情動障害

情動障害の紹介 情動性精神障害（気分障害）は、対応する思考と行動の変化、および反復攻撃、断続的な期間での完全寛解、および遅い症状が精神疾患に到達できないことを伴う、有意かつ持続的な高または低気分を特徴とします。精神障害。 一般的な予後は良好であり、少数の患者が長期に渡って治癒することはなく、この病気の発症はman病またはうつ病として現れることがあります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：

情動障害の原因

まず、原因は不明です。関連する要因は次のとおりです。

（1）論理的要因：

1.遺伝的要因の疫学的結果は、遺伝的要因がこの病気の病因における重要な要因の一つであることを示しています。最初に感染した患者の家族の同じ病気率は一般人口の30倍であり、北海での第一度近親者の予想される発生率は7.2-16％です。血縁関係が近いほど、発生率が高くなり、単子双生児（69-95）が双子双子の双子（12-38％）よりも著しく高くなり、患者の子供は出生直後でもあります。つまり、それは普通の家庭で育てられ、有病率は将来もまだ高いです。

2.既存の人格特性：リ​​ングキャラクターの特性は、病気の基礎であり、品質の3つのカテゴリに分類されます。

1うつ病の質は穏やかで、深刻で、深刻で、感傷的であり、set折の場合、Xiaojiに陥りやすい。

2軽薄なパフォーマンスの質は、陽気で楽観的で、熱狂的で活発で、進取的でエネルギッシュで、多くの場合感情的な浮き沈みがあります。

3つのリングの品質は、上記の2つの品質が交互に現れることであり、それぞれが数か月続くことがあります。

（2）心理社会的要因：多くの場合、トリガー要因として機能します。

第二に、病因

（1）中枢神経伝達物質代謝障害仮説：カテコールアミン（CA）仮説がうつ病患者の脳のCA欠乏を阻害すると考えられる場合、ドーパミン（DA）の代謝物は高バニリン酸（HVA）によって減少します; mania病が増加するとセロトニン（ 5-HT）脳内のHTの増加と減少は、うつ病と病とうつ病に関連しているという仮説。コレステリック（Ach）はノルエピネフリン（NE）活動バランス障害仮説であり、Achは活動亢進である可能性が示唆されていますNE活動の減少は、うつ病の発症の抑制に関連している可能性がありますが、逆に、mania病の発症に関連しています。

（B）神経内分泌障害の仮説：うつ病患者の血漿コルチコステロイドおよび17-ヒドロキシコルチコステロイドの含有量は増加し、デキサメタゾンを服用した後、阻害はなく、同時に、甲状腺刺激ホルモン放出因子に対する甲状腺刺激ホルモン応答は遅いかまたは消失します内分泌反応におけるこれらの異常は、間脳および視床下部の生体アミンの機能不全に関連している可能性があると推測されています。

情動障害予防

再発防止：

リチウム塩は病の複雑さを軽減することができ、うつ病に対する特定の予防効果もあり、双極性障害のman病およびうつ病エピソードに対する良好な予防効果があります。 6ヶ月以上の抑うつ薬は、プラセボと比較して半分に減少しました。

ナースバック：

患者の部屋は静かで快適で、空気を新鮮に保ち、太陽の刺激を避け、患者を尊重し、患者に通常の物質的および精神的な生活をさせ、しばしば患者と話し、心理カウンセリングを行い、患者の精神状態に注意を払い、感情的に興奮させる必要があります。行動が自作できない場合は、人にダメージを与えないようにしなければなりません;うつ状態の人は自殺しないようにしなければなりません。少数の食事をしている人には、食べさせ、水をやり、食べさせ、魚、卵を食べさせ、野菜、果物などが適切で、スパイシーな味、喫煙、ワインを避けます。

情動障害の合併症 合併症

自殺は気分障害の患者の最も深刻な合併症です。未治療の気分障害の15％〜25％は自殺で死亡します;コミットされた自殺の50％〜70％は検出されないか、うつ病によるものではありません。適切な治療。 自殺は、良好な社会的支援を受けていない若者や高齢者の間で最も一般的であり、多くの場合、最初の臨床発症から4〜5年以内に発生します。 うつ病が回復し始めると（精神運動能力が正常に戻り、気分が悪くなる）、双極性障害の混合状態、月経前期間、および個人の重要な記念日が主要な危険な期間です（セクション190を参照）。 アルコールや習慣性物質の長期的な乱用も自殺のリスクを高める可能性があります。 セロトニン機能障害は自殺の生化学的要因の1つであると思われ、リチウム（セロトニンの送達を安定化する）は自殺の予防に効果的です。

気分障害の治療薬のうち、複素環系抗うつ薬またはリチウム薬（表307-3を参照）は生命を脅かす可能性が最も高く、アルコールも状況を複雑にする傾向があります。 過剰量の複素環式抗うつ薬は、アトロピン様com睡を引き起こします;死因は通常、不整脈またはてんかんです。 タンパク質の結合により、尿中排泄と血液透析は無効であり、治療は心臓と皮質機能の安定化に焦点を合わせています。 リチウムの量が過剰な場合、塩化ナトリウムまたはマンニトールによる利尿薬、アルカリ化尿または血液透析により命を救うことができます。 モノアミンオキシダーゼ阻害剤はあまり頻繁に使用されておらず、めったに過剰を引き起こしません。 新しい抗うつ薬（例、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、ベンラファキシン、ネファゾドン、ベタハザール、ブタノン）は、自殺過体重の場合、一般に致命的ではありません。主な利点の1つ。

