牛乳や乳製品を食べた後に下痢や腹痛などの症状を発症する可能性があります。細菌の解糖は二酸化炭素などの大量のガスを生成し、分解された乳酸および他の短鎖有機酸は腸の浸透圧の増加を引き起こし、したがって 下痢も高浸透圧性下痢であり、さらに、硫酸マグネシウム、酸化マグネシウム、マンニトール、ソルビトール、ラクツロースなどの特定の薬物によって引き起こされる下痢も高浸透圧性下痢です。

3.吸収障害

栄養素の吸収不良によって引き起こされる下痢は吸収不良性下痢とも呼ばれ、腸粘膜の損傷または吸収面積の減少を引き起こすさまざまな病気が下痢を引き起こす可能性があります;腸の感染性および非感染性の病気は腸粘膜の損傷を引き起こす可能性があります。つまり、小腸粘膜の表面の微絨毛が破壊され、吸収面積と下痢が減少する可能性があります;ほとんどの腸が下痢を引き起こす可能性がある場合、吸収面積が大幅に減少する;小児セリアック病、熱帯および非熱帯脂肪便（小麦ゴム）小腸の微絨毛の減少、萎縮による吸収領域の減少と下痢を引き起こす腸疾患など）。さらに、腸間膜血管またはリンパ性病変（閉塞、逆流閉塞など）も吸収不良下痢を引き起こす可能性があります;高圧（原因となる高血圧性胃粘膜病変）、右心機能障害、または収縮性心膜炎は、迅速に治療されない場合、胃腸粘膜のうっ血を引き起こし、腸粘膜吸収障害により下痢を引き起こす可能性がありますさらに、通常の状況では、結合した胆汁酸塩は回腸の終わりで再吸収され、腸などの回腸の終わりの重度の病変などの肝臓（腸の肝循環）に到達します。 核、クローン病、腫瘍または回腸末端の広範囲な切除の後、胆汁塩の結合吸収が減少し、結腸に入る結合胆汁酸塩が大幅に増加し、結腸細菌によってビスコール酸に分解され、結腸粘膜分泌の増加を刺激します。そして、水、塩の吸収が減少し、下痢を引き起こします。

4.胃腸の機能障害

消化管の機能不全によって引き起こされる下痢は、機能不全性下痢、機能性下痢または運動亢進性下痢とも呼ばれ、消化管が増加すると、chyおよび水は胃腸管にとどまります。時間の短縮、不完全な吸収と下痢;腸の炎症、感染性病変は、腸壁を刺激し、腸の運動性を高め、下痢を増加させる可能性があり、不安のある患者、腹痛および下痢を伴う感情的ストレス、通常下痢の主な原因は、過敏性腸症候群（IBS）として知られ、腸の機能障害または胃結腸の肥大であり、さらに甲状腺機能亢進症や糖尿病などの内分泌疾患も下痢を引き起こす可能性があります。理由はまた、腸の機能亢進にも関係しています。per動が遅すぎると、が腸内に長く留まりすぎて、過剰な細菌増殖を引き起こすなど、さらにプロプラノロール、モサプリドなども下痢につながる可能性がありますいくつかの薬は、腸のper動の増加を引き起こすと下痢を引き起こす可能性があります。

下痢の予防

（1）良好な衛生習慣を身に付ける介護者と子供は、食事の前後に石鹸で手をよく洗う必要があります。

（2）きれいな水の消費を保証します。

（3）甘やかされて育った食べ物を食べないでください、生の果物は洗われるべきです。

（4）子供同士の接触や感染を避けてください。

下痢の合併症 合併症、失神、栄養失調

急性ウイルス性心筋炎：医学的にウイルス性心筋炎として知られている下痢の最も危険な合併症の1つです。下痢の一部はウイルスによって引き起こされます。心筋炎を引き起こすウイルスは、コクサッキーウイルスと呼ばれる腸内ウイルスです。心筋細胞に直接侵入して損傷を引き起こす可能性があり、体内のいくつかの有害物質が心筋細胞に損傷を与え、心筋変性を引き起こし、心ペーシングシステムが侵された場合、心膜、心内膜が関与し、生命を脅かす可能性があります。

