人格障害

人格障害の紹介 病的人格または異常な人格としても知られる人格障害は、人格の異常な発達を指し、独特で明白な逸脱した社会的および文化的背景を形成し、ほとんどの人が認識する認知行動パターンを指します。 人格特性の逸脱は環境に不適切であり、明らかにその社会的および職業的機能を妨害し、この人が調和のとれた対人関係を維持できなくなり、社会生活に適応するのが困難になります。 それは他の人に害を与えるだけでなく、それに苦しむか、痛みを引き起こします。病理学的人格は一般化された概念です。それはあらゆるタイプの人格異常を指します。反社会的人格、したがって病的人格の狭義の概念は、一般的な病的人格を人格障害に置き換えるために提案された反社会的人格を特に指します。 人格障害のさまざまな症状によると、人格障害はさまざまなタイプに分類できます。 世界保健機関の国際疾病分類の第9版では、妄想、感情、分裂、暴力、強迫観念、いびき、無力、反社会的または非グループに分けています。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：統合失調症

人格障害の原因

遺伝的要因（25％）

イタリアの犯罪心理学者ロンブロソは、多くの犯罪者の家族の大規模なサンプル調査を実施し、犯罪者の多くは反社会的人格障害を抱えており、犯罪率は他の人よりもはるかに高く、一部の学者は親relativeの人格障害を発見しました。人格障害の割合は正常な人口の割合よりも著しく高いため、人格障害の遺伝的要因は無視できません。人格障害の患者における異常な脳波の割合は正常な人のそれよりも高く、生物学的要因が人格障害に一定の影響を与えることを示唆しています

心理的要因（21％）

子供の心理的発達プロセスはトラウマであり、人格の発達に大きな影響を与えます。これは将来の人格障害の形成の主な要因です。子供が恐怖反応の自律神経系を迅速に除去する機能を持っている場合、それは迅速、強力、かつ良好でなければなりません。学習した抑制能力;逆に、自律神経系が遅い場合、後天的な抑制能力は遅くて弱く、人格障害と加害者の自律機能は異常です。一部の人々は、低い自律反応性と皮膚電気回復を提案しています。遅さは、犯罪者や人格障害に対する感受性として使用できます。

環境要因（15％）

社会の悪い精神、不合理な現象、金銭崇拝などは、若者の道徳的価値に影響を与え、対立、怒り、抑圧、自己破壊、その他の悪い心理を発達させ、人格障害に発展します。

現在、人格障害と精神疾患の関係は次のとおりであると一般的に考えられています：人格特性は精神疾患の感受性因子またはインセンティブになる可能性があります;一部の人格特性は精神疾患の潜在的または残存症状であり、人格障害と臨床症候群は共通することがあります品質と環境の背景は両方とも共存できますが、必ずしも原因の原因ではありません。

病因

人格障害は明らかに異種のコレクションであり、各タイプには共通の病原因子があり、現在では一般的な病因のみが次のように説明されています。

1.遺伝的要因パーソナリティまたはパーソナリティの心理的特性のいくつかの側面は遺伝的に影響を受けます。さらに、統合失調症の系統研究の結果は、里親家族の近親者における統合失調症性人格障害の有病率は、対照養鶏群の有病率（10.5％対1.5％）、および妄想性人格障害の有病率よりも有意に高いことを示しました。また、対照群よりも有意に高かった（3.8％対0.7％）。

2.体型Kretschmer（1936）は体型と気質の理論を作成しましたが、彼の結論は人格の主観的判断に由来するものであり、実用的な意味はありません.Sheldon et al。（1940）はより正確な測定方法と現代の統計手法を適用しましたが、改善されましたが、体型と性格の間に相関関係は見つかりませんでした。

3.心理生物学的要因客観的な診断基準と固定検査に基づく人格の生物学的研究により、人格障害の評価の信頼性が大幅に向上しました。

認知、感情、衝動制御、不安調節の4つの側面によれば、人格障害は4つのカテゴリーに分けられ（Siever et al。、1991）、それぞれ精神疾患に関連しており、血統の概念を形成しています。

1認知/知覚障害は、統合失調症と風変わりな人格障害（スプリット型）に関連しています。

2衝動的な制御は、人格のタイプ（エッジタイプ、反社会的タイプ）の人格障害に関連しています。

3情緒不安定および重度の情動障害およびその他のパフォーマンスタイプ（周辺、パフォーマンス）の人格障害は、スペクトル的に関連しています。

4不安/抑うつ（不安を伴う抑制を指す）は、不安障害および不安タイプ（回避）人格障害に関連しています。

4.認知/知覚構造障害この障害は、思考障害、精神症状、社会的孤立として精神疾患に現れます。認知制御のわずかな障害は、風変わりな、特別なスピーチ、社会的解離などの形で現れることがよくあります。入場の刺激に対する人の理解と注意、および過去の経験に応じた情報の処理、反応を適切に選択する能力、統合失調症性人格障害および統合失調症は、この次元バンドの2つの極に属し、注意/情報プロセスのテストは2つを示します同様の障害（Kendler et al。、1981）、眼球運動機能障害は、慢性統合失調症とその近親者（Holzman et al。、1984）だけでなく、統合失調症性人格障害（Siever et al。、1984）の患者にも見られます。統合失調症の人格、統合失調症の人格、統合失調症患者とその親族の欠陥症状に関連するものは、リバースマスキングテスト、連続操作テスト、感覚水門テストなどの視覚的または可聴的損傷があることがわかります。一貫して、統合失調症および統合失調症の人格の血液および脳脊髄液では、ドーパミン代謝物HVAが増加しました。

