尿道損傷

尿道損傷の概要 尿道損傷は、尿路系の一般的な損傷であり、主に男性で発生し、ほとんどが若年で中年、特に固定球または膜で発生します。 男性の尿道は、前部尿道（尿道と尿道）と後部尿道（尿道と尿道の尿道）に分けられます。尿道損傷は、適切に治療しないと感染、狭窄、閉塞、性機能障害を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01-0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：尿失禁

尿路損傷の原因

後部尿道損傷（10％）：

会陰のストラドル損傷（15％）：

開いた尿道損傷（15％）：

医原性損傷（10％）：

尿道損傷の予防

生命の安全に注意を払い、他の効果的な予防策はありません。

尿道損傷の合併症 合併症、尿失禁、敗血症

急性尿道損傷の可能性のある合併症には、狭窄、感染、勃起不全および尿失禁が含まれます。

1.前部尿道損傷は、会陰または尿道口に大量出血を引き起こす可能性があります。会陰出血部位の圧迫により出血を制御できます。出血を制御することが困難な場合、緊急手術が必要です。尿管溢出の合併症は主に感染症および敗血症です。徹底的な壊死組織除去、適切なドレナージ、および損傷の狭窄は一般的な合併症ですが、重度の狭窄がない限り、手術は必要ありません。尿流量は大幅に減少します。

2.後部尿道損傷狭窄、インポテンスおよび尿失禁は、前立腺膜の尿道損傷の最も深刻な合併症です。1段階の修復および吻合後の狭窄は、症例の半分で見ることができます。狭窄の発生率は5％減少する可能性があります。第1段階の修復後、患者の30〜80％でインポテンスが見られ、平均で約50％です。 ％〜15％、第一段階の再建および吻合の約3分の1が尿失禁で発生し、再建は5％未満に減らすために延期されました。

尿道損傷の 症状 一般的な 症状男性の尿のうずき尿道狭窄尿道肥厚硬い尿道口は漏斗のような変化尿管溢出尿の痛み尿路尿道出血急性尿閉ショック

尿道損傷の臨床症状は、損傷の位置、骨盤骨折および他の内臓損傷の程度、単純な尿道損傷、および軽度の全身症状に依存します。骨盤骨折を伴う場合、ショックが発生する可能性があります。

1.骨盤骨折後のショック尿道損傷は、ショックの発生率が高く、約40％であり、単純な乗車傷害はショックでは発生しません。

2.尿道出血前の尿道損傷は、尿が滴る、または尿道から溢れる。

3.痛みにはしばしば痛みと圧痛、排尿痛、陰茎頭と会陰への放射線があります。

4.排尿困難および尿閉の障害は、外傷後の排尿ができず、外傷が拡張膀胱に触れることができるようになってから少し長くなります。

5.皮膚の皮下領域に血腫と斑状出血が見られ、斑状出血と血腫が見られ、会陰まで進展し、陰嚢と会陰の皮膚の腫れが青紫色になります。

6.尿道漏出および尿道外傷後の尿路外漏出の場所は、尿道外傷、尿道の破裂または破裂および頻尿、尿路外漏出、膀胱周囲の膀胱の血管外漏出の程度および場所に依存する下腹部の直腸刺激および腹膜刺激の兆候がある場合があります。尿の溢出が時間内にまたは二次感染で治療されない場合、それは組織壊死および化膿につながる可能性があります。

病歴、症状、徴候によれば、尿道損傷の診断は難しくなく、一般的に前部尿道損傷の徴候は明白であり、診断は簡単で、後部尿道損傷の診断は困難です。

尿道損傷の診断は、外傷、症状、兆候の履歴に基づいて行う必要があり、次の問題に注意する必要があります。

1.尿道損傷の部位を特定します。

2.尿道損傷の程度を推定します。

3.他の臓器が損傷を伴うかどうか、重度の外傷による骨盤骨折後の尿道損傷の患者、特にショック患者は、生命にかかわる致命的な組織損傷を逃さないように、他の臓器損傷のチェックに注意を払う必要があります。