心血管および脳血管の事故：これは、高齢者の急性下痢で死を引き起こす可能性のある合併症です下痢の間、体内の多くの水とナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムおよびその他の陽イオンが便から排出されます。減少、増加した血液粘度、遅い血流、血栓症を形成しやすく、血管をブロックしやすい、冠動脈閉塞は狭心症および心筋梗塞を引き起こし、脳血管閉塞は虚血性脳卒中を引き起こし、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムは体内の重要なカチオンです血中の酸と塩基のバランスを維持することに加えて、神経伝導機能と心拍リズムの維持に重要な役割を果たし、不足すると重度の心臓リズム障害や突然死を引き起こす可能性があります。

低血糖：下痢中に食欲が通常減る場合、食物摂取は不十分です。この時点で、体内に貯蔵された肝臓グリコーゲンは血糖安定性を維持するために分解する必要がありますが、高齢者は血糖に変換するための十分な肝臓グリコーゲン貯蔵を持っていません。高齢者は疲労、発汗、動pit、青白い失神、および一連の低血糖症状を起こしやすく、正常な血糖値は3.9〜6.2 mmol / Lです。血糖値が3.0 mmol / Lを下回ると、精神が現れます。症状はeven睡状態でさえあり、しばしば突然死を引き起こします。

脱水症とアシドーシス：急性下痢の主な致命的な原因です。体内の代謝によって生成される二酸化炭素は、通常呼吸器から排出されます。残りの廃棄物は腎臓を介して輸送され、尿によって排泄されます。脱水時の水分損失により尿量が減少します。深刻な場合、尿がなくても、これは体内の代謝によって生成された老廃物の排出を減らし、体内に蓄積し、身体の中毒の症状を引き起こします。呼吸の変化に加えて、臨床症状は疲労と衰弱および神経症状でもあります。

胃病の再発：下痢後、人体の消化機能は徐々に低下し、腸疾患抵抗性も弱まり、胃腸機能の負担が悪化し、しばしば胃病の再発につながります。

下痢の 症状 一般的な 症状常習的な下痢卵を見るために糞便での腸の吸収が増加しました...重い食べ物の余波で水様便の細菌感染は原因不明の痛み回盲機能障害を意味します

胃腸の症状

多くの場合、糞便の量が少なく、切迫感が出るたびに、病変は主に直腸またはS状結腸にあります;重度の切迫後、小腸病変は刺激されません小腸病変下痢、臍帯の痛み、排便後の痛みが緩和されない、腹痛症状のない分泌性下痢。

2.下痢と糞便の特徴の数

急性下痢は1日10回以上になることがあり、細菌感染症（細菌性赤痢）などの便は薄く、砂糖やジャムのような糞などの血液や膿が多く、アメーバ性赤痢、薄い水様便である可能性があります食中毒でよく見られる出血性壊死性腸炎は、悪臭を伴う血まみれの血便を排出します。

3.付随する症状

（1）発熱のある人は、急性細菌性赤痢、腸チフスまたはパラチフス、腸結核、結腸癌、小腸悪性リンパ腫、クローン病、非特異的潰瘍性大腸炎の急性増悪、敗血症、ウイルス性腸炎で見られます甲状腺の危機など。

（2）消化管の悪性腫瘍および吸収不良症候群では明らかな無駄が見られます。

（3）敗血症、腸チフスまたはパラチフス、麻疹、アレルギー性紫斑病、ペラグラなどで見られる発疹または皮下出血。

（4）クローン病、慢性非特異的潰瘍性大腸炎、エリテマトーデス、腸結核、ホイップル病で見られる関節痛または腫脹。

（5）胃腸悪性腫瘍、腸結核、クローン病、住血吸虫症肉芽腫の腹部腫瘤。

（6）尿毒症でも見られる重度の脱水、コレラなどの分泌性下痢および細菌性食中毒と一般的に関連している。

下痢チェック

検査室検査

糞便検査

糞の特徴は、どろどろ、ゆるい、または水っぽく、大量または悪臭があり、便に粘液がなく、膿または脂肪のみであり、しばしば小腸下痢または肝臓、胆嚢、膵機能低下性下痢を示唆する;糞便量が少なく、粘液、膿、血液などが結腸下痢をより示唆している;原虫、寄生虫、卵が糞便に見られ、他の原因を除外することができ、原虫、寄生虫性下痢を引き起こす可能性がある;糞便培養を分離できるさまざまな病原性細菌は診断に重要な価値を持っていますが、糞尿は新鮮であり、検査はタイムリーでなければならず、そうでなければ診断に影響することを強調する必要があります。さらに、培養が陰性の場合、感染性下痢は簡単に否定できません。便培養を送り、時には良い結果を得ます。