5.衝動的/攻撃的損傷衝動的制御は、精神疾患に反映される運動の遅延または抑制能力の低下を特徴とする：断続的なアウトブレイク障害、病的なギャンブルまたは窃盗など;持続的かつ重度の衝動的な性質として、限界行動と反社会的人格障害などの反抗的な行動と反社会的行動、Claridge（1985）は、社会的病的患者では皮質抑制と覚醒が低下し、EEGにはより遅い波、鎮静閾値の低下、心理生理学的研究により、衝動的で社会的に病気の患者は運動反応を阻害する能力が低下し、交感神経反応が減少し、電気的電気反応が急速に形成されることがわかっています（Hare、1978）。自制未遂者（Asberg et al。、1987）、暴力および攻撃的行動（Brown et al、1982）人格障害患者、境界性人格障害患者でも、抑制、懲戒行動の抑制につながるセロトニン系損傷が見られますセロトニン放出剤フェンフルラミンに対するプロラクチン応答の減少は、このタイプのヒトのセロトニンを示唆しています セロトニン作動性機能を強化する薬剤である機能低下（Coccaro et al。、1990）は、犯罪的攻撃性および自殺行動を改善または軽減することができます（Meyendorff et al。、1986; Sheard et al。、1976）、人格障害患者のノルエピネフリン（ NE）代謝亢進レベルに加えて、NEアゴニストに対する成長ホルモンの反応が過剰に機能する可能性があります：クロニジン（塩素）も増加します（Coccaro、1991）、環境を介したNEシステムで知られていますNEの活動を強化する警戒とオリエンテーションは、外向きの攻撃性を高める可能性があり、NEの活動が強化され、5-HT活動が減少すると攻撃が発生しやすくなります（Hodge et al。、1975）。

6.情緒不安定この状態は、持続性および内因性の気分障害を特徴とする気分と強度の変化を特徴とし、限界性格障害では非常に一時的な環境関連の感情変動が見られます。

情緒不安定は境界性人格障害の主な特徴であり、これらの患者の多くは後にうつ病の状態に発展した（Silverman et al。、1991; Zanarini et al。、1988; Links et al。、1988）。安定した性格の発生率はより高い（シルバーマンら、1991）。生物学的データは、情動障害が感情不安定または限界性格に関連していることを示唆しており、どちらもレム潜時が短縮され潜伏時間が可変であることを示している。ムスカリン作動薬アレスコリンの反応は、さらなるREM潜伏期に短縮された（Nurnberger et al。、1989; Bell et al。、1983）; DSTアッセイは抑制解除を示した; NEエネルギー系は過剰反応した（Suhulz et al。、1988）。

7.不安/抑制意図しない結果が予想される場合、恐怖および自律的警告の閾値が低下し、しばしば行動抑制、不安障害、上記の特徴を伴う強制儀式または恐怖および回避グループ人格障害、回避グループ人格障害および精神疾患を伴う一緒にリンクされた研究はほとんどありません。また、いくつかの研究は、不安/抑制集団がより高いレベルの皮質および交感神経覚醒、より低い鎮静閾値、および新しい刺激の慣れの減少を示すことを示しています（Claridge、1985; Gray、1982; Kagon、1988）。 ）。

要するに、いくつかの人格障害と精神疾患に関連する方法に沿って心理生物学研究が開発されており、人格障害と精神疾患との関係はまだ議論中です。

1特定の人格特性は、一部の精神疾患の感受性を高め、それらを誘発します。

2いくつかの人格特性は、いくつかの精神疾患またはその残留物の隠れた症状です。

3人格特性と臨床症候群はまだ明確ではありませんが、一般的な背景と環境への影響です。

4人格障害と臨床症候群の同時発生は純粋に結びついており、両者の間には病因の関連はありません。

8.心理社会的要因家族の育児が正常な人格の発達に影響を与えることはよく知られていますが、これらの効果は異常な人格の構成にどの程度影響しますか？異常な人格構成の性質は何ですか？期間中の不合理な教育は、パーソナリティの病的な発達につながる可能性があります。子供の脳は、より大きな可塑性を持っています。一部のパーソナリティ傾向は、通常の教育で修正できます。いいえ、多くの場合、口論、あるいは離婚や離婚は、子どもの人格の発達にマイナスの影響を及ぼします。子どもの親の教育方法も、人格の正常な発達に影響を与える要因です。過酷で激しい、dulと過度の要求は、人格の形成を助長しません開発。

人格障害の予防

楽観的で幸せな滞在。 長期の精神的ストレス、不安、いらいら、悲観などの感情は、大脳皮質の興奮と抑制プロセスのバランスを不均衡にするため、幸せな気分を維持する必要があります。 生命抑制は、休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持します。 お茶とご飯の規則を守り、働きすぎず、オープンマインドでなく毎日生活し、良い習慣を身に付けます。

人格障害の合併症 合併症統合失調症

異常な人格は、主に前頭葉の疾患（脳外傷、脳炎など）によっても引き起こされる可能性があり、統合失調症は人格障害の症状も持つか、または前頭葉の機能不全によって引き起こされる可能性があります。

人格障害の症状一般的な 症状疑いは病理、信念、社会的感受性障害、衝動的人格障害、パフォーマンス人格障害、スプリット人格障害、いらいら、表情、無関心、興奮に陥りやすい

