上腕骨外側顆骨折

外腕骨骨折の概要 上腕骨外骨折とは、上腕骨頭の関節内骨折、または上腕骨頭と滑車骨端の一部を伴う外腕骨上腕骨骨折を指します。一部の患者は上腕骨のradial骨骨折のみであるため、上腕骨とも呼ばれます。小さいskullの分離。 上腕骨外側骨折は、内果骨折よりも一般的です。小児の一般的な肘関節損傷です。5〜10歳の小児でより一般的です。発生率は、上腕骨の顆上骨折よりもわずかに低いです。外腸骨稜は、非関節表面（上部を含む）を含んでいます。髁）および関節面、外腸骨稜に取り付けられた前腕伸筋。 外腸骨稜の骨折後、伸筋群の伸びにより、骨折ブロックはさまざまな程度に変位する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：5-10歳の子供によく見られます 感染モード：非感染性 合併症：外反肘変形

上腕骨外骨折の原因

間接的な暴力要因（75％）：

この病気は間接的な暴力によって引き起こされます。子供が転倒すると、最初に手が地面に触れます。外力が上腕骨と外腸骨稜に沿って骨折を引き起こします。骨折線は内側から外側に伸びてから伸びます。上腕骨の小さな頭蓋骨、滑車の外側部分、および上腕骨頭の骨幹端の一部は、骨折ブロックの変位に応じて、非変位骨折、軽度変位骨折、および倒立変位骨折の3つのタイプに分類できます。 。

1変位骨折なし：暴力の影響は小さく、骨折または上腕骨骨折の骨折などの骨折のみです。

2軽度に変位した骨折：骨折ブロックが外側に変位するか、45度以内に回転変位があり、骨折ブロックはまだ上腕骨の小さな頭部と上腕骨の近位骨折面の間に位置しています。

3フリップ変位骨折：フリップ変位骨折は後方シフト型と前方シフト型に分けることができ、後方シフト型は拡張フリップ型とも呼ばれます。座屈フリップタイプとして知られているこのタイプはまれです。

病因

外腕骨の骨折は間接的な暴力によって引き起こされます。たとえば、手のひらが落ちると、上腕骨頭と外腸骨稜（上腕骨頭）が互いに衝突し、前腕伸展筋の激しい収縮と牽引が外果の骨折と変位を引き起こします。実際、衝撃は上腕骨頭だけでなく、尺骨cor骨突起も衝撃に関与しています。したがって、骨折ブロックは滑車の半分を含む仙骨腸骨稜です。損傷の瞬間の肘関節の位置が異なるため、骨ブロックの変位の方向とサイズは明らかです。別の方法として、変位の重症度は外力と筋肉牽引に密接に関連しています。前腕伸展指の腱の起点と骨折端の上の骨膜が完全に壊れていない場合、関節が内側にある場合、骨折ブロックは回転せずに外側にのみ変位します。位置が閉じられると、骨折ブロックは完全に分離されて前方および下方に変位します。伸筋の収縮により、骨折ブロックはさらに変位および回転し、外側に90°回転し、後方に90°回転します。

上腕骨外骨折の予防

1、病気は外傷的要因によって引き起こされ、効果的な予防措置はなく、通常は生産と生命の安全性にもっと注意を払い、怪我を避けることが重要です。

外果骨折の合併症 合併症肘外反変形

この病気は、次の合併症により複雑になる場合があります。

（1）肘外反変形：脛骨の遠位端での側頭上腕骨の骨端板の損傷は、早期の閉鎖につながる可能性があり、その結果、遠位radius骨と肘外反の不均一な発達をもたらし、上腕骨の遠位端はフィッシュテール変形です。

（2）尺骨神経炎または麻痺：尺骨神経炎は、肘外反変形の引っ張りまたは尺骨神経への尺骨肘頭の衝撃によって引き起こされます。

（3）骨折非癒合骨折の非治癒因子は、骨折が置換された後の局所的な線維結合の形成であるため、骨折が2週間以内に置換された場合、開腹整復と治療で治療する必要があります。手術の困難と機能不全を避けるため。

（4）尺骨神経刺激の兆候を尺骨神経にすべきである場合、尺骨神経麻痺、肘外反に続発する多発性、尺骨神経による長期牽引、外反変形の修正への注意に加えて、遅発性尺骨神経炎前方手術。

