仙腸関節結核

足関節結核 足首関節結核は臨床診療ではまれであり、全身および関節結核の8％を占めています。 初期症状とX線徴候は非定型であり、足首関節の他の疾患には多くの類似点があり、誤診を起こしやすいです。 足関節の結核は、全身性結核感染の局所的な症状として、近年徐々に注目を集めています。 足首関節はしばしばひどく損傷し、罹患した脛骨が上に移動し、病理学的脱臼が発生し、女性患者の脱臼が多くなり、時には恥骨結合が脱臼し、これは女性の骨盤のゆるみに関連する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.21％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：呼吸器感染 合併症：結核、胸膜炎、リンパ結核

足関節結核

感染（30％）：

結核菌の汚染された空気は、気道または消化管に感染し、血液循環を介して血液感染を引き起こし、足首関節結核は滑膜型と骨型に分類されます。

病因：

足首関節はしばしばひどく損傷し、罹患した脛骨が上に移動し、病理学的脱臼が発生し、女性患者の脱臼が多くなり、時には恥骨結合が脱臼し、これは女性の骨盤のゆるみに関連する可能性があります。

関節病変が後方に進行し、後部関節嚢または上腕骨がすり減って、膿瘍が大殿筋の深層に集まります。病変が前方に進行し、前部関節嚢または脛骨を貫通します。膿が腰筋と横隔膜の間に流れます。筋肉よりも横隔膜よりも後部よりも一般的で、ときに径部または大腿上部に流れ、下部関節包を貫通する病変、仙骨結節靭帯に沿った膿瘍または大きな転子付近の梨状筋の流れ、または単独での前後膿瘍が形成されるか、または互いに連絡すると、膿瘍が外側に崩壊して副鼻腔を形成します。場合によっては、膿が腹腔または直腸からすり減ることがあります。

足首関節結核予防

この病気は結核菌によって引き起こされ、全身性結核感染の局所症状として頻繁に使用されます。したがって、この病気の予防では、感染症の促進と予防に良い仕事をし、感染した人々を積極的に治療し、結核感染がこの病気を引き起こさないようにする必要があります。

結核は、人体に感染して臨床症状を引き起こす結核の一般的な用語です。結核は、感染後、ほとんどすべてのヒトの臓器および組織で結核を形成する可能性がありますが、最も一般的なのは結核と呼ばれる肺で、結核の80％以上を占めます。したがって、人々は結核を結核と呼ぶことがよくありますが、他の人間の臓器や組織に結核があることを忘れないでください。結核性胸膜炎、髄膜炎、心膜炎、リンパ結核、気管支内結核、腸がより一般的です。結核、腹膜結核、骨および関節結核、腎臓結核、皮膚結核。

結核のspread延を防ぐための主なタスクは、感染源を管理することです。つまり、感染性結核の患者を迅速に発見し、完全に治癒させることです。 2つ目は、影響を受けやすい集団を保護し、すべての新生児にBCGワクチンを接種し、密接な接触のための結核関連検査を受け、結核に感染したハイリスクグループの予防治療を行うことです。 さらに、唾を吐かない、人口密集地域の換気と衛生に注意を払う、体力を高める運動をするなど、伝播の可能性を減らすために、良好な生活衛生習慣を開発する必要があります。

足首関節結核合併症 合併症、結核、胸膜炎、リンパ結核

全身性結核感染の局所症状としての足関節結核は、その疾患と組み合わせて、足首関節結核の症例の50％が結核、胸膜炎、リンパ結核などの結核の他の部分を伴うことが示されています対症療法に加えて、結核感染を積極的に治療し、結核によって引き起こされる他の合併症を予防する必要があり、足関節の病理学的脱臼によって複雑になる可能性もあります。

足首関節結核の症状一般的な 症状骨粗鬆症、寝汗、死んだ骨、神経痛、低熱、足首の痛み、脊椎すべり症、激しい痛み

この疾患の発生率は一般に脊椎結核よりも遅く、しばしば最初の膿瘍、痛み、圧痛が見られますが、多くの場合、膿瘍の除圧、痛みの緩和、診断の遅れが原因で、足首の痛みと腰痛があり、「坐骨神経痛」もあります「pain部の患部側と大腿骨の外側に痛みを伝えますが、腰椎椎間板ヘルニアの症状とは異なり、ふくらはぎと足に解放されず、感覚に変化はありません。寝返り、長時間座ったり、階段を上下したり、上下に曲げたり、蹲など、立っているときは全身が健康な側に傾いていますが、歩いているときはあえて歩幅を越えず、仰su位で足首に痛みを感じることがよくあります。