1.人格障害の一般的な臨床的特徴の特徴、国内データは次のように要約されます。

（1）通常は思春期の初めの早い時期に始まり、男性はより早く演奏することができます。

（2）深刻な人格の欠陥。人格は通常の調整されていない状態から著しく逸脱しており、人格のいくつかの特性が過度に発達している。

（3）人格偏差の硬さは、一度形成されると変化せず、修正が難しく、予後は悪いが、40〜50歳後には徐々に緩和される。

（4）人格の欠陥に関する自己認識の欠如、および過去の人生経験から学ぶことはできません。

（5）行動の目的と動機は明確ではなく、行動は主に感情的な衝動、偶発的な動機、目的の欠如、計画と完全性によって駆動されます。

（6）Maladap、私は痛みを感じ、周りを傷つけます。

2.臨床分類

（1）妄想性人格障害：妄想性人格は、明らかな疑惑や妄想を特徴とする人格障害の一種で、男性によく見られます。そのような人々は頑固で、敏感で、疑わしく、警戒しすぎて、狭量で、十分な情報を持っています。自己評価が高すぎて、自分自身の過大評価を経験し、客観的である傾向があり、批判を受け入れることを拒否し、set折や失敗に過度に敏感であり、質問されたら議論します、so弁、さらには衝動的な攻撃と攻撃性さえあります。多くの場合、高額なアイデアと不安、不快感、ユーモアの欠如があります。そのような人々はしばしば、他人に対する偏見の疑いの根拠を探して、警戒と緊張の状態にあります性的または良性の行動、歪曲された敵意と軽の採用、状況の文脈の正しい評価の欠如;病的麻痺を起こしやすく、妄想または偏執性統合失調症を起こしやすく、以下のように要約されます：

1敏感で疑わしい患者は、他人の意図しない行動や友好的な行動が敵対的または軽cont的であること、または他人が自分自身を傷つけたと疑う十分な証拠がないと誤解することがよくあります。

2周囲の出来事を真実ではないある種の「陰謀」があると解釈する先入観があります。

3非常に自信があり、うぬぼれがあり、自尊心があります。

4頑固であるため、私は自分自身だけが最も正しいと思うことが多く、さまざまな意見を聞くことができず、否定的な証拠を信じていません。

5憎しみ、拒絶、in辱、怪我は寛容ではなく、長い時間のため息をつくことができず、set折と失敗の理由は他者を非難しました。

6強い人格、強い主観、強い仕事能力、他者と議論するのに適し、個人の利益や権利を頑固に追求し、他者を信じない、事実や理由によって彼らの理解や考えを変えることは難しい。

7は、配偶者または恋人が自分自身に不忠実であるが、妄想ではないという病理学、信念、過度の疑いに陥りやすい。

（2）統合失調症人格障害：統合失調症人格障害（シャットイン人格、Hoth、1913年）または内向（自閉症、Bleuler E、1950年）、一般に幼児期から始まる存在、その主な兆候は、コミュニケーションの愛ではなく、退却、孤独、沈黙、隠蔽、感情と無関心の欠如、喜びを感じることができないだけでなく、暖かさ、趣味の欠如、過度の感受性と内気、mid病、癖、賞賛と批判は無反応です;現実を認識する能力を失いませんが、しばしば孤立した行動を示し、空想と内省的隠蔽を示す傾向があります;行動する能力が乏しい、イニシアチブの欠如、対人関係に対する非介入態度;性的関心の欠如;欠如親密で親しい友人。

統合失調症の人格障害に加えて、DSM-IIIは統合失調症の範囲を狭めることを目的として、統合失調症の人格障害と回避性人格障害を増加させます。

スプリットタイプの特徴は風変わりな思考であり、知覚、社会的相互作用、および行動は異常ですが、統合失調症のレベルには達しません。彼らの思考特性は異常で、頑固で、時には目に見える短命な奇妙な思考です。価格と特別な行動の概念、これらの人々は通常、周辺の統合失調症であると考えられ、このタイプの人格障害の家族は慢性統合失調症の有病率が高い（Kety et al。、1982）、ICD-10呼び出し注意この診断は、単純な統合失調症、統合失調症、および妄想性人格障害と明確な境界がないためです。

回避性人格障害にはある程度の社会的孤立がありますが、彼は周囲との接触を切望していますが、それは分裂や分裂とは異なります。そのような人々は社会化の否定的な結果に非常に敏感で、この感受性に抵抗する過程で行動します。不安、恥ずかしさと悲しみ、それらの軽negと怠慢、その他の負の社会的影響は彼らによって容認されません。彼らは常に上記の状況を期待しているため、彼らは社会から孤立しており、しばしば周囲の人々とうまくやっていけないと感じています。落ち込んで自尊心が欠けている。

統合失調症の人格障害は人生のケースではなく、統合失調症の割合はまだ明らかにされていません国内および外国のデータは、統合失調症患者の半分以上が分割前の人格を持っていることを示しています。

（3）反社会的人格障害は、社会において最も深刻なタイプの人格障害であり、男性ではより一般的であり、性格障害は、高度な攻撃性と恥の欠如によって特徴付けられる。学んだ教訓、偶発的な動機、社会的不適応などによって引き起こされる行動。しかし、これらは相対的なものです。

1非常に攻撃的：精神病患者は衝動性と発作の度合いが高く、個人にも攻撃的な行動はありません。Cleckley（1941）は、条件の悪い人格を2つのカテゴリーに区別します。 -Branchey et al。（1989）は、15歳より前に暴力を振るった人は大人のときに暴力を受けやすく、15歳より前にそのような行動を起こさなかった人は攻撃的な行動をとっており、セックスをしていないと分類されることを発見しました。前者のカテゴリーは、生涯にわたって肉体的な暴力を引き起こす傾向があります。

2恥ずべきことはありません。伝統的に、そのような人々は恥ずかしくなく、不安に関連した自律神経反応（皮膚DC反応を含む）を欠いています。

不安と抑うつを伴う反社会的人格は「不快な精神障害」であり、不安のない反社会的人格の患者と比較して、これらの人々は精神機能が困難であり、自殺念慮があり、誘発しやすい。他の神経学的特徴、長期入院、治療に対する反応の悪さ、彼らは不安やうつ病に関連する精神病は特別な症候群を表していると考えています。