2.膵外分泌機能検査

下痢が膵臓疾患によって引き起こされた疑いがある場合、テスト（Lundhテスト）、ベンゾイル-チロシン-p-アミノ安息香酸テスト（PABAテスト）、セクレチンテストなどの膵外分泌機能テストを実施する必要があります。 。

3.腸管吸収機能テスト

（1）糞中の脂肪球、窒素含有量、筋肉繊維およびキモトリプシン含有量の測定：脂肪球が高倍率の顕微鏡（スルタンIII染色法）で100を超える場合、脂肪吸収不良が考慮される場合があります;糞中の窒素含有量が増加する場合炭水化物の吸収を考慮すると、糞中の筋肉繊維の増加とキモトリプシン含量の減少は、小腸が吸収不良であることを示唆しています。

（2）D-キシロース検査：腸管吸収が不十分な患者では、尿中のD-キシロース排泄がしばしば減少します。

（3）放射性核種標識ビタミンB12吸収試験（冷却試験）：小腸の吸収機能障害では、尿中の放射性核種の含有量は通常よりも有意に低くなっています。

4.呼気検査

14C標識トリアシルグリセロールの経口投与後、肺から吐き出される14C標識CO2が減少し、糞中の14C標識CO2排泄が増加します。より多くの13C呼気検査は糖の吸収を観察でき、またラクトースの吸収不良の重要な診断的価値があり、さらに14Cグリシン呼気検査があります。

画像検査

1. X線検査：バリウムミールまたはバリウム注腸検査は、小腸吸収不良、腸結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、リンパ腫、結腸癌などの消化管、ist動などの機能状態を理解できます。重要な診断値。

2. B-超音波、CTまたはMRI検査：肝臓、胆道、膵臓、および下痢関連病変を有する他の臓器を観察でき、腸腫瘍病変の基礎も提供できるため、消化のためのB-超音波、CTおよびMRI検査吸収性下痢および腫瘍性下痢には診断的価値がある。

3.大腸内視鏡検査：腸結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、結腸、直腸ポリープ、癌などの潰瘍性病変および大腸病変、慢性住血吸虫症など、回腸の末端の大腸内視鏡検査両方に重要な診断値があります。

4.逆行性胆道膵管造影：胆管および膵臓の病変に対する重要な診断的価値がある。

5.小腸内視鏡検査：大腸内視鏡検査は普遍的に開発されているわけではありませんが（新しい腸内視鏡検査が出ようとしています）、小腸吸収不良およびホイップル病に対して重要な診断的意義があります。病理組織学的検査により、微絨毛および腺の変化を判定することができます。

下痢の診断診断

診断

急性または慢性下痢の患者のほとんどは、病歴、身体的兆候、および便の日常的および培養などの必要な臨床検査に従って診断する必要があります。検査項目は多いため、各患者の下痢の特徴と組み合わせて選択する必要があります。例えば、患者の下痢が小腸疾患に起因する可能性があると判断された場合、小腸疾患の診断のための検査を選択する必要があります。下痢は大腸疾患によって引き起こされるため、大腸疾患の診断のためにチェックする必要があります。

1.病歴と臨床症状：病歴と臨床症状の詳細な理解は、急性または慢性の下痢の診断に重要です。下痢の原因または病変の位置を最初に推定することができ、腹痛またはおよび腫瘤の部位がしばしば示されます。腸結核、クローン病、アメーバ性肉芽腫症または右結腸癌については、右下四分円の痛み、圧痛またはと腫瘤などの病変部位を考慮する必要があります。

2.直腸検査：直腸癌、潰瘍性直腸炎、直腸ポリープ、その他の病理学的診断などの直腸病変の直腸検査は、粘液、膿、血液を含む便に対しては非常に価値があります。定期検査。

鑑別診断

急性下痢

（1）急性細菌性赤痢：急性細菌性赤痢（急性赤痢）は、主に夏と秋に感染性下痢の最も一般的な原因であり、大きくて小さな流行になる可能性があり、潜伏期間は主に1日から2日で、 7日間、患者はしばしば悪寒、発熱および不快な突然の発症、腹痛、下痢、1日10回以上の排便、しばしば切迫感、悪心、嘔吐および脱水症を伴い、病気の初めに糞が水っぽくなることがあります膿と血液または粘液と血液が排出された後、顕微鏡検査で大量の赤い白血球細胞を見ることができ、赤痢は糞便培養で培養することができます。

