骨と関節の梅毒

骨および関節梅毒の紹介 梅毒は、古い社会から残された性感染症であり、近年、新しい発生が起こっています。 骨および関節の梅毒は、骨および関節における全身性梅毒感染の症状です。 感染の時間と経路が異なるため、梅毒は先天性と後天性に分けられます。 梅毒妊婦の梅毒は胎盤に侵入し、臍静脈から胎児に侵入するため、先天性梅毒です。 骨関節病変は、このタイプの梅毒の初期に生じる可能性があります。 後天性梅毒は、梅毒スピロヘータの皮膚または粘膜との接触によって引き起こされ、亀裂や骨折部から侵入し、一部は輸血によって感染します。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 伝染モード：1.性的接触伝染2.血液媒介伝染3.胎盤伝染4.産道の伝染5.間接接触伝染 合併症：ウイルス性髄膜炎骨過形成

骨および関節梅毒の原因

梅毒は性感染症の一種である梅毒トレポネーマの感染によって引き起こされ、後天性梅毒の最初の段階は骨や関節に侵入せず、2番目と3番目の段階では骨と関節の病変を引き起こす可能性があります。

病変の進展に応じて、梅毒は3つの段階に分けられます。

局所感染後に増殖性炎症を引き起こし、「硬い下cre」を形成する可能性のある1期梅毒。

発疹期の2次性梅毒は、感染後1〜3か月以上で発生します。これは、全身が血流を介して広がり、一般的なリンパ節腫脹を形成するためです。

3期の梅毒は、この期間に骨、肝臓、心血管系、神経系に影響を及ぼし、発症後数ヶ月から数十年以上かかります。

骨と関節の梅毒は、先天性と後天性に分けることもできます先天性早期骨梅毒の骨軟骨炎の特別な症状に加えて、先天性および後天性疾患の臨床症状、病理学的変化およびX線所見側面はほぼ同じです。

骨および関節梅毒の予防

梅毒は、主に性的接触に基づく感染症です。予防することができます。長期的な観点から、梅毒に起因する病気の原因と人体への病気の有害性を積極的に実行し、人々の文化的レベルと道徳を改善する必要があります。法制度の構想と監督を強化することが重要であると同時に、性感染症の予防と治療のためのネットワークを確立することにより、梅毒患者を早期に診断し、タイムリーな治療を受けることができます。

骨および関節梅毒の合併症 合併症、ウイルス性髄膜炎、骨過形成

頭蓋骨が病気に関与している場合、多くの不規則な塊が頭蓋骨に触れて弾力性があり硬化します。時には潰瘍にすり減ることがあります。深部に進展すると、頭蓋骨の内板に侵入し、梅毒性髄膜炎に侵入することもあります。

梅毒が進行した患者では、梅毒の関節炎が発生することがあり、四肢の複数の関節に浸潤することがよくあります。最も一般的な膝関節は、軽度の痛みと限られた動きです。少数の梅毒腫瘍が破壊されてf孔を形成し、X線で関節の軟部組織の腫れが示されます。骨の過形成と破壊があります。

骨および関節梅毒の 症状梅毒感染石灰化過敏性、体重減少、骨痛、発熱、骨粗鬆症、骨膜炎、addle鼻

（a）先天性早期梅毒

病気の発症前の妊娠後期、出生後2〜3週間、臨床症状は出生後6〜7ヶ月以内に現れ、先天性梅毒乳児の約70％〜80％は骨軟骨炎病変を持ち、周囲に囲まれていることがあります骨端の近くであるため、病変はより長い骨の骨幹端、骨端の近くの多数の炎症性細胞浸潤および肉芽組織形成で一般的な骨格の炎症とより一致しており、その結果、プロセスの骨化、骨端の拡大、基底線の均一化、軟骨間質細胞は石灰化できますが、骨芽細胞は活力がなく、石灰化組織は小柱骨を形成できず、病変は再び発達し、石灰化間質は線維組織と肉芽組織に置き換わりますが、ほとんど未熟な細胞が増殖します。梅毒肉芽腫、X線での骨幹端の拡大、石灰化軟骨領域である遠位側の帯状密度増加、および肉芽組織、線維組織および骨からの不規則な骨粗鬆症領域組織の構成、軟骨細胞が骨化を同期できないことによる遠位骨端線、不規則なギザギザの形成、骨棘分離の重篤な症例、骨幹端周囲の骨膜過形成、骨膜炎、一般的な疾患 大腿骨、上腕骨、尺骨、半径およびその他の長骨、主に対称の部品。

患肢の一部には、腫れ、圧痛、筋萎縮、腰のたるみがあり、自発的に動くことを敢えてします。受動的に活動しているとき、赤ちゃんは泣き、落ち着きがありません。梅毒角膜炎、発疹、粘膜プラーク、鼻炎、爪の損傷など。全身が衰弱、体重減少、皮膚のゆるみ、しばしば低熱、摂食困難として現れます。

新生児または乳児に複数の骨病変がある場合、梅毒の可能性を考慮する必要があります。X線の骨損傷のパフォーマンスは診断に役立ちますが、壊血病とくる病の識別に注意を払う必要があります。梅毒は人生の前半でより一般的です。他の病気はより年齢が高いが、区別するのに有益な乳児。

（2）先天性梅毒

年齢に関係なく発生しますが、主に骨膜炎、骨炎、骨髄炎、滑膜炎、病理学的変化、後天性梅毒の第3期、脛骨の主な特徴である大腿骨、大腿骨そして、上腕骨の前部骨膜の明らかな過形成など、頭蓋骨の明らかな骨形成の変化は、その形状はサーベルのような形状であるため、「サーベルスコーピオン」または「剣スコーピオン」と呼ばれます。鍼治療のような骨痛、全身の発熱がない、正常な白血球数、骨膜周囲の重度の感染が皮質に侵入する可能性がありますが、歯肉のような骨髄炎はまれです。