3計画外の行動：精神病患者の行動は、主に偶発的な動機付け、感情的な衝動または本能的な欲求、計画の欠如または計画的によって引き起こされます。

4社会的不適応：反社会的人格障害は、その行動が認識された社会的規範とは著しく異なるためにしばしば気づきます。人格の欠陥に関する自己知識がなく、経験から学ぶことができないため、この病気は一種の病気です。持続的かつ強力な不適応行動のモデル。

A.これらの人々は、学業成績の低下、不登校、学校の規律違反、繰り返し嘘をついたり、盗んだり、高齢者に立ち向かったり、人々を攻撃したり、戦いに参加したり、挑発したりするなど、子供や青年に何らかのエピソード的な反社会的行動を起こすことがよくあります。または、学校によって処罰または追放された。

B.成長後、感情は表面的で冷たく、気性は暴力的であり、自制心は悪く、人は率直ではなく、責任を欠き、人と両立しません。計画と目的が不足し、しばしば彼の立場を変えます。

C.法律と規律の概念は貧弱です。行動は本能的な欲求、偶発的な動機、感情的な衝動によって引き起こされます。行動規範に適合しない、または社会規範に違反する行動があります。他の犯罪など、他の形態の犯罪には、薬物またはアルコールの乱用、義務教育、またはコミュニティまたは公安機関を通じた再教育、拘留または処罰が伴います。

D.責任感の欠如、義務感、頻繁な欠勤、長期の失業または何度も予定されていないキャリアの変更などの責任と義務、家族に無関心な妻と子供の世話や支援がない。

E.欲求不満、過敏性、軽度の刺激に対する低い耐性は、暴力または攻撃的な行動を引き起こす可能性があり、行動には衝動性があり、set折に対する耐性が低く、客観的または暗示的に失敗する理由は、自分を言い訳するか、反応を起こすことです。

F.罪悪感の欠如、経験の失敗や罰から学ぶことはできず、他人を責めやすい、良心の欠如、性格の欠陥の認識の欠如、後悔と恥の欠如、教訓を学べない、利己的、自己評価が高すぎる、狂信的だが動かない行動。

G.家族、友人、配偶者（女性の仲間）との長期的で親密で忠実な関係を維持することはできません。2つの性別の関係は混oticとしています。結婚関係はしばしば変更され、子供たちは無知ではありません。例えば、夫婦間の関係を1年以上維持することは困難です。

H.時期尚早な活動。

そのような人々は一般的に医学的援助を求めることを嫌います。したがって、外来診療所は非常にまれです。彼らはしばしば社会法に違反して投獄されるか、強制労働収容所に入れられます。時には医師に会いに行くことを余儀なくされます。彼らのほとんどは神経質で、うつ病であり、彼を差別していると思います。憎しみ、この種の理解と情緒状態は、年長者（早期成人）の懲戒行動が減少した場合でも、延期される可能性があります。「反社会的」という用語は政治的および社会的用語ですが、この側面からも強調されます。社会の害、そのような人々は刑務所や労働収容所でかなりの割合（40％から78％）を占め、それらの多くは再犯者または再犯者であり、多くの場合、反応の状態のために医学的同定のために精神科に送られます。

（4）衝動性人格障害：攻撃性人格障害としても知られるICD-10は、感情的に不安定な性格障害を衝動型と限界型に分類します。このタイプの主な特徴は、感情的な不安定性と衝動的な制御の欠如であり、暴力的または脅迫的な行動の発生は、特に他の人がそれを批判する場合によく見られます。まったく自制することはできません。その時に暴力的な攻撃を仕掛けることができます。行動すると幸福、満足、またはリラクゼーションを体験できます。この突然の気分と行動の変化は平和とは異なります。攻撃時のResみは、再発を防ぐことはできませんが、この衝動エピソードはしばしば少量の飲酒によって引き起こされ、臨床症状は以下のように要約されます：

1特に他人から批判されている場合、他人と簡単に対立またはする。

2突然の怒りと暴力的な傾向があり、結果として生じる衝動的な行動は制御できません。

3物事を計画し予測する能力は著しく損なわれています。

4は、即時の報酬なしでは、どのような行動にも固執できません。

5不安定で気まぐれな気分。

6自己イメージ、目的および内部障害（性的欲求を含む）障害および不確実性。

7は、対人関係の緊張や不安定になりやすく、多くの場合、感情的な危機につながります。

8自殺はしばしば発生し、自傷行為をします。

（5）注意喚起性人格障害またはヒステリック性人格障害としても知られる歴史的人格障害は、非常に感情的で誇張された行動で注目を集めます。一般的に女性がより一般的であると考えられているタイプの人格障害の主な特徴は、年齢とともに徐々に改善することができ、このタイプは、主に未熟な人格と感情的な不安定性を特徴とする限界的な人格障害と共存できます。誇張と誇張の行為は顕著であり、示唆と依存は特に強く、他人に考慮されず、自己中心的であり、非常に自己中心的であり、極端な感情的、感情的に変化し、刺激的です;表面的および表面的、周りに維持するのが難しい長続きする社会的つながり、理解され評価されたいという切望された欲求、脆弱であり、非常に想像力に富み、しばしば現実として想像される;絶えず興奮を追い求め、孤独を我慢できず、人生が演技と同じように活気があり、落ち着かないことを望みます;行動は不適切な挑発を示し、ドレスアップして見せびらかし、 いちゃつく、魅力的な人々でさえ、性的生活は受動的ですが、時には性的な音楽を経験しますが、しばしばセクシーな欠如です;スピーチ、マナー、行動は子供に似ているかもしれません、感情的な未熟な、いびきとのこの種の関係は、想像された過去のようではありませんこれに近い、いびきの既存の性格はパフォーマンスタイプの20％にすぎませんが、非常に深刻なパフォーマンス性格障害は人生のいびきを引き起こすことはできません。また、パフォーマンスの性格は、うつ病や不安などの精神疾患の既存の特性でもあります。