外腕骨上腕骨骨折の症状一般的な 症状肘関節脱臼肘関節が肘外反角を曲げることができない単純骨折

外側は腫れ、徐々に広がり、関節全体を引き起こす可能性があり、骨折および脱臼タイプの腫れが最も深刻であり、斑状出血は肘の外側で発生し、手首に徐々に広がります。皮膚は損傷の2〜3日後に水疱を示し、外側の肘は柔らかく、脛骨さえも発生する可能性があります。下端周囲の圧痛、骨折、変位した骨、骨や活動的な骨に触れる可能性、肘外反変形、肘の拡張、肘の変化の3ポイント後方、肘関節の活動損失、受動的活動中の痛みの増加、回転機能は一般的に制限されていません。

外腕骨骨折の原因となる暴力は、上腕骨顆上骨折の原因となる暴力に似ています。また、尺骨内反は、暴力によって引き起こされます。骨折ブロックの変位と程度に応じて、4種類に分類されます。

タイプI：外腕骨骨折の変位はありません。

タイプII：骨折ブロックは外側後部に移動しますが、回転しません。

タイプIII：骨折ブロックは外側に変位し、後方および後方に回転します。深刻な場合、90°から180°反転できますが、尺骨関節に変化はありません。

タイプIV：肘関節の脱臼を伴う骨折ブロックの変位。

外側果の骨折の検査

この病気の補助検査法は主にX線検査です：

X線検査の結果：X線写真は、上腕骨頭の骨折線が核の核の1/2以上であるか、小さな核を通過していないが、上腕骨頭の軟骨とスライディングチャンバーが骨幹端にあることを示しています骨折線があり、骨折ブロックは外側に移動でき、骨折および脱臼タイプのX線フィルム、ポジティブポジションピースは、骨折ブロックと尺骨および中足骨が側頭または尺骨側に移動できることを示し、外側位置ピースは後側に移動できます前方変位、X線フィルムの外部上腕骨骨折は多様であり、同じ骨折タイプのパフォーマンスもしばしば異なることがわかります。

ポジティブな横方向のX線フィルムに加えて、開口位置（上頸椎損傷）、動的横位置（頸椎）、軸方向位置（舟状骨、,骨など）などの特別な体相を撮影するための損傷にも基づいてくださいタンジェンシャルポジション（脛骨）、複雑な骨盤骨折または脊髄内骨折の疑いがある場合は、必要に応じて歯列矯正またはCT検査を行う必要があります。

外腕骨骨折の診断と診断

診断：

外傷歴、肘の痛み、腫れ、肘の屈曲、肘の外側の制限または広範囲の圧痛、骨こすり。

成人のX線では骨折線とタイプを見ることができ、X線写真では上腕骨頭の骨折線が核の核、または仙骨頭の軟骨と滑りやすい溝の1/2以上であることを示しています。骨幹端に骨折線があります。骨折ブロックは外側に移動することができます。骨折および脱臼型のX線フィルムは、骨折ブロックと尺骨および中足骨が側頭または尺骨側に移動することができ、外側の位置ピースを後方に表示できることを示しています。横方向の変位、目に見える前方変位、X線フィルム上の上腕骨外果骨折はさまざまな症状を示し、同じ骨折タイプのパフォーマンスもしばしば異なります。

鑑別診断

1、顎の骨折。

2.上腕骨の下部が分離されています。

3、特に2歳未満の子供の骨棘不足のため、上腕骨の下部の分離と上腕骨小頭蓋skullの分離に注意を払う必要があります：1上腕骨の下端は肘関節の一般的な腫脹と末梢の圧痛によって特徴付けられます形状は、上腕骨の顆上骨折または肘関節の脱臼に似ています。肘と後肘の三角形の関係は正常です。外側の上腕骨骨折と脱臼の三角形の関係は異常です。上腕骨の下端は分離されています。骨折片または上腕骨の下端には三角形の骨片があります。上腕骨の外側の上腕骨にも同じ規則があります。上腕骨は内側と後方に変位します。上腕骨の小さな頭と上腕骨の小さな頭の対応関係は正常です。上腕骨頭と上腕骨頭の対応関係は異常であり、関節内血管造影をさらに行う必要があります造影剤は、上腕骨の下端の肘関節腔に閉じ込められます。

X線検査は、症例を識別するのに使用でき、症例を区別するのが難しい場合は、CT検査を使用して診断に役立てることができます。

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