上腕骨内側上顆骨折

上腕骨骨折の紹介 内部上腕骨骨折は最も一般的なタイプの肘損傷であり、肘骨折の約10％を占め、上腕骨の顆上骨折と外部上腕骨骨折に次いで2番目で、肘損傷の3位を占めています。 骨折は主にティーンエイジャーと子供に起こります。 この年齢層では、上腸骨稜はカルスであり、上腕骨の下端と融合していないため、上腕骨の剥離骨折と呼ばれる剥離しやすいです。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：主にティーンエイジャーと子供に 感染モード：非感染性 合併症：肘頭骨折、関節脱臼

上腕骨上顆骨折の原因

原因：

多くの場合、スポーツの落下または投げが原因です。

肘関節が真っ直ぐに落ち、手が地面を支え、上肢がアウトリーチ位置にあり、外反ストレスにより肘関節が外反し、前腕屈筋群が突然収縮し、内側の上顎が引き裂かれ、上顎が閉じた比較です。骨端後期では、仙骨線自体が閉じられる前に潜在的な弱点であるため、骨端を分離し、引き下げて前方に回転させ、肘の内側の空間を一時的に開いたり、肘関節を生じさせることができます。側方脱臼、剥離した内部上顆（骨カルス）は、関節に閉じ込められ、損傷の重症度に応じて4度に分けることができます。

負傷：骨折または骨棘のみが分離され、変位は最小限です。

II°損傷：骨ブロックは下方に移動し、前方に回転して関節レベルに達します。

III°損傷：骨折ブロックは関節に固定されており、肘関節の亜脱臼があります。

IV°損傷：肘の後方脱臼または後外側脱臼、骨が関節に固定されています。

病因：

上腕骨の骨折は、通常、平地での転倒や投球などのスポーツ傷害によって引き起こされます。転倒時に前腕を伸ばして外転させ、前腕屈筋が激しく収縮すると、上腕骨の上顎が屈筋によって引っ張られて、剥離骨折および裂傷を引き起こします。肘関節は外反位にあるため、内果の剥離骨折は肘関節の脱臼と一致することがよくあります。

内側上顆の骨折の予防

この病気は外傷性疾患であり、日常生活の安全性に注意を払い、他の効果的な予防策はありません。この病気は肘内反を合併しやすいことに特に注意することが重要です。したがって、積極的な治療に加えて、この病気の患者も予防に注意を払う必要があります。肘の内反の発生、予防の焦点は次の3つのポイントがあります。

1.良好な骨折整復。

2.合理的な固定。

3.正しいX線評価。

内部上腕骨骨折の合併症 合併症、尺骨肘頭骨折、関節脱臼

この病気は外傷性の要因によって引き起こされ、上腕骨頭、首、肘頭骨折などを含む他の傷害を簡単に組み合わせることができ、この病気の最も一般的な合併症は肘関節脱臼を伴う肘内反であり、尺骨神経に注意を払うダメージなし。

内反の発生に関するメカニズム多くの学者は異なる見解を持っています一般的な見解は、内反は遠位端の遠位端での内側皮質骨の圧迫崩壊であり、スケールの内側の変位の不十分な縮小と重力、およびカルスの縮小または維持です成長速度に関係なく、回転変位の遠位端は、肘を内反させます。これは、回転支点が主により広い外側腸骨稜にあり、内側顆が支持を失い、手足の重力と筋肉を引く力により内側が傾くためです。

内部上腕骨骨折の 症状 一般的な 症状軟部組織の腫れ肘関節脱臼剥離骨折血腫形成

小児は成人よりも一般的です。外傷後、内側および内側上顆周囲の軟部組織が腫れるか、大きな血腫があります。肘関節の臨床検査では、二等辺三角形の関係、痛み、特に肘の局所的な腫れ、圧痛、正常上顎の輪郭が消失し、肘関節の活動が制限され、前腕回内、屈曲手首、屈曲および脱力が肘脱臼と組み合わさり、肘関節の形状が大幅に変化し、機能障害がより明白になり、尺骨神経損傷症状としばしば組み合わされました。

上腸骨稜の剥離骨折の場合、側副靭帯、関節包、内腸骨稜および尺骨神経などの肘関節の内側組織が負傷する可能性があり、肘関節の内側が腫れ、痛み、局所的な皮下のうっ血、圧痛が制限されます肘の内側では、時々骨の摩擦が感じられ、肘関節の伸展と屈曲が制限されます。

