大穴網膜剥離

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はじめに

巨大裂孔網膜剥離の概要 90°または360°を超える網膜裂傷は、網膜近孔、眼の外傷、硝子体切除術でより多く見られる巨大な網膜孔（巨大網膜孔）であり、両眼の発生率は高いです。基礎知識病気の割合：0.001％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：緑内障白内障

病原体

大規模な裂孔網膜剥離の原因

（1）病気の原因

網膜変性、外傷、遺伝的要因などに関連

（2）病因

原発性疾患の病因は完全には明らかではありません。それは主に硝子体変性に関連すると一般に考えられています。基底部と呼ばれる環状の付着ゾーンは、硝子体のコラーゲン線維が網膜の内境界膜に突き出し、硝子体と網膜、毛様体上皮の強力な癒着を形成します。これは、特に高度近視の患者の場合、巨大な裂孔と近視を生成する組織学的基盤になります硝子体液化、線維症、その後剥離、剥離の後縁が基部の後縁に付着し、硝子体の収縮、基部の後縁の網膜が引っ張られ、グレーホワイトのアークのしわが現れ、硝子体がさらに収縮します。網膜は大きな穴に引き裂かれており、最初は断続的に小さな穴が数個しかありませんが、その後、大きな穴に融合され、毛様体上皮はしばしば毛様体上皮の剥離とともに容易に引き裂かれます。

防止

巨大な裂孔原性網膜剥離防止

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

合併症

巨大な網膜網膜剥離の合併症 緑内障白内障の合併症

緑内障、複雑な白内障、眼球萎縮と組み合わせることができます。

症状

巨大な網膜剥離の症状一般的な 症状格子縞変性眼球ball傷

1.非外傷性の網膜の巨大な穴

患者は主に若年および中年で、男性は女性よりも有意に多かった。患者の約78％は21〜50歳であった。この疾患は近視患者によく見られ、高近視（-8D以上）は40％以上を占めた。そして、しばしば家族の遺伝的素因を持っています。

病気の発症は急速で、初期症状は一般的な裂孔原性網膜剥離と同じです。つまり、閃光と浮遊蚊の感覚があります。この時点で、眼底は症状の出現から大きな網膜裂傷の形成まで完全に正常になります。詳細な眼底検査のための間接検眼鏡検査および三面鏡、大きな穴の初期症状としての周辺網膜圧迫白化および硝子体剥離。

網膜の大きな網膜の穴は、硝子体の基部の後縁に発生する破れた穴に属し、後部皮弁を伴うことが多い側頭側でより一般的です。

バックフラップロールに影響する要因は次のとおりです。

（1）穴の位置：網膜下液と後部フラップの網膜重力との関係により、上部穴の後部フラップは転がりやすく、視神経乳頭と眼底下部を覆っています。上部の半陰性色素上皮は均一な赤褐色を示します。網膜は剥離していないと誤解されることが多いが、網膜血管は色素上皮層に見えないため、網膜下部の双眼間接検眼鏡で転がっている網膜を見分けるのは簡単です。

（2）穴のサイズ：穴の曲率が大きくなると、バックローブのアクティビティが大きくなるため、転がりやすくなります。一般に、穴は150°以上で、転がりやすいです。

（3）巨大な穴の両端に放射状の裂け目がある場合、バックフラップの可動性が向上し、転がりやすくなります。

（4）硝子体の液化の程度が重いほど、巨大な穴の後部フラップの支持力が低下し、後部フラップが転がりやすくなります。一般に、大きな穴には異なる程度の硝子体液化と剥離が伴います。

（5）網膜の前部膜の牽引により、巨大な後部フラップが回転して固定されることがあります手術中、弁の下に前部膜があります。

大きな網膜孔は拡大し続ける傾向があり、網膜の非圧縮白色化部分に沿って拡大する可能性があり、網膜の放射状の引き裂き端に沿って拡大する可能性が高く、これは神経線維の配置に関連している可能性があります。

増殖性硝子体網膜症の発生率は、大きな穴のある人では高くなります。大きな色素上皮が露出しているため、色素上皮細胞は泳ぎやすく、増殖しやすく、網膜の周りに過形成を引き起こします。重力と体位により、穴で細胞増殖が起こります。下端と巻き戻されたフラップは環状および縦方向の網膜の折り目を形成し、これはさらに収縮されて後部フラップを折り畳み、ポケットまたはローラーブラインドに似ており、網膜後過形成を起こし、ナプキンのリング状の増殖膜を形成し、さらに涙とともに裂けます。亀裂後の組織修復反応、肥厚、硬直、網膜の全層の短縮、これは網膜の増殖であり、表面に膜の絡み合いはないようであり、重度の増殖性硝子体網膜症を伴う大きな穴、外科的治療は困難、視力予後不良。

2.外傷性網膜の巨大な穴

眼球のtus傷によって引き起こされる、付着点のギザギザの縁からの硝子体の剥離であり、網膜の神経上皮剥離を引き起こします。網膜自体ではなく、鼻上部四分円と側頭側に発生します。病気はゆっくりと発生し、穴はほとんどありません。拡大する傾向は、手術の予後が優れています。

3.脈絡膜および網膜変性に続発する巨大な穴

（1）格子状変性の大きな網膜裂傷は、硝子体網膜変性の結果であり、大きな穴は、赤道および上部と下部に発生する格子状変性の後縁に沿ってしばしば発生する。鼻側はまれであり、変性領域の前の硝子体は液化が変化し、端部の硝子体が集中し、線維化して網膜との強固な癒着を形成し、硝子体が収縮すると、変性ゾーンの端部に大きな穴が現れます。

（2）網膜凝固治療によって複雑になる大きな穴は、過度の電気凝固、凝縮、光凝固、および巨大な穴の形成につながる局所的な網膜壊死によってしばしば引き起こされます。