尿道損傷検査

直腸検査

疑われるすべての尿道損傷、特に交差損傷および骨盤骨折は、直腸検査で診断する必要があり、無視することはできません、前立腺の直腸検査、上向きの変位、浮遊感覚、上向きに押すことができ、後部尿道が壊れていることを示唆しています;または、血尿が溢れている場合は、直腸も損傷していること、または膀胱と尿道および直腸の間に刺すような損傷があることを示します。

2.診断カテーテル法

厳密な無菌操作の下でカテーテルを静かに挿入します。試用挿入は成功し、尿道損傷は重くありません。カテーテルは治療として保持できます。カテーテルを勝手に外さないでください。挿入が失敗した場合、原因を分析する必要があります。尿道が破裂したり壊れたりした場合、金属カテーテルを使用することはより困難です。カテーテルが不適切に挿入されているため、局所損傷の程度を悪化させたり、出血を増やしたり、感染をもたらしたりします。

3. X線検査

骨盤骨折が疑われる場合は、単純な骨盤底検査を実施する必要があります。

カテーテルは、尿道の連続性を確認するのに適した方法です。無菌状態では、カテーテルがスムーズに挿入されると、カテーテルが膀胱にスムーズに挿入され、膀胱壁が損なわれないなど、尿道の連続性が完全になります。しかし、負傷者は尿の血管外漏出があります。尿道損傷を考慮する必要がありますが、カテーテルは厳格な無菌状態と十分な麻酔の下で実施する必要があります。手術室で実施するのが最善です。一度挿入することが困難な場合は、繰り返し検査することを強制しないでください。外傷や感染の悪化を避けるため、直ちに外科的検査を行う必要があります造影剤が膀胱に集められた後、緊急静脈血管造影を行う必要があります膀胱尿道造影および経尿道的尿道膀胱造影も尿道損傷の診断に役立ちます。この検査は、前立腺の先端と肛門括約筋の間の尿道膜に触れることができます。直腸検査が尿道に接触できず、恥骨後部に直接接触すると、膜の尿道は完全に破壊されます。直腸検査中に前立腺が押し上げられます。前立腺が固定されている場合は、後部尿道が完全に通過されていないことを意味し、そうでない場合は、上方に押し上げられるか、サポートが失われたために前立腺が失われます。 骨盤上方に中断し、その後、尿道前立腺部と破られて恥骨靭帯、その診断尿道損傷、直腸検査も重要です。

尿道損傷の診断と診断

診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

膀胱破裂

腹膜外膀胱破裂は、しばしば骨盤骨折、後部恥骨腔、膀胱周囲の尿管溢出、排尿障害、尿なしなどにも関連しますが、腹膜外膀胱破裂の場合、膀胱はしばしば満たされていない、空です、カテーテルは尿道にスムーズに挿入でき、挿入後は尿または血尿はほとんどありません。直腸検査では前立腺の変位や圧痛はありません。必要に応じて膀胱尿道造影を使用して識別できます。

2.尿道腫瘍

多くの場合、血尿または尿道出血性分泌物を伴う排尿障害の症状がありますが、外傷の病歴はなく、尿道触診または肛門の指の検査に沿って排尿障害が徐々に悪化し、局所尿道腫瘤に優しく触れることができます、尿道血管造影または尿道空洞造影は、尿道充満の欠陥を示すことがあります。

3.尿道結石

頻尿、尿意切迫感、血尿の症状を伴うことが多い突然の排尿と排尿障害には、腎coli痛または尿路結石の既往がある場合がありますが、外尿道の触診や直腸検査に沿って時々局所の硬いものに触れることがあります圧痛があると、尿道の探索は異物感に触れる可能性があり、X線検査では尿道の不透明な影を見つけることができ、尿道鏡検査では結石を直接見ることができます。

4.脊髄損傷

排尿障害または腰部外傷後の急性尿閉の場合、尿道損傷と区別する必要がある場合があります。排尿障害の症状に加えて、脊髄損傷はしばしば会陰感覚喪失、肛門括約筋弛緩などの神経学的症状および徴候を伴います。パフォーマンス。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。