Edema e ispessimento della parete intestinale

introduzione Le manifestazioni cliniche dell'enterite del tessuto connettivo possono essere osservate ad occhio nudo con edema e ispessimento dell'intestino. L'enterite del tessuto connettivo è una malattia del tessuto connettivo che coinvolge il tratto gastrointestinale con sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, poliarterite nodulare, dermatomiosite, artrite reumatoide e simili. Tra questi, lo sclerodermia è il più importante. La sclerodermia è una malattia sistemica del tessuto connettivo. La causa è correlata a anomalie genetiche e immunitarie e si verifica principalmente nelle donne in età fertile. Clinicamente caratterizzato da ispessimento cutaneo localizzato o diffuso e fibrosi e che coinvolge malattie del tessuto connettivo degli organi interni come cuore, polmone, rene e tratto digestivo. In base al grado di lesioni cutanee e ai siti coinvolti nelle lesioni, possono essere suddivisi in due tipi: localizzati e sistemici. La sclerodermia localizzata è principalmente caratterizzata da sclerosi cutanea; la sclerodermia sistemica, nota anche come sclerosi sistemica, può colpire la pelle, il sinovia e gli organi interni, in particolare il tratto gastrointestinale, i polmoni, i reni, il cuore, i vasi sanguigni, i muscoli scheletrici. Il sistema, ecc., Rende incompleta la funzione dell'organo corrispondente.

Causa della malattia

1. Il 57% dei pazienti con sclerodermia ha un coinvolgimento intestinale, i cambiamenti patologici nell'intestino tenue hanno atrofia della muscolatura liscia, fibre di collagene irregolare negli strati sottomucoso, muscolare e sieroso e infiltrazione cronica di cellule infiammatorie nella lamina propria della mucosa.

2. Nella dermatomiosite, l'intestino tenue ha diversi gradi di espansione e cambiamenti di sezione, con bassa potenza e passaggio prolungato. L'edema e l'ispessimento della parete intestinale possono essere osservati ad occhio nudo. L'esame microscopico ha rivelato erosioni multiple della mucosa, edema sottomucoso, atrofia muscolare e fibrosi con infiltrazione linfatica e plasmacellulare. Sottomucosa intestinale alla piccola arteria sierosa, l'ispessimento dell'intima venosa è soggetto a trombosi e occlusione luminale.

3. Il danno intestinale del lupus eritematoso sistemico è principalmente il risultato della vasculite, che è caratterizzata da degenerazione fibrinoide, trombosi, emorragia e ischemia, che invade principalmente la mucosa intestinale inferiore, lo strato muscolare e le arteriole e venule mesenteriche.

4. La poliarterite nodulare può coinvolgere qualsiasi parte dell'intestino, ma invade principalmente le arteriole mesenteriche mesenterica e sottomucosa e muscolare, seguite da venule. Il danno è segmentale e sono coinvolti gli strati del muro. Le caratteristiche istologiche sono degenerazione simile alla fibrina, necrosi e trombosi con infiltrazione cellulare infiammatoria.

5. L'artrite reumatoide può anche essere complicata da malassorbimento intestinale, steatorrea e intolleranza al lattosio selettiva. Il malassorbimento è causato dalla concomitante amiloidosi dell'intestino tenue e può essere accompagnato da perdita di proteine ​​nel tratto gastrointestinale.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC gastrointestinale di malattie gastrointestinali mediante esame ecografico dell'imaging gastrointestinale

Esame immunologico: tasso di ANA positivo> 90%, principalmente di tipo spot e di tipo nucleolare, circa il 20% di anticorpo anti-RNP positivo, 50% ~ 90% di anticorpi anti-centromero (ACA) positivi per i pazienti CREST, (anticorpo marcato), Dal 20% al 40% dei pazienti con sclerosi sistemica erano positivi per l'anticorpo sierico SCL-70 (anticorpo marcato), il 30% dei casi presentava RF e il numero totale di cellule T del sangue periferico era normale o leggermente inferiore, con cellule T helper in aumento e cellule T soppressive in diminuzione.

Diagnosi differenziale

Principalmente differenziato da dissenteria batterica, enterite virale, colera e ameba intestinale.

Ispessimento dell'edema della parete intestinale: la dermatomiosite ha diversi gradi di dilatazione e cambiamenti segmentali, con bassa potenza e passaggio prolungato. L'edema e l'ispessimento della parete intestinale possono essere osservati ad occhio nudo. L'esame microscopico ha rivelato erosioni multiple della mucosa, edema sottomucoso, atrofia muscolare e fibrosi con infiltrazione linfatica e plasmacellulare. Sottomucosa intestinale alla piccola arteria sierosa, l'ispessimento dell'intima venosa è soggetto a trombosi e occlusione luminale.

Fibrosi della parete intestinale: il granuloma della schistosomiasi nell'area ileocecale sono le oocisti venose che si gonfiano nel tessuto della parete intestinale attorno ai vasi sanguigni, in particolare la sottomucosa. Le uova di insetti causano infiltrazioni di leucociti nella parete intestinale, si formano pseudo-noduli, proliferazione del tessuto fibroso, ispessimento della fibrosi tardiva della parete intestinale e proliferazione della mucosa forma granuloma.

Necrosi della parete intestinale: è una semplice ostruzione intestinale meccanica perché è bloccata da contenuti intestinali come acari, calcoli biliari, feci o altri corpi estranei. Più comune è che gli afidi si aggregano e causano fistole intestinali locali e bloccano il lume intestinale. Più comune nei bambini, il tasso di incidenza nelle aree rurali è elevato. Le manifestazioni cliniche sono dolore addominale parossistico e vomito attorno all'ombelico, che può avere una storia di afidi o acari dello sputo.

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