小児熱傷

小児火傷の概要 火傷は、子供がよく遭遇する事故です。年齢や活動範囲により、成人ではより一般的です。熱湯火傷は、日常生活でより一般的です。いくつかは、火傷やその他の高温の物質や化学物質が原因です。幼児および就学前、特に1〜4歳の子供 子供の火傷の程度は、熱源の温度と接触時間に密接に関係しています。また、子供の繊細な皮膚の特性と怪我の原因を排除できないことにも関係しています。したがって、同じ条件下では、子供の怪我の程度は大人よりも深刻です。 同じ火傷の領域では、子供は大人よりも脱水症、アシドーシス、ショックを受けやすくなります。身体の抗感染力が弱く、傷が汚染される可能性が高くなります。したがって、局所および全身感染の可能性は大人よりも多く、敗血症が発生しやすくなります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：幼児 感染モード：非感染性 合併症：菌血症、子供の高熱、ショック

小児火傷の原因

熱要因（50％）：

ほとんどの子供の火傷は熱火傷、つまり、熱湯、火炎、熱金属材料などを含む高温の物質によって引き起こされる損傷であり、多くの場合、湯たんぽ、浴槽の湯、または熱い液体が入った容器で火傷します。中国の北部では、鍋を鍋につなぐ習慣があり、子供たちはfromから湯沸かしの大きな火傷のエリアに誤って落ちることがあります。

物理的および化学的要因（20％）：

就学前および学齢期の子供はより広い範囲の活動、好奇心を持っていますが、自己保護と関連知識の欠如、いくつかの危険な施設や物質に誤って触れやすい、酸、アルカリ性化学物質、電気接触傷害、放射能などの火傷を引き起こします損傷など

上記の理由により、子供の火傷は主に頭と顔、会陰、but部と手のひらにあります。これらの領域の火傷は、輸送療法の過程で汚染されやすく、感染の予防にもっと注意を払う必要があります。

病因

火傷のある子供では、ショックの代償能力と感染症に対する抵抗力が低下します。ショックのある子供では同じ領域が火傷し、菌血症の発生率が高くなります。これは、子供の皮膚が薄く、体温が低いためです。それはより深刻な損傷を引き起こす可能性があり、免疫機構は成熟していません。傷が感染すると、明らかな中毒反応を伴うことがよくあります。菌血症や多臓器不全などの重篤な合併症の発生率も高くなります。子供は単位体に従って表面積を計算します。血液量は成人のそれよりも少なく、火傷後は体液が突然にじみ出てショックを受けやすいため、小児火傷の重症度の分類基準は特別です。

小児火傷予防

1、火傷を防ぐ

（1）冬風呂に冷水を入れた後、水を加熱し、加熱時に湯たんぽや保温ポットに湯が漏れないようにします。

（2）高温の液体とその容器を、子供が登ったりノックしたりできない安全な場所に置きます。

2、火傷を防ぐため

（1）子供をキッチンやストーブの近くに放置しないでください。

（2）子供たちに火遊びをしないよう教育し、花火や爆竹を鳴らさないようにします。

3、教育の子供たちは家庭用電化製品で遊んでいない、遊んでいない、電源スイッチ、プラグ、ワイヤーなどに近い。

4.化学物質を家に保管しないでください。

小児火傷の合併症 高い熱ショックを伴う合併症菌血症の子供

消化不良、scar紅熱のような黄色ブドウ球菌感染、高熱、痙攣性膿皮症および菌血症によって複雑になる場合があります。

小児のやけどの症状一般的な 症状熱痛脱水高熱尿なしやけどの傷便の臭いの分泌物過敏性角膜のやけど悪寒やけどの傷甘い窒息...