上腕骨の内側上顆は、上腕骨の下端の内側顆から分離され、変位または回転し、変位の程度は骨折片の変位に基づいて判断されます。子供の上腕骨の骨折は、上腕骨と上腕骨頭により容易です。剥離骨折は避難民と混同されます。子供の上腕骨顆が現れる前（通常6歳）には、骨化センターの徴候はX線フィルム上に示されず、骨端線は閉じられず、鑑別診断の難しさが増します。対側肘関節X線フィルムを撮影するとき、詳細な身体検査、および年齢の特徴と組み合わせた傷害について尋ねるとき、より良い外科的治療を正確に診断して選択する唯一の方法。

X線診断は非常に重要であり、注意深く観察する必要があります。

I度の骨折は見逃されることがありますが、次の条件を考慮する必要があります。

1脂肪パッドの兆候がある場合、つまり、肘の負傷により冠状動脈ソケットと肘頭の脂肪パッドが「8」の形状に押し出された後の出血または滲出。

2骨端は骨幹端と平行ではありません。

3骨端の端は不明瞭で、特に骨幹端骨折の薄い層が見つかります。

4上腕骨の下端の内側と外側の突起は対称であり、通常の上腕骨の下端の内側と外側の突起の形状は非対称であるため、内側の上顎はより内側に突出しています。

III、IV度骨折は、上部腸骨稜の存在に注意を払う必要があります。困難がある場合は、両側の同じ位置の側面または斜めのX線の画像を強調し、両側の関節腔が等しい幅、両側の内部腸骨稜かどうかを観察する必要があります。上腕骨の上顎の骨化中心が現れていないため、5歳未満の対称的な子供でも、上腕骨の骨折と区別することは困難です。重傷では、上腕骨頭、肘頭、および外腸骨稜の有無に注意を払う必要があります。骨折が存在します。

尺骨神経は腸骨稜の後ろの尺骨神経溝を走行し、骨折が起こると、尺骨神経が引っ張られ、つぶれ、さらに骨折ブロックとともに関節腔に挿入され、尺骨神経損傷を引き起こすことがあります。

傷害の種類：剥離骨折片の変位と肘関節の変化に応じて、4度に分割できます。

上腕骨の上腕骨骨折の程度、軽度の分離または回転変位。

第二度の上部足首骨折片では、牽引変位が明らかであり、肘関節のレベルに達し、回転シフトがある可能性があり、これはリセットが困難です。

III度の骨折片の剥離の瞬間、外反暴力は大きく、関節の内部が開かれています。骨折片は関節空間に埋め込まれています。骨折片は、修正が困難なボタン状の関節などの関節包で突き刺されています。 。

肘脱臼を伴う上腕骨上顆剥離のIV度、内腸骨稜骨折の最も深刻な損傷、尺骨神経損傷の少数。

上腕骨骨折の検査

この疾患の検査には、主に身体検査とX線検査が含まれます。

1、包括的な身体検査：

ショック、軟部組織損傷、出血があるかどうか、傷のサイズ、形状、深さ、汚染、骨端露出があるかどうか、神経、血管、頭蓋脳、内臓損傷、骨折の他の部分があるかどうかを確認します。 。

2、X線検査：

ポジティブな横方向のX線フィルムに加えて、開口位置（上頸椎損傷）、動的横位置（頸椎）、軸方向位置（舟状骨、,骨など）などの特別な体相を撮影するための損傷にも基づいてくださいタンジェンシャルポジション（脛骨）、複雑な骨盤骨折または脊髄内骨折の疑いがある場合は、必要に応じて歯列矯正またはCT検査を行う必要があります。

上腕骨骨折の診断と診断

診断

外傷歴、肘関節の腫れ、痛み、皮下うっ血、限局性圧痛、骨折片に触れることもあるため、X線検査で診断を確認できるため、上腕骨頭、首、肘頭骨折などの他の損傷があるかどうかに注意する必要があります。

鑑別診断

外傷、臨床症状、X線検査の歴史によれば、この病気は一般に診断を下すことができますが、特別な場合には、特に上腕骨と上腕骨を区別するために慎重な識別が必要です。骨端は6〜10歳頃に現れ、18歳頃に閉じられますが、閉じていない人がいる場合があります。

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