カポジ肉腫

カポジ肉腫の紹介 多発性特発性出血性肉腫（多発性多発性出血性肉腫）としても知られるカポジ肉腫は、エイズ患者の最も一般的な悪性腫瘍であり、多中心性血管腫瘍です。 臨床診療ではまれであり、エイズ患者では50歳以上の男性も一般的です。 初期の臨床段階では、手足の色のある丘疹またはプラークが主な症状であり、徐々に大きなプラークまたは小結節に発展し、明らかな局所浮腫および内臓損傷を伴う場合があります。放射線療法は敏感で、手術および化学療法と組み合わせることができます。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％（HIV感染患者でより一般的） 感受性のある人：50歳以上の男性 感染様式：性感染、血液感染、母子感染 合併症：

カポジ肉腫

（1）病気の原因

典型的な古典的および移植関連のカポジ肉腫、検査プログラムはチェックボックス「A」に基づいています;カポジ肉腫またはエイズ型カポジ肉腫のある高リスク集団またはHIV陽性者、検査プロジェクトチェックボックス「A」と「B」と「C」を含める必要があります。

原因は不明であり、一般に次の要因に関連すると考えられています。

1.遺伝的感受性。

2.寒さやその他の外部環境影響などの地理的環境要因。

3.内分泌障害。

4.ウイルス感染はウイルス感染に関連する可能性があります近年、サイトメガロウイルスはさまざまな種類の腫瘍に見られます。

5.細胞性免疫不全AIDSのカポジ肉腫は、HIV感染と免疫不全につながるCD4細胞の破壊によって引き起こされます。

（2）病因

ヒトヘルペスウイルス8型のヘルペスウイルス様DNA配列は、AIDS関連カポジ肉腫、アフリカカポジ肉腫および地中海カポジ肉腫から分離されており、交差する紡錘細胞を特徴とするカポジ肉腫の病因を強く示唆しています。網状線維とコラーゲン線維の血管構造紡錘細胞の核は大きさや形がさまざまで、初期の組織は肉芽組織の血管内腔に突き出ている内皮細胞として見られ、赤血球があふれています。そして、後期の広範囲の結合組織過形成であるヘモシデリンは、一般的な肉腫と見分けがつきません（図1）。

組織病理学：腫瘍にはほとんどの裂け目があります。ライニングは細く、軽度に非定型の細胞です。裂け目には赤血球とヘモシデリン細胞の食作用が見られます。まだ多くの紡錘形細胞があります。ルール、プロファイルがあります。

カポジ肉腫の予防

カポジ肉腫の長期モニタリングでは、臓器移植またはその他の疾患に対する免疫抑制剤の長期使用をモニタリングする必要があり、性感染症、妊娠前の女性、および高リスク群のHIV抗体検査を実施する必要があります。

カポジ肉腫の合併症 合併症

状態がゆっくりと進行すると、新しい結節が現れて徐々に増加し、潰瘍が発生し、壊gangさえ発生し、切断と感染の機会が必要になります。

カポジ肉腫の症状一般的な 症状鼻、鼻の近くに点在する上唇...赤または紫、わずかに...かゆみ潰瘍の痛み白いハロー骨粗鬆症口腔粘膜潰瘍咽頭潰瘍外観はカリフラワー

AIDSのない高齢者では、カポジ肉腫は通常つま先と脚に発生し、紫色または暗褐色のプラークまたは結節を示します。これは真菌様の成長または軟部組織の浸潤および骨組織の浸潤であり、約5％〜10％です。リンパ節と内臓の普及があります。

AIDSを伴うカポジ肉腫は最初の症状である可能性があり、紫色、ピンク色または赤色の丘疹、または胴体の上部に最初に現れることが多い円形、楕円形の茶色または紫色の斑点としてのみ現れる。粘膜：内臓の損傷とリンパ節転移を伴い、皮膚に広範囲に広がる可能性があります。

次の5つのサブタイプに分類できます。

1.古典的なカポジ肉腫古典的なカポジ肉腫）

早期の損傷はつま先と足首で最も一般的で、明るい赤、紫、または青黒の斑点とパッチであり、膨張して融合して結節またはプラークを形成します。浮腫があり、後にプラークと結節が腕、手にも発生し、顔、耳、体幹または口、特に軟口蓋にまで及ぶこともあり、病気の経過はゆっくりと進行し、下肢の著しい肥厚、初期の病気、皮膚病変は定期的に緩和され、結節は自然に治まり、萎縮および色素沈着の深部の瘢痕が残ります、消化管は内臓病変の最も一般的な部位であり、肺、心臓、肝臓、複合膜および腹部リンパ節も影響を受けます、骨変化は特徴的で診断的です。骨の関与は骨粗鬆症、嚢胞、皮質びらんによって特徴付けられます。骨の損傷は病気の広範囲にわたる広がりの兆候です。病気はゆっくりと進行し、内臓とリンパ節はほとんど侵されず、予後は良好です。

その特性は次のように要約できます。

（1）50〜70歳の高齢男性でより一般的。

（2）皮膚病変は、遠位端、手、前腕などでよく見られ、特に軟口蓋では顔、耳、胴体、口に現れることがあります。

（3）皮膚の損傷は赤、紫赤、水色黒、緑赤の丘疹またはプラークであり、徐々に大きなプラーク、小結節に拡大し、小結節はゴムのように硬く、明らかな局所リンパ浮腫が現れることがあります。