パフォーマンスパーソナリティには、多くの場合、司法精神医学的識別が含まれます。これは、こうした人々が反社会的パーソナリティと特定の重複を持ち、社会法に違反する傾向があるためです。また、うつ病、不安、臨床症状に特徴的な既存のパーソナリティでもあります。次のように：

1過度の愛情、つまり自己ドラマ、つまり過度に誇張された感情表現、患者の精神活動全体は非常に強い感情色で表現され、感情的反応は明確で、強く急速な変化であり、周囲の人々に患者のパフォーマンスが過度に誇張されていると感じさせるそれは演技しているようで、意図的に注意を引いています。

2感情的な表面的、揮発性、非常に不安定、多くの場合、ある感情状態から別の感情状態、反対の感情状態でも、感情はvy望しやすく、敵意に崇拝し、服従から対立まで、患者主に患者の思考活動も感情の影響を大きく受けるため、たとえば、誰かが完璧だと思った場合、小さな事件で不満を感じるかもしれません。人々は何も言わない。

3示唆的な高、感情的な善と悪は、そのようなヒントを受け入れるのが容易であるような感情が肯定的であるなどの示唆的を決定し、否定はヒントを受け入れるのが困難です。

4自分に焦点を当て、注意の中心になる必要があります。注意の中心になれない場合、あなたは非常に不幸に感じます。また、患者は公の場にいて、みんなの注意の焦点になります。彼らは外側にいて、振る舞います。過度に魅力的であるために、私は人々の称賛を、時には市民の目で都市や警戒心を揺さぶる、センセーショナルにしたいと思っています。

5自己中心的な傾向、患者は自分にふける、自分自身を考える、他人を考慮する、または他人を無視する、しばしば自分の才能、知恵を自慢するだけでなく、時には他人が自分の意思やニーズを満たすように強制する他の人は当惑するか、強い不満を表明します。

6豊かで魅力的な幻想、患者はしばしば自分の想像力を考えたり豊かにしたり、スピーチを誇張したり、時には想像上の事柄と実際の事柄でさえ見分けがつかないことがあります。印象、これはいわゆる病理学的嘘（偽幻覚）です。

7人の患者は刺激または興奮を求め、新規性と満足のいく活動を切望します。患者はしばしば気性、感情的な脆弱性を持ちますが、意図的な自傷行為または自殺の試みや行動を起こしやすくなります。

8対人関係は貧弱で、患者はうぬぼれ、自発的、寛大であり、他人を支配したり操作したりすることが多く、しばしば気分が悪く、周囲の人々と仲良くすることが難しく、周囲の人々を怒らせたり、周囲の人々にうんざりしているresみを引き起こします。

3.強迫性人格障害（強迫性人格障害）は過剰な要求と完璧さを特徴とし、男性は女性の2倍以上であり、これらの人々はare性、he、疑い、段階的な特徴を持っています。彼らは完璧な基準で自分自身を要求し、彼らがしたことは完璧であることを望み、その後繰り返しテストを行い、詳細を要求しました。このため、彼らは不安、緊張、苦痛を表明しました。彼らの道徳的感覚は強すぎ、自己抑制的であり、過度の自己懸念と責任でした。強すぎて、多くの場合、ルールに応じて厳しすぎる、高すぎる、規則に従って、ステップバイステップで変更できない、そうでなければ不安を感じて作業効率に影響を与える;通常、細部にこだわって、注意を払い、さらには生活セクションをプログラムするいくつかは非常に清潔でti病です。彼らは要件を守らない場合、不安ややり直しさえ感じます。彼らは自分自身の安全性に慎重すぎる、しばしば不安を抱き、しばしば一生懸命に考え、二度考え、そして計画を繰り返し確認します。過失または過失があり、考えが緩慢ではなく、すべてのアクションが事前に計画されている。 あまりにも詳細に考えてください;過度につまらない、固定観念的、主観的、より権威主義的、他の人に彼の方法に従って行動することを要求します、さもなければそれは不快で、しばしば他人を心配しません;しばしば彼が問題を解決するか、延期するか、作るのを避ける必要があるときにheします決定;しばしば質素すぎ、恥ずかしさ;義務と倫理の過度のin、過度の責任感、過度の仕事、趣味の減少、社会的友情の欠如、しばしば仕事の後での楽しみと満足感の欠如後悔と罪悪感、そのような人々は安定した結婚をして仕事で成功することができますが、友人はほとんどいません。

強迫性人格障害のある人は強迫性障害の傾向がありますが、強迫性障害のある人は人格を持たざるを得ない人の72％であり（クリングロン、1965年）、閉経前うつ病の人はほとんどが強制されています（ティトリ、1936年）。うつ病の既存の性格は強迫性であり、強迫性症状と容易に関連している（Gelttleson、1966）。普通の人はいくらかの強制力があるかもしれず、強迫性人格と混同されるべきではない。後者の職業的または社会的能力は深刻なダメージを受けるかもしれない。違い。

4.不安性格障害は、過度の過敏、不安、劣等感などの長期にわたる広範な内的緊張と不安の経験を特徴とします。他の人に受け入れられ、批判されないことを保証します。そうでなければ、彼らは他の人との対人関係を確立することを拒否します。彼らは拒否と批判に敏感すぎて、多くの場合、人生の潜在的な危険を誇張することによって多くの通常の社会活動を避けます。したがって、彼らのライフスタイルは著しく制限されます。研究は、パニック発作、社会恐怖症、強迫性障害などの不安障害と有意に関連していることを示しています。

