Ipofosfatemia

introduzione Disturbo del metabolismo del fosforo causato da una concentrazione di fosfato inferiore al normale nel sangue circolante. Conosciuto anche come ipofosfatemia. Il tavolo è attualmente emolisi, esaurimento, debolezza e convulsioni. La causa è il digiuno, l'uso a lungo termine di idrossido di alluminio, idrossido di magnesio o carbonato di alluminio e altri agenti leganti, glicolisi e alcalosi, ipertiroidismo, carenza di vitamina D, alcune malattie tubulari (come la sindrome di Fanconi) ), alcolismo e rachitismo anti-vitamina D (ipofosfatemia familiare). Il trattamento può essere reidratazione endovenosa e integrazione di fosfato, mentre si tratta la causa. Manifestazione clinica I sintomi dell'ipofosfatemia sono sintomi del sistema nervoso centrale. Come sensazione anomala, disartria, iperreflessia, tremore, atassia, coma. A causa della riduzione dei 2,3-difosfoglicerati dei globuli rossi, la vita dei globuli rossi si accorcia, il che può mostrare una malattia sferica dei globuli rossi e l'emolisi. Muscoli deboli, deboli, dolori muscolari e persino paralisi. Dolore osseo (dovuto all'osteomalacia), si può vedere una falsa frattura sul film radiografico. La fagocitosi dei leucociti è disfunzionale e soggetta a infezione. Disfunzione piastrinica, ridotta capacità di aggregazione piastrinica.

Causa della malattia

patogenesi

La dieta generale contiene sufficiente fosfato. Tuttavia, nei seguenti casi può verificarsi ipofosfatemia, a digiuno, soprattutto nei pazienti con alta nutrizione endovenosa, poiché il glucosio può aumentare l'assorbimento del fosfato da parte delle cellule, portando all'ipofosfatemia. Uso a lungo termine di idrossido di alluminio, idrossido di magnesio o carbonato di alluminio come legante per inibire l'assorbimento intestinale di fosfato. La glicolisi e l'alcalosi possono consumare rapidamente la concentrazione di fosfato intracellulare e aumentare l'assorbimento di fosfato nelle cellule. Quindi causando ipofosfatemia. La glicolisi è aumentata nei pazienti con acidosi diabetica dopo terapia insulinica. Il fosfato si sposta anche nelle cellule. Iperparatiroidismo, aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo, aumento dell'escrezione urinaria di fosfato. La carenza di vitamina D riduce l'assorbimento del fosfato nell'intestino. Alcune malattie tubulari, come la sindrome di Fanconi, hanno un marcato aumento dell'escrezione di fosfato urinario. L'alcolismo, a causa di una dieta ridotta, aumento della glicolisi e trattamento della gastrite con un legante resistente agli acidi, provoca ipofosfatemia. Anche il rachitismo anti-vitamina D, la malattia genetica dominante legata sessualmente, il riassorbimento del fosforo in tubicino quasi curvo, l'assorbimento intestinale di calcio è scarso.

ispezione

Ispezione correlata

Routine urinaria di routine

Il fosfato urinario è stato determinato dopo l'esclusione della causa di avvelenamento da alcali. Se aumenta l'escrezione di fosfato urinario, viene misurato il calcio plasmatico. Aumento del calcio plasmatico, considerare iperparatiroidismo primario, ghiandola paratiroidea ectopica, tumore maligno; se il calcio plasmatico è normale o ridotto, considerare iperparatiroidismo secondario, rachitismo o osteomalacia, Fan Ke Sindrome di Nissl, rachitismo nel sangue a basso fosfato. L'escrezione urinaria di fosfato è ridotta e devono essere prese in considerazione la riduzione del fosfato nella dieta, la terapia antiacido e la terapia insulinica. Pertanto, devono essere misurati fosfato nelle urine, plasma sanguigno, chimica del sangue, tiroxina e altri test.

Diagnosi differenziale

diagnosi:

La causa più comune di ipofosfatemia è l'alcalosi (respiratoria e metabolica). Di solito, l'ipofosfatemia può essere identificata mediante la seguente procedura: Dopo aver escluso la causa dell'alcalosi, viene determinato il fosfato urinario. Se aumenta l'escrezione di fosfato urinario, viene misurato il calcio plasmatico. Aumento del calcio plasmatico, considerare l'iperparatiroidismo primario, le ghiandole paratiroidee ectopiche, i tumori maligni, se il calcio plasmatico è normale o ridotto. Considera iperparatiroidismo secondario, rachitismo o osteomalacia, sindrome di Fanconi e rachitismo ipofosfatemofilico. La riduzione dell'escrezione di fosfato urinario dovrebbe considerare la riduzione dell'assunzione di fosfato nella dieta, terapia antiacido, terapia insulinica, ecc.

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