有毒な細菌性赤痢は子供や高齢者でより一般的で、衰弱、栄養失調、有毒、時には高熱、けいれん、および中毒症の他の症状が主なパフォーマンスであり、顕微鏡検査のために便を採取するために肛門から綿棒を取る必要があるまたは、細菌培養がしばしば診断されます。

急性細菌性赤痢は、アメーバ性赤痢と区別する必要があります。

1アメーバ性赤痢は主に分布しており、多くの場合、発熱はなく、通常は切迫感がなく重度です。

2排便状況、急性下痢の数よりも少ない、量は、多くの場合、ジャムのようです。

3腹部の圧痛は軽く、主に右下腹部が圧迫されます。

溶解物のアメーバ栄養型とその嚢胞は糞中に見られます。

（2）サルモネラの特性食中毒：サルモネラの特性食中毒は、細菌性食中毒の主な形態です。

1多くの場合、食品（肉、卵、魚）の汚染による発生。

2多くの場合、集合食堂の複数の人または人々のグループ、腸炎、腸チフス、コレラ菌の病原性細菌がより一般的であり、潜伏期間は一般的に8〜24時間です。

3急性胃腸炎として現れ、しばしば悪寒、発熱および全身感染の他の症状、早期菌血症を伴い、腹部のけいれん、鼓腸、悪心、嘔吐および他の症状、時には切迫性および重い症状を伴うことがある。

4下痢水様便、濃い黄色または緑、悪臭、1日数回から数十回、未消化の食物と少量の粘液、時には膿と混合した便。

コレラ様劇症急性胃腸炎型サルモネラ感染症、重度の嘔吐および下痢、早期の体温上昇、その後の低下、しばしば重度の脱水、電解質の不均衡、筋肉痙攣、乏尿または尿なし、救助など他の細菌性感染性胃腸炎の特定は、主に患者の嘔吐物または便中のサルモネラ菌の培養です。

（3）ウイルス性胃腸炎：ウイルス性胃腸炎の主な症状は、小児または成人の夏の流行、無菌性下痢であり、臨床的には伝染性が高く、死亡率が非常に低く、軽度の発熱を伴います。不快感、吐き気、嘔吐、軟便。

主な診断基準は次のとおりです。

1夏は人気があり、伝染性が高い。

2臨床症状と徴候は軽度であり、疾患の経過は自己制限的です。

3他の細胞に起因する下痢を除く。

4ロタウイルスは糞から分離できます。

（4）コレラおよびパラコレラ：パラコレラはビブリオ・エルトールによって引き起こされます。流行の特徴はコレラの特徴とは異なります。それらのほとんどは風土病であり、散発的または飛び跳ねることもあります。ビブリオコレラについても同じことが言えます。

1コレラの臨床的特徴：

A.潜伏期間は通常2〜3日間で、数時間から6日間にまで短縮できます。

B.急速な発症、嘔吐および下痢は重度であり、嘔吐は噴出、反復、糞および嘔吐は米ぬか水サンプルであり、糞便なしで排便量は多い。

C.重度の脱水は、末梢循環不全、血圧低下、ショックを引き起こす可能性があり、重症の場合、高熱、乏尿、尿なし、腎不全、死亡を引き起こす可能性があります。

D.筋肉のけいれんを伴うことが多く、特にgas腹筋と腹部の筋肉が明らかです。

2診断基準：

A.疫学的特性。

B.典型的な臨床症状。

C.特別な細菌学的検査および血清学的検査。

（5）偽膜性大腸炎：偽膜性大腸炎は、大量の毒素を産生する腸内の難治性クロストリジウムの異常増殖によって引き起こされます。偽膜は患者の便から検出でき、偽膜の外観はほとんどが半透明の物質、卵白のサンプル、肉眼では識別しにくい、10％ホルムアルデヒド溶液に入れると、外観がより鮮明になります。

1臨床的特徴：腹水のような便、偽膜と混合した重篤な症例、下痢は1日に数回から数十回、まれに膿および血液、大手術、広範囲の火傷、重度の感染、広域抗生物質の適用などの多くのインセンティブがあります待って

2診断基準：

A.素因があります。

B.便中に偽膜があります。

C.腸内細菌生検または糞便培養は、難治性クロストリジウムまたはこの細菌の毒素を検出できます。

（6）住血吸虫症：早期住血吸虫症の84.6％に下痢があり、これは単純な下痢、軟便、または水分の多いサンプルである場合があり、一部は下痢のような下痢です。一。

診断ポイント：

1感染した水との接触の履歴。

2便の毛包のhatch化方法は陽性です。

3大腸内視鏡検査の粘膜生検、住血吸虫症の卵を診断できることがわかった。

2.慢性下痢

（1）慢性細菌性赤痢：慢性細菌性赤痢（慢性細菌性赤痢）は、多くの場合、急性細菌性赤痢の不適切な治療によって引き起こされます。細菌学的分析により、過去10年間で徐々に志賀型細菌が減少しました。歌のタイプは比較的増加し、フロイントのタイプは慢性化する傾向があります。