5.その他の人格障害

（1）女性でより一般的な循環性人格障害（求愛性人格障害としても知られています）には、感情的な成長、感情的な抑うつ、または反対のサブタイプの抑うつが含まれます。

感情的に成長した人は、感情的に高く、自信と喜びに満ち、野心的で、エネルギッシュで、熱狂的で、楽観的で、熱心で、物事をやる気があります。それどころか、感情の低い人は落ち込んで、悲観的、しかめっ面、自給自足の欠如、自信の欠如、無知、物事の発見の困難、周期的な人格障害は良い気分と悲しみと交互になります。特徴として、この転換は外的要因によるものではありません。双極性障害の患者の30％から80％は、病気の前に循環性格を持っています。この性格障害は通常青年期に発生し、気分の程度/期間が高く、周期的な頻度です。程度は同じではありませんが、年齢とともに増加する傾向があり、これは他のタイプの人格障害とは異なり、年半ばの気分変動は、器質性疾患の可能性に注意を払う必要があります。

（2）境界性人格障害の主な特徴は、高い衝動性、感情的不安定性、対人関係の緊張と不安定性、同一性認識障害、自傷行為、持続的な空虚感、退屈であり、これらは引き起こしやすい性的精神病エピソード、ICD-10（1992）は、情緒不安定に加えて、境界性人格障害、自己イメージ、目的および内的好みがしばしば曖昧または歪められ、空虚が一般的であり、しばしば強くて非常に不安定な対人関係は、継続的な感情的危機につながり、見捨てられることを避けようとし、自殺未遂を犯し、限界人格は感情疾患に関連し、限界人格は主要な感情疾患の変種である可能性があります。マージナルパーソナリティと情動精神病は高い割合で併発します。マージナルパーソナリティは、機嫌が悪いときや自傷行為があるときに救急で入院することがよくあります。現時点では、うつ病に似た症状が見られます。うつ病はマージナルパーソナリティと反社会的パーソナリティでよく見られます限界的な性格は、米国、英国、北欧諸国の精神科医によって広く研究されていますが、中国の精神疾患 境界性人格障害の概念は奇妙で曖昧であることを感じる人、まだ正式に適用されていません。

（3）社会的相互作用および感情的刺激に対する効果的な反応の欠如、能力の欠如、計画の欠如、不安定性、判断を特徴とする、不適切な人格障害（受動的人格障害としても知られる）貧弱な力、人生の課題に適応することはできませんが、検査は身体的または精神的な欠陥を見つけることができません、彼らは周囲の人々と議論せず、人々と密接な関係を確立することはできません、それは多くの場合、群衆では無視されません英国では適切な人格障害がより広く使用されていますが、オックスフォード大学の精神科医Gelder（1983）は、名前を軽rogするだけでなく、生活に詳細に適応する方法を伝えるのではなく、名前を避けることを提案しました。 。

（4）依存性人格障害は、他人に自分のニーズをユニークな方法で結びつける一種の人格障害であり、女性によく見られます。独立した活動は、多くの場合、他の人々の繰り返しのアドバイスや保証なしでは、毎日の決定を下すことができません。一般的に、計画を決定するために率先して行動することは困難であり、自分自身を下位の位置に置き、すべての子供やティーンエイジャー、食べ物や衣服などの他の人々の決定を聞いて、自由時間のスケジュールは、両親が決定する必要があります。独立して生活することはできないため、彼らは人生の主要な側面に責任を持つことができます。女性のキャリアは配偶者によって決定されます。他の人から助けを得るためにいつでも誰かが必要です親密な人との接続が切断されたり孤独になったりすると、患者は無力感や不安を感じ、孤独で無力で不器用に感じます。これは、複数の要因、社会文化、心理社会的社会が原因です。一部の人々は、幼児期に、彼らが独立して何かをするとき、彼らはしばしば彼らの親によってprim責されると思います。 子どもの自律的な行動パターンが確立されず、不安、パフォーマンス、および分裂性人格障害が共存することができるように、責任または処罰または過度の制限、臨床症状は以下のように要約されます：

1彼は独立して自分の役割を演じる能力がないため、彼は他の人に受動的に依存して、人生の重要な問題を決定します。

2自分を無能で不器用で自信がないと考えてください。

3貧しい人々の治療や扶養配偶者の虐待に耐えるなど、彼らが依存している人々のニーズに従う。

（5）受動的攻撃性人格障害：ドイツ（Maior et al。、1992）での受動的攻撃性人格障害の有病率は1.8％であり、米国（Zimmermax et al。、1990）では0.4％から3です。 O％、このタイプの人格障害は、彼の仕事と社会的スキルを最大限に活用するための要件の受動的な拒否によって特徴付けられます。この拒否は、直接表現されませんが、先延ばし、怠idle、頑固さ、見せかけなどの間接的な方法です無能または脆弱な結果、社会的および仕事上の状況で深刻かつ持続的なパフォーマンスの欠如が生じ、実際、潜在的な可能性があります。このタイプの名前は「隠れ攻撃を受動的に表現する」という仮定に基づいています。この状況は普通の人とさまざまなタイプの人格障害で見られ、新しいタイプを確立する必要はないようです。

人格障害チェック

この疾患の検査は、主に、脳前頭葉の疾患（脳外傷、脳炎など）などの臓器機能疾患を除外するための臨床検査検査です。 脳器質性疾患の患者のほとんどは、脳機能（知的機能を含む）障害および神経学的徴候を持ち、EEG、コンピューター断層撮影（CT）およびその他の補助検査と併用されます。

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人格障害の診断

診断

人格障害は、通常、初期に始まります。このような逸脱した通常の人格は、いったん形成されると、一定で変化しにくいです。彼らの知性は低くはありませんが、人格のいくつかの側面は非常に顕著で過度に発達しており、個人的な欠陥があります。上記の特徴があり、器質的疾患や精​​神疾患による人格の変化を除外できる場合、正しい判断の欠如は、人格障害を判断することは難しくありません。

