Ipertrofia ventricolare sinistra

introduzione L'ipertrofia ventricolare sinistra è proporzionale al ventricolo destro e la forma del ventricolo sinistro è più lunga e più simile a un cono. La sua sezione trasversale presenta anche un contorno ellittico o quasi circolare. La superficie della costola toracica, la parte anteriore del cuore, è costituita principalmente dal ventricolo destro e una piccola parte è composta dal ventricolo sinistro. Tuttavia, il ventricolo sinistro non solo forma l'apice, ma costituisce anche la maggior parte del setto del cuore e il setto è il lato dell'organo che è in contatto con il diaframma. Al fine di pompare il sangue ad alta pressione sanguigna, i muscoli del ventricolo sinistro sono più spessi e più sviluppati del ventricolo destro.

Causa della malattia

Esistono diversi motivi per l'ipertrofia ventricolare sinistra, come l'ipertensione, la malattia coronarica, la cardiomiopatia ipertrofica e la malattia valvolare (come il rigurgito aortico). Ad esempio, nei pazienti con ipertensione, a causa dell'aumentata pressione dell'aorta, il ventricolo sinistro deve utilizzare una forte forza di contrazione per pompare il sangue nell'aorta, mentre la forza contrattile del ventricolo è completata dall'attività elettrica delle fibre muscolari cardiache. Pertanto, la forza della contrattilità ventricolare è determinata dal miocardio. All'aumentare della pressione dell'aorta, la forza contrattile originale del ventricolo sinistro non può pompare abbastanza sangue nell'aorta per soddisfare le esigenze di tutto il corpo: in questo momento le cellule del miocardio possono solo proliferare e il numero di miocardio aumenta. Simile, e quindi compensativo per l'espulsione, l'aumento del numero di miocardio renderà l'ipertrofia del ventricolo sinistro.

Tuttavia, vale la pena notare che il numero di miocardio aumenta, ma la forza contrattile non è significativamente superiore rispetto a prima dell'aumento, poiché i cardiomiociti aumentati consumano più energia durante il lavoro, il che aumenta il carico sul cuore; L'ipertrofia del miocardio riduce lo spazio relativo del ventricolo, riduce il volume e riduce il volume ematico di un colpo e il punteggio di assunzione al minuto è effettivamente ridotto. Pertanto, a lungo termine, l'ipertrofia del muscolo cardiaco non migliora il circolo vizioso della riduzione del volume del sangue periferico nei pazienti ipertesi.

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma ecocardiografia bidimensionale

Ispezione generale

Compresi biochimica del sangue, elettroliti, routine delle urine, elettrocardiogrammi, ecc.

Esame radiografico

Aumento del ventricolo sinistro, aumento dell'ombra ilare, edema polmonare e ombre simili a nuvole nei polmoni.

ecocardiografia

1 Valutazione della funzione cardiaca: funzione sistolica e diastolica.

2 hanno riscontrato malattie cardiache di base e altre condizioni che hanno un impatto sull'insufficienza cardiaca.

altro

Esame con radionuclidi, test di esercizio con ossigeno cuore-polmone, cateterizzazione cardiaca e angiografia coronarica.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale dell'ipertrofia ventricolare sinistra: cardiomiopatia ipertrofica: caratterizzata da ipertrofia cardiaca. Secondo l'ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, l'ostruzione può essere suddivisa in cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (ostruttiva) e non ostruttiva (non ostruttiva), ipertrofia del setto ventricolare asimmetrico causata da stenosi aortica subvalvolare chiamata ipertrofia idiopatica Malattia cardiaca aterosclerotica coronarica inferiore: cardiomiopatia ipertrofica e cardiopatia coronarica presentano angina pectoris, alterazioni ST-T dell'ECG, onda Q anormale e ipertrofia ventricolare sinistra, quindi le due malattie sono più facilmente diagnosticate. Punto di identificazione:

1 soffio: la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva può essere rilevata nel bordo inferiore sinistro dello sterno o all'interno dell'apice del soffio sistolico a getto. La mancanza di movimento fa aumentare il rumore e il rumore si attenua quando le gambe sono sollevate. Può essere accompagnato da tremore di contrazione. Anche la malattia coronarica con perforazione del setto ventricolare o con disfunzione del muscolo papillare può presentare soffio sistolico. Tuttavia, è un mormorio di riflusso.

2 angina pectoris coronarica, contenente nitroglicerina 3-5 minuti per alleviare. La cardiomiopatia ipertrofica angina, nitroglicerina è inefficace, o anche peggio.

3 ecocardiografia, cardiomiopatia ipertrofica, spessore del setto ventricolare> 15 mm, rapporto della parete posteriore ventricolare del setto ventricolare> 1,5: 1. La malattia coronarica è principalmente caratterizzata da anomalie del movimento della parete segmentale.

4 cateterizzazione cardiaca e angiografia coronarica possono confermare la diagnosi. Stenosi aortica: il soffio sistolico della stenosi aortica si trova principalmente nel secondo spazio intercostale sul bordo sternale destro e il soffio viene trasmesso al collo, la maggior parte di essi è accompagnata da un tremore sistolico sottile e il secondo suono cardiaco dell'aorta è indebolito. L'esame a raggi X dell'aorta ascendente ha una stenosi e un'espansione, i due non sono difficili da identificare.

Difetto del setto ventricolare: il soffio si trova anche nel margine inferiore sinistro dello sterno, ma per il soffio da reflusso, l'ecocardiografia e il cateterismo cardiaco possono essere chiaramente identificati. Ipertrofia delle cellule cardiache, aumento della matrice extracellulare, aumento del consumo di ossigeno del miocardio, aumento della fibrosi miocardica e facilmente portare a ischemia miocardica e aritmia nell'ipertrofia ventricolare sinistra. L'elettrocardiogramma e l'ecocardiografia possono diagnosticare l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.