腹膜炎
はじめに
腹膜炎の紹介 腹膜炎は腹壁の腹膜および内臓腹膜の炎症であり、細菌、化学、物理的損傷などによって引き起こされる可能性があり、病因により原発性腹膜炎と続発性腹膜炎に分類されます。 腹腔全体を含む急性化膿性腹膜炎は、急性びまん性腹膜炎と呼ばれます。 その主な臨床症状は、腹痛、腹筋緊張、吐き気、嘔吐、発熱、重度の血圧低下、全身毒性反応です。 一部の患者は、骨盤膿瘍、腸膿瘍および脇の下膿瘍、a窩膿瘍、および粘着性腸閉塞を有する場合があります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.003％-0.006％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脇の下の膿瘍の脱水
病原体
腹膜炎の原因
原発性腹膜炎（30％）：
原発性腹膜炎は臨床的にめったに見られず、腹腔内に原発性病変がないことを指し、病原体は血液循環、リンパ経路または女性生殖系を介した腹腔の感染によって引き起こされる腹膜炎です。 身体の衰弱、重度の肝疾患患者、または疾患抵抗性が低い場合により一般的です。
二次性腹膜炎（30％）：
二次性腹膜炎は、クリニックで最も一般的な急性腹膜炎であり、腹腔内の臓器の穿孔、臓器の破裂、炎症、および外科的汚染に続発します。 その病理学的基礎は、腹膜壁層および/または内臓層がさまざまな理由により刺激または損傷され、細菌感染、化学刺激または物理的損傷によって引き起こされる急性炎症反応を引き起こすことです。
防止
腹膜炎の予防
ほとんどの腹膜炎は予防できます。虫垂炎、胃十二指腸潰瘍などの病気の一般的な原因を早期に発見し、速やかに治療する必要があります。小児期における上気道感染を防ぎ、体力を高め、身体抵抗を改善します。 腹膜炎を引き起こす可能性のある腹腔内炎症性疾患の早期かつ適切な治療は、腹膜炎を防ぐための基本的な手段です。 腹部手術または腹部穿刺さえも、厳密に無菌操作で行う必要があります経腸手術の前に抗菌薬を経口投与すると、腹膜炎の発生率を減らすことができます。
合併症
腹膜炎の合併症 合併症、脇の下の膿瘍の脱水
腹膜炎が迅速かつ効果的に治療されない場合、複数の全身障害が急速に発生します。腹腔および腸への体液の損失は、重度の脱水症および電解質の不均衡につながる可能性があり、患者はマスクのような表情を示し（数日以内）死亡、成人呼吸dis迫症候群も急速に起こり、腎不全、肝不全、播種性血管内凝固が続きます。
腹部膿瘍は、骨盤腔、眼窩下腔、左または右結腸腔、肝下腔および腸inに発生します。臨床検査、超音波検査（骨盤または腹部下膿瘍の検査に有用）、CT（脇の下を確認）膿瘍が最も効果的であり、開腹術が使用されることもあります。
癒着またはバンディングは、後の閉塞を引き起こすことが多い晩期合併症です。
症状
腹膜の炎症の 症状 一般的な 症状びまん性メサンギウム硬化症びまん性臍の痛み痛み腹痛吐き気腹部不快感左腹部の屈曲右腹痛下痢仰su位
急性腹膜炎の主な臨床症状、腹痛の初期症状（腹痛、圧痛、腹筋の緊張、反動圧痛など）、およびその後の感染および毒素吸収により、主に全身感染症の症状として現れます。
1、腹痛：
これは腹膜炎の最も一般的な症状であり、痛みの程度は一般に重度で持続的です。
2、吐き気、嘔吐：
これは、早期に発生する一般的な症状です。
3、発熱：
腹膜炎の突然の発症、体温は最初は正常であり、その後徐々に上昇し、高齢の衰弱した患者では、体温は病気の重症度とともに必ずしも上昇しません。
4.毒性ショックによる感染。
5、腹部の兆候：
明らかな腹部膨満を伴う腹部呼吸の衰弱または消失腹部膨満の悪化は、病気の進行を判断するための重要な指標であることがよくあります。
調べる
腹膜炎チェック
1.圧痛とリバウンド圧痛は、腹膜炎の主な兆候です。それらは常に存在します。腹筋の緊張の程度は、原因と患者の全身状態によって異なります。腹部打診は、鼓腸による鼓膜音と腹部内滲出です長い間、携帯電話の音声を取り出すことも、必要な腹部穿刺を見つけるためにそれを使用することもできます。
2、実験室およびX線検査：
血中ルーチン白血球数は増加しますが、状態が重度または身体の反応が低い場合、白血球数は高くない可能性があります。腹部X線検査は、腸管腔が一般的に平らであり、少量のガスレベルなどの腸麻痺の複数の兆候があることを示します（見通しが必要です）。
診断
腹膜炎の診断診断
診断
診断は、臨床成績と臨床検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
1.内科疾患：腹膜炎に類似した臨床症状を示す多くの医学的疾患がありますが、偽治療、肺炎、胸膜炎、心膜炎、冠状動脈性心臓病などを避けるために厳密に区別する必要があり、反射性腹痛を引き起こす可能性があり、痛みは呼吸活動によって引き起こされることもあります。体重が増すため、呼吸が短くなり、脈拍が速くなり、腹部の筋肉が緊張して腹膜炎と間違われることもありますが、痛みを慎重に調べ、胸部を注意深く調べ、腹部の明らかで積極的な圧痛とリバウンドの痛みがありません。判断、急性胃腸炎、赤痢などにも急性腹痛、吐き気、嘔吐、高熱、腹部圧痛などがあり、腹膜炎と間違えやすいが、不適切な食生活の歴史、腹部圧痛は重くなく、腹部の筋肉の緊張はなく、腸音の聴診の増強など、腹膜炎の存在を排除するのに役立つすべて、急性腎ye腎炎、糖尿病性ケトトキシン中毒症、尿毒症など、腹膜炎の典型的な兆候がなければ、腹痛、吐き気、嘔吐、およびその他の症状の程度もさまざまです分析で特定できる必要があります。
2、急性腸閉塞：ほとんどの急性腸閉塞は明らかな発作性腹部痙攣、腸音、甲状腺機能亢進症、腹部膨満があり、腹膜炎と区別しやすいが、閉塞が軽減されない場合、腸壁浮腫血液の停滞、甲状腺機能亢進症から麻痺への腸のper動、臨床症状は弱体化または消失しているように見え、症状や兆候の慎重な分析に加えて、腹部X線および綿密な観察などにより、腸麻痺に起因する腹膜炎と混同されやすい。必要に応じて、開腹術を行って明確にする必要があります。
3、急性膵炎：浮腫性または出血性壊死性膵炎には異なる症状と腹膜刺激の徴候がありますが、腹膜感染症はありません。同定では、腹腔穿刺からの血清または尿アミラーゼの上昇が重要ですアミラーゼ値の決定により、診断を確認できる場合があります。
4、腹腔内出血または後腹膜出血：腹腔内出血または後腹膜出血のさまざまな原因、腹痛、腹部膨満、腸音の弱さおよびその他の臨床現象がありますが、圧痛、反発痛、腹部の筋肉の緊張およびその他の徴候の欠如、腹部レントゲン写真、腹部穿刺、および観察がしばしば診断されます。
5、その他：尿路結石、後腹膜の炎症などは、独自の特性を持っている限り、分析、診断は困難ではありません。