1.人格障害の診断は他の精神疾患の診断と同じで、一般的に臨床診断と研究診断に分けられます。

（1）臨床診断：病歴の収集、検査（身体検査、神経学的検査、精神検査）に依存し、診断基準を制御します。

病歴の収集自問することに加えて、情報提供された人が提供する情報は非常に重要です。人格障害の診断は、通常の精神疾患の診断とは異なります。患者の人格の重要な側面、つまりその生活行動パターンを体系的に理解する必要があります。以下：

1生活の取り決め、日常生活をどのように整えるかを理解するために、特に彼らが一人でまたは自宅で生活しているとき？興味や趣味は何ですか？

2社会的関係には、上司、仲間、異性との付き合いがありますか？友情を得るのは簡単ですか？親しい友人は多くいますか？永続的な友情を信頼し、維持できる友人は多くいますか？

3通常の気分とは何ですか？それは気持が良いですか、憂鬱ですか？それは安定していますか？それとも持続しますか？変化は自発的または環境に関連していますか？不満がある場合、感情または隠蔽を明らかにします。

4パーソナリティはパーソナリティの重要な部分です。まず、患者は自分がどんな人なのかを要約する必要があります。多くの人はそれを説明するのが難しいかもしれません。それからあなたは助けを求めることができます。あなたが問題を抱えているなら、あなたはあまりにも苦しんでいますか？あなたは厳格ですか寛大ですか？気楽か愛情か？固定観念か柔軟か？好かれ、自信があり、有能であるに値すると感じますか？他の人の意見を心配したり、拒否されて傷ついたりしますか？一部の人格特性は疑わしいです恥ずかしさや信頼の欠如は、患者に知覚されないことが多く、受験者が興奮して他の人と口論する傾向があるかどうかをインサイダーに頼る必要があります。他人に依存していると感じますか？

5態度とガイドラインは、患者の宗教的信念、彼らが宗教グループのメンバーであるかどうか、彼らが従う倫理基準、および健康と病気に対する態度に関連しています。精神検査は、主にインタビューと検査中に患者の行動を観察することです。

ICD-10（1992）、DSM-IV（1994）およびCCMD-II-R（1994）は、人格障害の診断が一般的な基準および対応するタイプの人格障害と一致することを必要とする人格障害の明確な診断基準を提供します。症状インジケータ（CCMD-II-RおよびICD-10規制が少なくとも3を満たしている）。

（2）研究診断：臨床研究と疫学調査では、アンケートとインタビューの2種類の評価ツールが必要です。

一般的に使用されるツールは、SCM-IIPQ（SCID-II患者アンケート、Spitzer et al。、1990）で、DSM-III-Rと一致しています。パーソナリティ診断アンケート修正版（PDQ-R、Hyler et al。、1992） MIL臨床多軸アンケート（MCMI、Millon et al。、1985）など、アンケートの機能は、疑わしい人格障害オブジェクトを排除することです。

面接ツールは修正済みまたは半完成です精神科医によって選別された疑わしいオブジェクトは、人格障害を判断するために使用されます一般的に使用される国際人格障害検査（IPDE、WHO、1994）、DSM-III-R人格障害検査（SCID-II、Spitzer et al。、1989）、DSM-III人格障害インタビュー（PDI-IV、Thomas et al。、1994）など、SCID-II、PDI-IVも臨床診断に使用でき、現在はIPDE、SCID-II、SCID -IIPQおよびPDI-IVは中国で中国語に翻訳されました。

（3）人格障害の診断：中国の精神疾患分類体系における人格障害の診断基準と診断基準は以下のとおりです。

1つの症状標準：次のうち少なくとも3つ：

A.患者には特別な行動パターンがあり、これは通常、感情、覚醒、知覚、考え方など、多くの側面で表され、明確な態度と行動を持っています。

B.患者の特別な行動パターンは長期的かつ持続的であり、精神疾患の発症に限定されません。

C.患者の特別な行動パターンは普遍的であり、患者を社会的に不適応にします。

2重大度基準：次の2つの項目のいずれかが必要です。

A.患者の社会的または職業的機能が著しく損なわれています。

B.患者は主観的に痛みを伴う。

3コースの疾患基準：小児期、青年期または成人期初期から、現在18歳以上。

4除外基準：人格障害は、身体的または精神的な病気または精神的刺激によって引き起こされるものではありません。

（4）分類基準：

1妄想性人格障害：これは疑惑と妄想を特徴とする人格障害であり、診断基準は以下のとおりです。

A.人格障害の診断基準。

B.症状は、次の項目のうち少なくとも3つを満たす。

a。広範な疑念、他の人々の意図しない、悪意のない、または友好的な行動を敵意や差別として誤解することが多い、または十分な根拠がないため、他者に搾取または害されている疑いがあるため、過度の警戒と防御。