（4）内臓、骨に影響を及ぼす可能性があり、内臓は胃腸管で最も一般的であり、さらに、心臓、肺、肝臓、副腎および腹部リンパ節も関与する可能性があり、骨の関与は骨粗鬆症、嚢胞、さらには皮質の侵食として現れ、骨の変化が豊富特性、診断値があります。

（5）意識的なburning熱感、かゆみ、痛み。

2.アフリカ皮膚カポジ肉腫（アフリカ皮膚カポジ肉腫）

このタイプのカポジ肉腫は熱帯アフリカで流行しており、局所的に浸潤性であり、しばしば下肢の著しい浮腫と骨の病変を伴います。

3.アフリカのリンパ腺障害性カポジ肉腫（アフリカのリンパ腺障害性カポジ肉腫）

10歳未満の小児に発生、リンパ節転移、皮膚損傷の有無にかかわらず、侵襲性、しばしば疾患発症後2年以内に死亡、皮膚病変前のリンパ節、特に頸部リンパ節腫脹、まぶたおよび結合膜にも見られる損傷出血性組織量と垂れ下がり、しばしば涙腺、耳下腺、および顎下腺の拡大を伴い、ミクリッツ症候群に似ています。

4.エイズ関連カポジ肉腫

頭、首、体幹および粘膜で発生し、皮膚病変は1つまたは数個の赤から紫の斑点で始まり、その後、丘疹、結節およびプラークに急速に進行し、損傷が少なく、広範囲に分布し、急速に進行し、劇症リンパ節および全身性病変、内臓病変が存在する可能性があり、最も一般的なのは肺（37％）、胃腸（50％）、リンパ節（50％）です。

その特性は次のように要約できます。

（1）主にエイズ患者である20〜50歳の若い成人に見られます。

（2）皮膚病変は、主に頭、首、体幹、足の裏に広く分布しています。

（3）皮膚病変は淡いハローに囲まれた赤い発疹で、後に紫色または茶色のプラークまたは小結節になり、淡いハローが消えます;皮膚病変は小さく、直径約1cmで、対称的に分布します。

（4）口腔粘膜および胃腸の損傷がある場合があります。

（5）急速な発達と高い死亡率。

5.カポジ肉腫に関連する免疫抑制（免疫抑制Sion関連カポジ肉腫）

損傷は古典的なカポジ肉腫に類似しており、疾患の位置の違いは大きく、内臓病変の比率はさまざまです。

3.組織病理学は、虚血性血管内皮細胞の悪性腫瘍を示唆しています。

カポジ肉腫の検査

1.白血球数のカウントリンパ系が関与すると、単球が増加し、その後好酸球増加が続きます。

2.病理組織学的検査組織病理学カポジ肉腫の各タイプの皮膚組織病理学は基本的に同じです。真皮は腫瘍組織のクラスターとして見ることができます。腫瘍には多くの不規則な裂け目があります。内皮は主に内皮細胞で構成され、空洞は明らかです。赤血球は、多数の紡錘細胞に見られ、大きな核、不規則な、深い染色、異型を伴います。一般に、カポジ肉腫の損傷には、2つのタイプの組織学的変化があります。形成された2つの紡錘細胞、血管亀裂、初期肉芽組織、真皮の血管拡張、数の増加、内皮細胞の増加と内腔への突出、さらに、いくつかの内皮細胞のクラスター化、新しい血管の形成傾向、一般的な赤血球は小さかった性的スピルオーバーとヘモシデリンの沈着、血管周囲またはびまん性細胞浸潤の程度の違い、プラークおよび結節性病変における血管蓄積、内皮細胞の周りの紡錘細胞がストリップ状の形で増殖し、不規則に周囲膨張、核の細さ、染色のサイズと程度、少数の有糸分裂像、間質にはしばしば流出した赤血球とヘモシデリンが含まれています 紡錘状のいくつかは、内皮細胞、前記製品が、この疾患の診断は非常に重要であり、また、内皮細胞は、エンティティ形状を凝集させました。

X線：骨が侵されると、骨粗鬆症、嚢胞、または皮質のびらんさえ見ることができます。

カポジ肉腫の診断と同定

診断

組織病理学的検査の特徴と組み合わされた、特徴的かつ診断的意義のある骨格変化の臨床症状を診断することができます。

1.病歴のある患者には、メガウイルス、HIV感染歴、または外傷があります。

2.高齢者の臨床的特徴、つま先、アーチ部、複数の侵略性暗赤色結節、破裂しやすい、意識的な痛み。

鑑別診断

1.リンパ肉腫この疾患は、主に女性の乳がんの外科的治療後に発生し、病変は青色または赤色の結節であり、組織病理学的検査は、リンパ球の限局性浸潤に囲まれた多くの増殖内皮の内腔、皮内赤血球のオーバーフローがあります。

2.血管肉腫の皮膚病変は、グレー、グレーブラックまたはパープルブルーの浸潤性結節または融合プラークであり、出血および潰瘍を伴う場合があり、真皮の組織病理学的検査には不規則な血管内腔、内皮細胞増殖、それは異形性を持ち、紡錘細胞と上皮細胞で構成される腫瘍塊として部分的に見られます。

3.皮膚癌では基底細胞癌および扁平上皮癌と区別され、脂漏性角化症、上皮内皮膚癌、および円板状エリテマトーデスとも区別されます。

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