まず、火傷ショックの子供

1.子供のさまざまな器官の発達は成熟していないため、特に神経系の発達はより不完全であり、体表面積単位の計算は、総血液量が比較的少ないため、子供の調節機能と体液損失に対する耐性は大人よりも高くなります。痛み、脱水症、血漿成分の損失、水と電解質の不均衡などのために、貧しい人々は成人よりもはるかに深刻であり、火傷ショックの発生率は成人よりも高くなっています。通常の状況では、10％を超える火傷の子供が発生します。ショックの可能性。

2、頭や顔の火傷のある子供はショックを受けやすい：これは、子供の頭の部分が比較的大きく、組織が緩んでおり、血液が豊富で、他の部分よりも滲出が多く、頭と顔の腫れが呼吸機能障害と酸素不足を引き起こしやすいためです。

3.ショックの発生率は年齢に関連しており、一般に、年齢の増加に伴い、体の調節機能と体液損失に対する耐性が徐々に強化されます。しかし、ショックの発生率は、火傷が40％未満の子供の年齢と有意に相関していた。4歳以上および4歳未満の子供のショックの発生率は有意に異なっていた。年齢が若いほど、ショックの発生率が高い。 。

4、小児熱傷ショックの臨床的特徴と診断：子供の解剖学的および生理学的特徴により、子供の一次ショックは、特に頭、会陰、および熱傷の他の痛み刺激性の敏感な部分でより一般的であり、後に二次ショックにしばしば変換されるショー：のどの渇き、いらいら、けいれんまたはけいれん、尿がほとんどまたはまったくない、冷たい手足、青白い、お団子、毛細血管の充満が遅く、肌がひどく、パターンが現れる1分間に180〜200回に増やすことができ、血圧が低下して最終的に検出できなくなり、心音が鈍くなり、心臓が遅くなり、最終的に呼吸不全になります。 小児火傷ショックの診断は、主に尿量、精神状態、皮膚の色の変化などの臨床疾患の簡単な使用に基づいており、その後に基準血圧、脈拍などが続きます。精神状態を観察する場合、年齢が異なると、1歳以下で行動することに注意する必要があります眠気のパフォーマンスが向上し、1〜4歳以上、興奮、落ち着きのなさ、または反学習の静かさ、そして徐々に眠気に変わり、4歳以上の人は非常に興奮し、緊張し、言葉が増えます。

5、高血圧の子供：火傷の子供の約20％に明らかな血圧上昇があり、原因は不明であり、傷害の7から10日後、頻繁に現われます、皮膚移植の後で時々、ほとんどの子供に無症状、時々頭痛や混乱さえあります。

第二に、小児熱傷感染症と小児熱傷敗血症

子供の不十分な免疫機能、薄い皮膚、興奮、ショックの発生率が高いため、創傷敗血症の発生率が高く、敗血症は子供の火傷死の主な原因であり、740.6％を占め、敗血症の71.4％が損傷後15日以内に発生しました。

（1）小児熱傷創傷敗血症：

（1）創傷表面の局所的変化：1つの新鮮な創傷の色が暗くなる、部分的な潰瘍、出血点、または潰瘍の表面; 2つの新鮮な肉芽の創傷表面が硬化し、色が黒または紫色になり、ベースの化膿性または創傷縁が突然切れるうつ病;傷の周りの3つの正常な皮膚には、発赤、熱、その他の炎症性浸潤があります;傷の表面に4つの斑点または壊死斑点が見られることがあります、5つの組織浮腫が治まらない、または再発浮腫後に再発します。

（2）全身症状：全身症状は基本的に成人と同じであり、一般的に後期に高熱、悪寒、白血球減少または毒性ショックの増加を示します。

（B）小児熱傷敗血症：

（1）体温：子供の体温は、着衣の変化、環境などの影響を受けやすくなります。単純な発熱では問題を説明するのは困難ですが、高熱は40℃を超えています。多くの場合、重度の敗血症、年長の子供の症状であり、発熱の前または最中に悪寒が発生することがあり、時には1日に数回、乳児や幼児がけいれんを起こすことがあります。