足首関節結核検査

血液検査：赤血球沈降速度が増加します。

補助検査：この疾患の補助検査方法は、主にX線検査とCT検査に依存しており、その性能には主に次の側面があります。

1.病変：骨関節結核は主に足首関節の前脛骨および下脛骨にあり、滑膜結核は関節軟骨を突き破り、骨組織に侵入し、足首関節表面および骨組織に損傷を与える可能性があります。

2.骨破壊：骨関節の骨破壊ゾーンは円形または楕円形であり、破壊ゾーンの端が見え、足首関節空間は明らかに狭くなく、滑膜関節結核は足首表面のさまざまな程度のぼけまたはびらんによって特徴付けられます。ギャップはさまざまな程度に狭められたり広げられたりします;骨の著しい破壊と関節腔の不規則な拡大を示すものもあります。

3、死んだ骨：一部の学者は、結核が大きな死んだ骨に見える可能性があると信じています、結核の最大の死んだ骨の直径が2cm以上に達する可能性があることを示すデータがあります、約粒状または「砂のような」死んだ骨、チーズ材料の石灰化、また、真の「砂のような」死骨である可能性があります。真の「砂のような」死骨の密度は、上記の石灰化点よりも低く、石灰化したチーズ物質によって隠されていることが多いため、区別または表示が難しい場合があります。

4、骨過形成：kle形成のない足関節結核、二次感染も骨過形成が発生することはありません、その理由は、足首関節結核の骨粗鬆症は他の関節ほど明白ではないが、しばしば骨を示すことです過形成の過形成の症状。

5、寒冷膿瘍と副鼻腔の形成：足首関節結核は、主にbut部と径部または骨盤に、寒冷膿瘍と副鼻腔の形成が発生する可能性が高くなります。

初期のX線フィルムでは、関節の縁がぼやけていて、関節腔が広がっていました。後期では、関節腔が狭くなったり消えたりしました。局所的な骨破壊が一般的でした。骨が見える。関節破壊がひどかった。同側上腕骨と恥骨が上方に脱臼した。感染すると、局所骨が著しく硬化します。

足関節結核のCT検査には明らかな利点があり、足首関節破壊の位置、範囲、および範囲、特に膿瘍の位置を明確に表示できるため、正しい手術計画を立てるための信頼できる基礎を提供できます。

足関節結核の診断と診断

診断

診断は、主にその臨床症状と補助検査、主にX線検査の結果に基づいています。

検査中、脊椎の前部湾曲は制限され、伸展と横方向の湾曲は制限され、局所的な痛みがありましたが、座ったときの活動は良好であり、横たわった姿勢でのまっすぐな脚上げテスト、患側は制限され、局所的な痛み、圧迫または上腕骨が分離すると、患部は痛みを伴います。足首関節の患部に圧痛があります。冷たい膿瘍または副鼻腔があります。肛門の指の診察は、時々局所の膿瘍と圧痛に触れます。

早期診断にはX線検査が非常に重要であり、足首関節と斜めの位置（関節の矢状面）をとる必要があり、骨の破壊、死んだ骨、空洞の形成を示します。

鑑別診断

1.強直性脊椎炎：

足首関節結核はどの年齢でも発生する可能性があり、片側の罹患率はしばしば足首関節の下3分の1に発生し、強直性脊椎炎は若い男性によく見られ、主に両側対称性疾患、パフォーマンス関節空間の不規則性は狭められるか、または大理石骨関節を伴う。縁部には小さな嚢胞性欠陥がある可能性がある。病変は容易に浸潤し、足首関節の上部は、腰椎椎間関節のぼやけ、狭小化または消失を伴うことが多い。

2.密な骨炎：

骨型足首関節結核は、円形または楕円形の局所破壊ゾーンである海綿杖で発生し、足首関節に影響を与える可能性があります。上腕骨の下部2/3部分は、三角形、三日月形または洋ナシ形の濃い影が特徴であり、小柱癒合は関節を伴わずに消失します。

3.外腸骨動脈の外部脈動によって引き起こされる骨の損失：

近位腸骨動脈領域の限局性足首関節結核は、外腸骨動脈の脈動による骨破壊または損失と区別する必要がある場合があります。前者による骨破壊領域は比較的限られていますが、骨破壊は広範囲で、破壊領域の端はそうではありません透明、硬化なし;外腸骨動脈の長期間の脈動により、上腕骨の下端が明らかに深く深く落ち込み、たるみの端が硬​​化の兆候なくはっきりと見えます。

さらに、この病気はalsoの緊張、椎間板ヘルニア、腰部結核と股関節の炎症、関節リウマチ、敗血症性関節炎と腫瘍の同定、腰仙部結核と足関節結核の症状、兆候にも注意を払う必要があります。膿瘍と副鼻腔は非常によく似ており、同じ患者の2人のように2つを混同しやすいため、膿瘍と副鼻腔のどの病変を特定するかは、手術または副鼻腔造影で特定するのが難しい場合があります。

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