情動障害の 症状 一般的な 症状幻想、幻聴、過敏症、統合失調症性人格障害、うつ病、機械的反復、精神障害、妄想妄想

1、単相情動障害：目に見えるうつ病、いらいら、不安、またはそれらのパフォーマンスの混合、しかしオカルトうつ病ではなく、代わりに心のうつ病を経験することができ、このうつ病現れるのは肉体的な不快感であり、防御的なマスクとしてスマイリーの顔（笑顔のうつ病）を使用しても、あらゆる種類の痛み、災害の恐怖、または狂気の恐怖を訴える人もいれば、病気のために病的状態になる人もいます「涙のない廃depth」の深さに達すると、泣く能力が回復し、状態が改善したことを示すと、このタイプのうつ病の患者は、思いやり、喜び、幸福、感触などの通常の感情を経験できないと不平を言うでしょう。世界には栄光、生命の欠如、病的な心の状態が自己非難、顔に塗りつけるという考えを伴う可能性があり、思考、he、日常活動への関心の低下、社会的引きこもり、無力感および失望に追いつくことができ、死と自殺についての繰り返しの考え。

単相性および二相性のうつ病の段階では、精神運動と自律神経系の明らかな兆候が見られ、患者は精神病性の遅滞、または遅い思考、言語および一般的な運動を示し、さらには落ち込んで硬直します。この時点で、すべての自律運動はこの時点で完全に消失し、うつ病の約15％がうつ病で最もよく見られる精神病症状を示す可能性があります。

2、双極性障害： mania 病の典型的な気分は気分が高いですが、過敏性、敵意、気性および制御が難しいことも非常に一般的であり、患者の経験と行動全体がこの病的状態をもたらします心の気分は、彼らが彼らが最高の心の状態にあると信じさせます。この時点で、患者はせっかちで、不注意で、しばしば他者を邪魔します。反対すると、彼らは大きな音を立て、結果は他者と摩擦します。これは、彼が迫害されていると考えて二次的な妄想妄想を生み出し、精神運動機能の加速により、患者は思考が人種のようなものであると感じるようになります。これは不安定な思考と呼ばれることがあります。思考は散在しており、その違いは非常に簡単に注意を払うことができます。患者はしばしば被験者間を移動します。思考と活動の領域は非常に広く、その後妄想的な誇張に発展します。聴覚幻覚または幻想は、すべてが病的な心の状態と理解できる関係があり、睡眠を大幅に減らす必要があり、病患者はさまざまな活動に現れません。 疲れ、過活動、感情を持って行動し、危険に関係なく、状態が極端に達すると、感情と行動の間に理解できないつながりがあり、無意味な興奮として提示されるので、とてもクレイジーに見えるかもしれません状態は野avなマニアと呼ばれます。

情動障害検査

[身体検査と 神経系検査 ]

身体検査および神経学的検査の要件に従って、体系的な検査が行われます。

[精神状態チェック]

「医療記録作成のコード」の要件に加えて、次の側面に注目する必要があります。

1.発生、発達、症状の持続期間、症状、症状、症状の重症度、症状の発症、顕著な症状グループなど

2.軽度のうつ病、軽度のmania病、オカルトうつ病、季節性情動障害、急速な循環および他の感情障害があるかどうか。

3.精神病に関連する症状はありますか？その場合、病気と調整されていますか？症状の持続時間。

4.症状の持続期間、主な臨床状況、周囲の環境と調整されているかどうか、および補助検査の結果、患者の年齢、教育、生活の場などを除いて、疾患と矛盾する症状がある場合側面も考慮する必要があります。

【補助検査】

臨床検査

病歴および臨床症状と組み合わされた必要なルーチン検査に加えて、空腹時血糖、甲状腺機能、および血中濃度測定などの特定の検査が目標を定めた方法で実行されます。

2.心理テスト

標準化された診断精神検査ツール（PSE、SCID、SCAN、CIDIなど）、精神症状評価尺度（SDS、HMDS、HMAS、マニア評価尺度など）および心理テスト尺度に関連する検査。

情動障害の診断

診断

診断は、症状の発現、疾患の経過、および家族歴、時には理学療法の効果などの臨床的証拠に基づいています。

最も一般的な診断エラーは、統合失調症または統合失調感情性精神病としての感情障害の診断であり、リチウムが後者に効果的であるだけでなく、統合失調症および感情障害を特定することが重要です。神経障害）、および情動性ジスキネジアの患者は、遅発性ジスキネジアを避ける必要があります。実際、特定できる特定の兆候はありません。臨床症状、家族歴、疾患の経過、およびその他の側面を包括的に診断する必要があります。

鑑別診断

1.統合失調症：思春期の若者は感情表現を持っていますが、興奮したり抑制されたりすると、双極性障害と誤診されやすくなります。前者は感情的であり、思考と意志は調和せず、現実が支配的です。実際のパフォーマンスからの逸脱はありません。さらに、病気の発症、病気の段階、前のエピソード後の残存症状、家族歴および治療反応は、特定するのに役立ちます。

第二に、反応性精神病：発症前に強い精神的要因があり、症状は内的経験を反映し、期間は短く、休息または適切な治療後に迅速に改善でき、同様のエピソードの履歴、再発はありません

第三に、神経衰弱：軽度のうつ病はしばしば早期不眠症、頭痛、神経衰弱に似た疲労であり、しばしば誤診されますが、うつ病はより不安になり、外の世界への関心は無関心または消失し、劣等感があり、それは死ほど良くなく、治療を求めることは緊急ではありません。

症状と脳器質性精神病：平らな副腎皮質ホルモン、イソニアジド、血液と血液の均等な薬物使用、甲状腺機能亢進症と脳腫瘍、脳炎、その他の器質性疾患もめまいがすることがあります症状は明らかですが、明確な原因があり、肯定的な兆候が見られる場合がありますが、意識や精神遅滞の障害の程度はさまざまである可​​能性があります。

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