病気の子供には、addleの鼻、神経性難聴、梅毒の炎症、指骨および手根骨の肥大があるかもしれませんが、痛みはありません、X線は、指骨が紡錘状の密度を持ち、表面が歯茎のような破壊を持ち、より大きな子供（8 1歳以上）両側膝関節の痛みのない滲出があり、ほとんど活動に影響を与えず、それ自体を和らげることができ、反復攻撃は関節を損傷せず、関節液中に単球が多くあり、炎症は明らかではなく、X線では陽性ではありませんCluttonジョイントと呼ばれるパフォーマンス。

結膜の骨と関節の梅毒の子供とその母親は、康華の血清反応に陽性でした。

（3）後天性梅毒

骨と関節の病理学的変化は梅毒の第2期と第3期に発生し、第2期には骨膜炎、より一般的な骨膜炎、皮質骨、海綿骨、関節嚢、滑液包、腱鞘などの滑膜が関与する場合があります約3分の2は、上腕骨、尺骨、上腕骨、上腕骨、大腿骨、脛骨などに発生し、成人梅毒発疹期間によくみられ、初期のX線フィルムに変化はなく、後期皮質紡錘体過形成、骨表面を示す時には滑らかで、時には虫のような欠陥があり、骨髄腔の炎症はまれです。

パフォーマンスの第3段階は、骨炎と骨髄炎でより一般的です。成人は梅毒感染の3〜7年後に感染します。皮質病変は主に過形成であり、歯肉病変のパフォーマンスである虫のような骨破壊も伴う場合があります。 、骨髄腔でも発生する可能性があり、軟部組織を破ってf孔を形成する可能性があり、死んだ骨はまれであり、頭蓋骨は良い部位であり、長骨は一般的な脛骨、尺骨、上腕骨、上腕骨であり、病変はしばしば全体に関与する骨。

骨と関節が関与している場合、臨床症状は主に痛みであり、重症度が異なり、掘削と同様に重度であり、しばしば断続的であり、活動後、安静および夜の悪化、睡眠に影響を及ぼす、時には軽度の痛みのみ、局所的な皮膚病変腫れ、圧痛、潰瘍およびfがしばしば出現し、関節病変は関節痛および反応性滲出液として現れ、一部は歯茎関節炎であり、進行性脊髄けいれんの患者は一般にCharcotとして知られる神経性関節炎を発症する可能性があります関節の拡大、不安定性、亜脱臼または脱臼、痛みのないことを特徴とする活動範囲の拡大、X線骨端硬化症、破壊、脱臼、骨棘過形成およびサイズを臨床的に示す関節（charcot関節）フリーボディ。

頭蓋骨が関与している場合、多数の不規則な塊が頭蓋骨に触れて弾力性があり硬化します。潰瘍に壊れることもあります。深部に進展すると、頭蓋骨の内板に侵入して梅毒髄膜炎に侵入することもあります。

梅毒が進行した患者では、梅毒の関節炎が発生することがあり、四肢の複数の関節に浸潤することがよくあります。最も一般的な膝関節は、軽度の痛みと限られた動きです。骨の過形成と破壊があります。

骨および関節梅毒の検査

共通の骨および関節梅毒は、先天性の早発性骨梅毒および後天性梅毒であり、骨梅毒のX線所見は、骨軟骨炎が早期である多発性で対称性の広範な骨軟骨炎、骨膜炎、骨髄炎です。先天性の梅毒はX線の最も初期の兆候を示します。骨膜炎は最も一般的な兆候です。異なる程度の骨膜過形成があります。その結果、虫のような骨破壊として現れます。一部の学者は、骨破壊と死んだ骨の形成がないことがこの病気の特定の症状であると信じ、他の学者は骨髄炎が変化したときにこの病気は死んだ骨の形成を伴わないと信じています。死んだ骨だけが小さいです。

骨および関節梅毒の診断と分化

診断

梅毒の診断はそれほど難しくありませんが、その歴史、発症時期、臨床症状、X線の変化、および康華血清の陽性血清によると、誤診や診断ミスを引き起こすことはありませんが、早期の梅毒の骨および関節病変に注意し、関節リウマチ、結核性関節疾患は区別され、進行は慢性硬化性骨髄炎および骨肉腫と区別されるべきです。

鑑別診断

（1）梅毒性骨膜炎は幼児の皮質過形成と区別する必要があり、両方とも長い管状骨と対称層状骨膜を持っていますが、後者は一般に影響を受けず、多発性および生後2ヶ月半5か月後に発症する病気は少なくなりますが、成長と発達に影響を与えない自己制限的な病気であり、数か月後には自然に治癒します。

（2）梅毒性骨軟骨炎は壊血病とくる病で同定する必要があり、前者は血清梅毒に陽性であり、「サンドイッチケーキ」の兆候があるかもしれませんが、後者は6ヶ月以内に少ない頻度で発生します。

（3）梅毒性骨髄炎は化膿性骨髄炎と区別されるべきであり、前者はRPR陽性であり、多くの場合、複数の対称性骨膜炎、乾燥、死んだ骨は小さいか、ない、後者は急性、ドライエンドによる骨破壊バックボーンに急速に広がり、広範囲の骨破壊と大きな死骨壊死を引き起こし、骨過形成が明らかであり、骨嚢を形成します。

（4）梅毒の初期の骨および関節の病変は、関節リウマチおよび結核性関節疾患と区別する必要があり、後期は慢性硬化性骨髄炎および骨肉腫と区別する必要があります。

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