（2）心拍数：子供の心拍数は不安定で、外部からの刺激により速度が上がる可能性がありますが、心拍数が160ビート/分を超える場合は注意が必要です。法律、契約前、または原因不明の突然の増加などには、より多くの診断基準値があります。

（3）呼吸器：熱傷敗血症、幼児の呼吸が早く増加し、呼吸の圧迫感や一時停止など、しばしば肺感染症や肺水腫を合併する流行や呼吸状態の変化があります。

（4）精神医学的症状：6か月以内の乳児、無反応、泣かない、食べない、重いcom睡または浅いcom睡、2歳以内、無力感、無関心、無気力、目覚めやすい、または夢の悲鳴を示す、泣き、時には興奮、いらいら、空っぽ、頭を振る、手足の乱れ、さらには恐怖、3歳以上は幻覚、妄想、過食症、その他の成人のような敗血症として表されます。

（5）消化器系の症状：下痢は、食欲不振、嘔吐、腸音、腸麻痺、重度の脱水およびアシドーシスとしても現れる、1日に数回または数十回の最も初期の症状です。

（6）発疹：発疹、斑状出血、出血点、発疹およびその他の発疹、黄色ブドウ球菌敗血症はscar紅熱のような発疹を引き起こす可能性があり、赤ちゃんによく見られます。

（7）創傷表面：表面は停滞しており、上皮の成長、深化、急なエッジ、肉芽組織の汚染、鈍いまたは壊死斑点、および緑膿菌敗血症によって引き起こされる焦点壊死および正常皮膚壊死斑点がより一般的です。

（8）臨床検査;より顕著なのは、血液中の白血球数の増加であり、一般に20×109 / Lを超え、時には30〜40×109 / Lまでであり、中毒粒子と液胞があります。

第三に、子供の吸入損傷の特徴

気道閉塞または下気道損傷がある場合は、子供の吸入損傷、気管内挿管または気管切開を直ちに行う必要があります。子供に挿管を行う場合、気道を防ぐためにカテーテルを咽頭および気管浮腫領域に配置する必要があります。子供の首が短いため、閉塞、咽頭への気道チューブ、および気管の損傷が少なくなります。子供の気管切開は、4番目と5番目の輪状の気管軟骨を改善するために、大人より低くする必要があります。

小児火傷検査

実験室プロジェクト

1.尿素：腎障害の可能性を判断するために、8.2 mmol / Lより高いかどうかを観察します。

2.アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST / SGOT）：55 U / Lよりも高いかどうかを観察し、火傷の程度を判断します（深い火傷に達するかどうか）。

3.塩化物（塩化物）：96mmol / Lより低いかどうかを観察し、火傷が内部環境障害を引き起こすかどうかを判断できます。

4.ナトリウム：136mmol / L未満かどうかを観察し、水分損失の程度を判断できます。

小児火傷診断の診断

1.子供の火傷面積の推定：（1）頭頸部は9歳以上（12歳）です。 下肢は46歳（12歳）です。 体幹と上肢の面積を推定する方法は、成人と同じです。 （2）手のひら方式：病気の子供の5本の指は互いに近く、1本の手のひらのサイズは1％です。

2.小​​児の熱傷の程度の分類：（1）軽度の熱傷：II％の熱傷で、総面積が5％未満。 （2）中等度の火傷：II°火傷で、総面積は5％-15％です。 または3％以下のIII°火傷。

（3）重度の火傷：15％-25％の総面積のII％。 または、III°火傷で5％-10％の火傷。

（4）重度のやけど：II°、総面積が25％以上。 またはIII°が10％以上燃焼します。

3.小児熱傷ショックの特徴：（1）同じ領域の熱傷、小児ショックの発生率は成人の発生率よりも高く、より深刻です。 （2）子供の臨床症状は、のどの渇き、落ち着きのなさ、痙攣または痙攣、乏尿または無尿、青白い、冷たい手足、紫斑、皮膚の色の黄色またはあざ、急速な脈拍、低血圧、または測定することができません。

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