Diminuzione della saturazione arteriosa di ossigeno

introduzione La saturazione di ossigeno (SO2) è la percentuale di ossiemoglobina legata all'ossigeno (HbO2) nel sangue che rappresenta la capacità totale dell'emoglobina combinata (Hb), che è la concentrazione di ossigeno nel sangue nel sangue ed è una parte fisiologica importante del ciclo respiratorio. parametri. La saturazione funzionale di ossigeno è il rapporto tra concentrazione di HbO2 e concentrazione di HbO2 + Hb, che è diverso dalla percentuale di ossigeno ed emoglobina. Pertanto, il monitoraggio della saturazione arteriosa di ossigeno (SaO2) può stimare l'ossigenazione polmonare e la capacità di trasportare ossigeno nell'emoglobina. La saturazione di ossigeno nel sangue del normale sangue arterioso umano è del 98%.

Causa della malattia

Nell'ipossiemia ipossica, l'emoglobina non è completamente efficace a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno. A questo punto, la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue viene ridotta e la saturazione di ossigeno è bassa. Prestazioni insufficienti; se non vi è alcun fattore ambientale di ipossia, è il risultato della ventilazione polmonare e del disturbo di ventilazione. Se l'ipossiemia, la pressione parziale dell'ossigeno è ridotta e la SaO2 non è bassa, il che suggerisce una carenza di emoglobina o un'emoglobinemia anormale.

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Molte malattie cliniche causano una mancanza di apporto di ossigeno, che influirà direttamente sul normale metabolismo delle cellule e minaccerà gravemente la vita umana, pertanto il monitoraggio in tempo reale della concentrazione arteriosa di ossigeno è molto importante nel salvataggio clinico.

Il tradizionale metodo di misurazione della saturazione di ossigeno nel sangue consiste nel raccogliere prima il sangue dal corpo umano, quindi utilizzare l'analizzatore di gas nel sangue per eseguire analisi elettrochimiche e misurare la pressione parziale di ossigeno emorragico PO2 per calcolare la saturazione di ossigeno nell'emorragia. Questo metodo è ingombrante e non può essere monitorato continuamente.

L'attuale metodo di misurazione consiste nell'utilizzare un sensore fotoelettrico a dito: durante la misurazione è necessario solo posizionare il sensore sul dito umano, usando un dito come contenitore trasparente per l'emoglobina, usando una luce rossa con una lunghezza d'onda di 660 nm e una luce nel vicino infrarosso di 940 nm come fonte di luce incidente. L'intensità di trasmissione della luce attraverso il letto di tessuto viene misurata per calcolare la concentrazione di emoglobina e la saturazione di ossigeno nel sangue e lo strumento può visualizzare la saturazione di ossigeno nel sangue del corpo umano, fornendo così uno strumento di misurazione dell'ossigeno nel sangue non invasivo continuo per la pratica clinica.

Diagnosi differenziale

In primo luogo, pressione parziale di ossigeno arterioso (PaO2):

Si riferisce alla pressione generata dalla dissoluzione fisica delle molecole di ossigeno nel sangue. Persone sane La PaO2 diminuisce gradualmente con l'età e gli effetti fisiologici come il livello dei recettori. In base alla relazione tra pressione parziale di ossigeno e saturazione di ossigeno nel sangue, la curva di dissociazione dell'ossiemoglobina è in forma S. Quando PaO2> 8kPa (60mmHg) o più, la curva è piatta, la saturazione di ossigeno è superiore al 90% e PaO2 viene modificato di 5,3kPa (40mmHg). ) e la saturazione dell'ossigeno nel sangue cambia poco, indicando che la pressione parziale dell'ossigeno è molto più sensibile della saturazione dell'ossigeno; ma quando PaO2 <8kPa o meno, la curva è ripida e diritta, la pressione parziale dell'ossigeno diminuisce leggermente e la saturazione dell'ossigeno nel sangue diminuisce bruscamente. PaO2 è inferiore a 8 kPa (60 mmHg) come indicatore diagnostico di insufficienza respiratoria.

In secondo luogo, saturazione arteriosa di ossigeno (SaO2):

È la percentuale di ossigeno dell'emoglobina unitaria, il valore normale è del 97%. Quando PaO2 è inferiore a 8kPa (60 mmHg), la curva di dissociazione dell'ossigeno dell'emoglobina si trova nella sezione ripida, la saturazione di ossigeno riflette lo stato ipossico, quindi in caso di grave insufficienza respiratoria, il pulsossimetro viene utilizzato per aiutare a valutare In assenza di O2, regolando la concentrazione di O2 per fare in modo che la SaO2 del paziente raggiunga più del 90%, al fine di ridurre l'analisi dei gas ematici del sangue arterioso traumatico, che svolge un ruolo positivo nella terapia razionale dell'ossigeno e nella valutazione dell'effetto curativo.

In terzo luogo, contenuto di ossigeno nel sangue arterioso (CaO2):

È il numero di millilitri di ossigeno in 100 ml di sangue. Questi includono la somma dell'ossigeno legante l'emoglobina e dell'ossigeno disciolto fisicamente nel plasma. CaO2 = 1,34 × SaO2 × Hb + 0,003 × PaO2. Il valore di riferimento di CaO2 nelle persone sane era del 20 ml%. La saturazione di ossigeno nel sangue venoso misto (SVO2) è del 75% e il contenuto di ossigeno CVO2 è del 15 ml% Per l'utilizzo dei tessuti vengono utilizzati circa 100 ml di ossigeno per 100 ml di sangue arterioso. L'emoglobina è ridotta, la SaO2 è inferiore al normale e il contenuto di ossigeno nel sangue è ancora nell'intervallo normale.

In quarto luogo, pressione parziale di anidride carbonica nel sangue arterioso (PaCO2):

Si riferisce alla pressione generata dalle molecole di CO2 disciolte fisicamente nel sangue. PaCO2 normale è 4,6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg), maggiore di 6 kPa è ventilazione insufficiente e meno di 4,6 kPa può essere ventilazione eccessiva. Ventilazione acuta insufficiente, quando PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), secondo la formula di Henderson-Hassellbalch, il pH è inferiore a 7,20, che influenzerà la circolazione e il metabolismo cellulare. Insufficienza respiratoria cronica dovuta al meccanismo di compensazione corporea, PaCO2> 6,65 kPa (50 mmHg) come indicatore diagnostico di insufficienza respiratoria.

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