慢性細菌性赤痢の臨床的特徴は、臨床症状に従って次の3つのタイプに分類できます。

1慢性蔽型：患者には、2か月以上にわたって無症候性であった急性細菌性赤痢の病歴がありますが、大腸内視鏡検査または赤痢菌の糞便培養に病理学的変化があります。

2長期持続型：患者は、腹痛、腹部膨満、長期の下痢または下痢便秘などのさまざまな程度の腹部症状、断続的または頻繁に粘液または膿および血液を伴う糞便、左下腹部圧痛、S状結腸肥厚、肥厚しやすい患者はしばしば栄養不良、体重減少、疲労を患っています。

3慢性急性発作：風邪、摂食障害、急性発作、腹痛および下痢、膿、切迫感および体重などの何らかの理由で慢性プロセスにある患者は、発熱、臨床および急性細菌性。

慢性細菌性赤痢の主な診断基盤：

1急性赤痢の過去の歴史

2糞の外観は粘液性で、粘液性の血便または膿および血液であり、赤血球および白血球は顕微鏡検査で見ることができます。

3糞便または病変からの大腸内視鏡検査は、陽性の結果を得ることができ、複数の培養は陽性の結果を増加させることができ、検体の陽性率がより新鮮になります。

糞便の性質は陽性率と大きな関係があり、一般的なルールは、膿と血便>血粘液>粘液>形成です。

主に糞便顕微鏡検査に頼ってアメーバの溶解または抗アメーバ治療を見つける、慢性アメーバ赤痢との同定。

他の慢性下痢との同定は、主に病原性検査と診断治療に依存しています。

（2）潰瘍性腸結核：腸結核は20歳から40歳の女性でより多くみられ、そのほとんどが腸外結核、ほとんどが結核であり、消化不良の症状があり、発熱、寝汗などの急性進行中毒症の症状があります。腹痛、下痢、身体的損失、体重減少など、1日3〜4回の排便、食事の後、便はペースト状または水様便であり、一般的に膿および血液はありません。

主な診断基準：

1結核の症状があります。

2大腸内視鏡検査の生検は、症例の壊死組織です。

3結核治療が効果的です。

さらに、腸管外結核の病歴には一定の基準値があります。

（3）腸内細菌叢の不均衡：正常な糞便のスペクトルでは、常在細菌が90％以上を占め、そのうち大腸菌と腸球菌が半分を占め、病原体は10％を超えませんでしたが、胞子と酵母は残留細菌。ただし、その数は細菌総数の10％を超えません。病原体の繁殖が正常値（40％以上）を大幅に超えると、異菌症、臨床下痢を引き起こし、ビフィズス菌の減少も異菌症になります。重要な要因の1つ。

主な診断基準：

物理的な衰弱、広域抗生物質の適用など、1つ以上の誘発要因。

2便のスペクトル分析;

3規制植物相が効果的です。

（4）結腸直腸癌：結腸直腸癌は中年以上であり、排便習慣の変化、便秘または下痢または便秘下痢の代替、便中の血液。

主な診断基準：

1近い将来、突然の腹部不快感、鈍痛、鼓腸が発生しました。

2つの排便習慣が変わります。

3原因不明の貧血、疲労または体重減少。

4結腸が腫瘤に触れます。

5钡腸または大腸内視鏡検査で病変が見つかった場合、大腸内視鏡検査の生検で診断を確認できます。

6直腸癌、肛門の指の検査は、質量に触れることができます。

（5）潰瘍性大腸炎：中国では病気が少なく、臨床症状は一般に軽度であり、重篤な合併症はまれです。

1発症は20歳から40歳が最も一般的です。下痢はしばしば初期症状です。繰り返しのエピソード、長期間の未治癒、1日3〜4回の排便、1日10回までの重症例、より頻繁に切迫感を伴い、約半数の患者が下痢と便秘を交互に繰り返します。発作の原因はしばしば風邪と摂食障害です。発作期の糞便は水様またはどろどろで、大部分は粘液血便または膿および血便です。重症例では、関節炎、虹彩炎、結節性紅斑などの腸管外症状がしばしば見られます。脾腫。