b。周囲の事柄を、実際の状況に適合しない「共謀」として解釈し、過剰価格の概念になり得る。

c。病的なけいれんを起こしやすい。

d。過度の自信、後退または失敗がある場合、それは人々に非難され、常にあなたが正しいと思います。

e。他人を憎み、他人の過失に不寛容であることを忘れないでください。

f。実際の議論と敵意から逸脱し、個人が合理的ではない「力」または「関心」を頑固に追求する。

g。患者の考えと矛盾する客観的証拠の無視または不信感により、患者の心を変えるために事実を正当化または使用することを困難にします。

2統合失調症性人格障害：これは、明らかな概念、外見および行動、対人関係の明らかな欠陥、および感情的冷感を伴う人格障害であり、診断基準は以下のとおりです。

A.人格障害の診断基準。

B.症状は、次の項目のうち少なくとも3つを満たす。

a。遠近感、テレパシー、特定の機能、第六感など、文化的背景に見合った奇妙な信念や行動があります。

b。奇妙な衣装、手に負えない余白、タイミングの悪い行動、不明瞭な習慣や目的など、奇妙な、異常な、または特別な行動または外観。

c。余談、不適切な言葉、複雑で不適切な言葉、不明瞭な意見などの言葉は、教育レベルや知的障害などの要因によるものではなく、奇妙です。

d。一時的な幻想、幻覚、存在しない人々の見方などの異常な知覚経験。

e。人々には無関心で、親族にも例外はなく、暖かさと思いやりの欠如。

f。無関心な表現、深いまたは鮮やかな感情的経験の欠如。

g。複数の個々の活動、人々との積極的な相互作用は、人生または仕事で必要な接触に限定されており、第一度近親者以外の親しい友人はいません。

3反社会的人格障害：これは社会的規範に適合しない行動を特徴とする人格障害であり、診断基準は以下のとおりです。

A.人格障害の診断基準。

B.患者は18歳未満で行動障害の証拠があり、少なくとも次の3つがあります。

a。頻繁な不登校。

b。学校から追放された、または不正行為により少なくとも1回一時停止された。

c。公安機関により拘束または懲戒。

d。少なくとも2つの不特定の指示のために一晩出かけます。

e。嘘を繰り返します（体罰を避けるためではありません）。

f。常習的な喫煙、飲酒。

g。盗難の繰り返し。

h。公共財産活動を混乱させるために何度も参加した。

i。戦いを繰り返し挑発したり参加したりします。

j。家族のルールまたは学校のルールの繰り返し違反。

k。早すぎる性行為。

l。動物虐待または弱い仲間。

C. 18歳以降、社会規範に対する無責任な違反があります。少なくとも次の3つです。

a。頻繁な欠勤（クラス）、長期（6か月以上）の失業、または複数の計画外の変更など、長期の仕事（または研究）を維持することはできません。

b。社会的規範と矛盾する行動があり、これらの行為は、公有財産の破壊など、逮捕の理由（逮捕されたかどうかにかかわらず）を構成します。

c。過敏性、および配偶者や子供をbeるなど、他人に対する繰り返しの戦闘や攻撃などの攻撃的な行動（他人や自衛を保護するためではありません）。

d。多くの場合、債務不履行、子供を育てない、または両親を支援しないなどの経済的義務を負いません。

e。事前に計画せずに旅行したり、目的なしに旅行したりするなど、計画外または衝動的に行動する。

f。嘘をつく、仮名を使用する、他人をだまして個人的な利益や幸福を得るなどの事実を尊重しないでください。

g。自分または他者の安全に対する無関心。

h。ケア不足、最低限の衛生状態の欠如、しばしば病気、病気、治療を求めないことによる栄養失調、十分な食料と衣類の不足、お金の浪費、家族の購入の欠如など、家族に対する責任の欠如必需品。

i。長期（1年以上）の関係を維持することは不可能です。

j。他人を傷つけるとき、罪悪感はありません。

4衝動性人格障害：これは、劇症性または攻撃性の人格障害としても知られる、明らかな衝動性を伴う行動および感情を伴う人格障害です。

A.人格障害の診断基準。

B.症状は、次の項目のうち少なくとも3つを満たす。

a。予測不可能であり、結果を考慮しない行動傾向があります。

b。行動の発生を制御することは困難です。

c。特に振る舞いがブロックまたは批判された場合、非難された場合、不適切な怒り、口論、または他者との衝突を抑制できません。

d。感情的なボラティリティ、予測不可能性、暴力的および暴力的な行動。

e。人生には何の目的も、事前の計画もない、起こりそうなことに対する予測可能性の欠如、または物事の遂行における粘り強さの欠如。あなたが報酬を与えなければ、より時間のかかる仕事を完了することは困難です。

f。強くて不安定な対人関係、人との関係は素晴らしい、時には非常に悪い、そして永続的な友人はほとんどいません。

g。自傷行為。

5演技型（病気型）人格障害：これは、他人の注意を引き付けるための過度の感情的使用または言葉や行為の誇張を特徴とする人格障害です。

A.人格障害の診断基準。

B.症状は、次の項目のうち少なくとも3つを満たす。

a。演技のような誇張された表現、感情的なふりをして、表面的な感情。

b。非常に暗示的で、他の人から簡単に影響を受けます。

c。自己中心的で、他の人に自分のニーズや意思を満たすように強制し、恥ずかしい、または他人に強く不満を抱く。

d。常に賞賛と同情を熱望し、感情は不安定です。

e。刺激を求めます。

f。注意を引くために、センセーショナル、警戒心、または他の人を過度に惹きつけるパフォーマンスの外観と動作にbehaviorしないで、誰かに注意を払う必要があります。

g。誇張して話す、幻想をドーピングする、特定の実際の詳細が欠けている、確認するのが難しい。

6強迫性人格障害：これは、厳しい要件と完全性を特徴とする人格障害であり、診断基準は次のとおりです。

A.人格障害の診断基準。

B.症状は、次の項目のうち少なくとも3つを満たす。

a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。

b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。

c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。

d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。

e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。

f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。

g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：

①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。

②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。

③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。

人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。

鑑別診断

1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。

2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。

3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。

精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。

轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。

4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。

5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。

6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：

1一般的な加害者はしばしば計画と計画的な犯罪を抱えており、多くの反社会的人格があります。

2犯罪者には明らかに違法な目的があり、反社会的人格は感情的な衝動により支配されており、犯罪の動機はより曖昧です。

3加害者は、他人を犠牲にさせたり、罪悪感を逃れようとしたり、他人を傷つけたり、特に自分自身に有害である場合、隠されて欺きます。

4反社会的性格の人は、殺人やその他の深刻な事件を引き起こす可能性が低く、死刑を宣告されます。

5一般的な犯罪者の人格には欠陥がありますが、人格障害のレベルには達しませんが、反社会的人格は、心理的活動のあらゆる側面に大きな影響を与え、人生のあらゆる面での継続的かつ長期的な行動障害を反映します。

7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。

8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。

9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。

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