2X線検査：重度の病気の活動的な患者には一般的に使用されません。

A.腸管が細くなり、結腸バッグが消え、腸管が短くなります。

B.チューブの壁の端が粗い、ギザギザ、またはブラシ状です。

C.腸に小さな影またはがあります。

D.腸に粒状の充填欠陥があり、これは偽ポリープです。

3大腸内視鏡検査：

A.腸粘膜のうっ血、浮腫、食感がもろくなり、出血しやすくなります。

B.粘膜が粗く、変色し、粗い。

C.ほとんどの潰瘍は表在性で、複数あり、大きさと形が異なり、潰瘍の表面には白い滲出物があり、これも血性粘液である可能性があります。

D.偽ポリープまたは炎症性ポリープの形状はさまざまであり、椎弓根の有無にかかわらず、時には橋のような過形成を伴う。

4診断の基礎：1993年、中国の状況と組み合わされた国際診断基準に基づく太原の慢性非感染性腸疾患に関する全国シンポジウムは、潰瘍性大腸炎の試験基準を提案しました。

A.この疾患の診断では、まず細菌性赤痢、アメーバ性大腸炎、住血吸虫症、腸結核、クローン病、放射線腸炎などを除去する必要があります。

B.典型的な臨床症状および少なくとも内視鏡検査またはX線検査による特徴的な変化の1つ。

C.臨床症状は典型的ではありませんが、典型的な大腸内視鏡検査またはX線所見または病理学的生検が確認されています。

（6）クローン病：クローン病と潰瘍性大腸炎は同じ非特異的炎症性腸疾患に属し、消化管のどの部分でも発生することがあり、主に回腸の末端に侵入し、若年成人は良好で、北京の統計平均年齢は35歳、慢性発症、繰り返し攻撃。

1一般的な症状：右下腹部または臍帯に位置する腹痛は、下痢、または下痢便秘を交互に持つ可能性があり、糞は膿、発熱、体重減少も一般的です。

2つの一般的な合併症：消化管出血、f孔形成、腸壁または腸周囲の膿瘍を形成する腸穿孔、腸閉塞。

3Xラインサインには次のものがあります。

A.病変は分節性です。

B.腸の端に深いバリのある裂溝潰瘍があるかもしれません。

C.偽ポリープは、粒状の充填欠陥です。

D.玉石のような変化。

E.腸には、複数の狭窄があります。

4大腸内視鏡検査：病変は跳躍し、潰瘍は深くて不規則または縦の潰瘍であり、偽ポリープ形成があり、組織生検は非症例様肉芽腫です。

5診断基準：

A.典型的な臨床症状のある患者は、この病気を考慮すべきです。

B.典型的なX線性能。

C.大腸内視鏡検査では、縦方向の潰瘍形成と石畳のような変化があります。

D.病理組織検査。

クローン病と腸結核は特定がより難しく、特に臨床的に特定が困難な増殖性腸結核は、大腸内視鏡検査による生検であり、必要に応じて開腹手術も検査および治療できます。

（7）膵臓の吸収不良：膵臓の吸収不良は、膵外分泌の不足または不足によって引き起こされる腸の消化吸収不良を指し、多くの場合、慢性膵炎と膵臓癌の後期によく見られる脂肪便症として現れます。

膵吸収不良の診断は、以下の1つ以上に基づいて行う必要があります。

1人の患者は脂肪便症と肉質の下痢を患っており、膵臓の消化機能検査は脂肪、筋肉、デンプンの消化が障害であることを証明しています。

2膵アミラーゼは十二指腸ドレナージ液に含まれていません。

3膵臓ホルモン刺激試験では、膵臓には消化酵素の分泌がないか、正常な分泌がありません。

4131T-オレイン酸試験は正常でしたが、131T-グリセリン酸塩試験の糞中放射能は増加しました（通常0％〜4％）。

⑤给胰酶替代治疗，能改善蛋白与脂肪的消化与吸收不良。

(8)肠易激综合征：肠易激综合征为临床上常见的一种肠道功能性疾病，表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常，临床上常有腹泻，便秘，腹痛等症状，发病多与精神因素有关。

診断基準：

①临床上有腹泻，便秘，腹痛等症。

②无消瘦，发热或腹泻的阳性体征。

③粪便检查无阳性发现。

④X线钡餐及肠镜检查无器质性改变。

如能排除慢性菌痢，炎性肠病，结肠癌等即可诊断。

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