Dilatazione dell'anello aortico

introduzione L'aorta prossimale e le radici aortiche si allargano, causando rigurgito aortico.

Causa della malattia

Circa il 50% dei pazienti con anulus aortico ha una sindrome di cavallo o mutazioni nella malattia; il resto è idiopatico. La sifilide allo stadio III è una causa non comune di aneurismi e gli aneurismi causati dalla sifilide si trovano in genere nelle radici aortiche e nell'aorta ascendente. La maggior parte degli aneurismi traumatici segue il trauma contusivo del torace e la loro posizione tipica è nell'aorta ascendente, dove l'aorta è fissata dietro il torace. Ma questi sono pseudoaneurismi, cioè sono ematomi causati da perdite di sangue dalla parete aortica lacerata. Spesso appaiono sulla radiografia del torace dopo una grave lesione toracica contusiva.

ispezione

Ispezione correlata

Scansione TC della radiografia del torace

Gli aneurismi dell'aorta toracica sono di solito osservati nelle radiografie del torace. La TC e la risonanza magnetica sono particolarmente utili per confermare l'estensione e la dimensione. L'ecografia transtoracica può misurare con precisione la dimensione dell'aneurisma dell'aorta ascendente, ma non per l'aorta discendente. L'ecografia esofagea può misurare accuratamente entrambi: la maggior parte delle indicazioni per l'aneurisma dell'aorta toracica prima dell'ablazione sono l'angiografia a contrasto aortica o l'angiografia dell'aorta a risonanza magnetica.

Per gli aneurismi sifilitici, i test sierici, in particolare il test di adsorbimento anticorpale T. pallidum e il test immunologico Treponema pallidum, sono risultati per lo più positivi.

Diagnosi differenziale

La malattia può essere diagnosticata in base alla clinica e all'esame, senza identificazione. Tuttavia, il problema clinico più importante è quello di distinguere la causa dell'aneurisma: la necessità più importante da identificare sono le placche ateromatose e la trombosi. L'angiografia aortica non identifica placche e trombi aterosclerotici e l'ecocardiografia transesofagea (TEE) fornisce un'immagine in tempo reale di alta qualità dell'aorta toracica discendente, che misura accuratamente le dimensioni e l'estensione del tumore, mostrando sangue nel tumore. L'eco simile allo smog formata dal flusso lento e dal sangue stagnante ha rilevato trombi polizieschi e placche ateromatose e ha trovato la compressione degli organi adiacenti.

A causa della formazione del trombo, il vecchio e il nuovo sono diversi, ma in un modo a più strati, il trombo appena formato è ipoecogeno, e c'è un senso di vagabondaggio, l'eco al centro del trombo è debole, l'eco intorno è forte e sembra avere una struttura a forma di capsula, mentre l'ateroma I cambiamenti patologici della placca sono principalmente nell'intima dell'arteria. La lesione sporge nel lume. La placca può essere emorragica a causa della necrosi, formando una zona anecoica. Quando la placca ateromatosa si rompe o viene rotta dalla forza esterna, l'endometrio viene interrotto. Le placche complesse, quindi, la superficie libera della placca è irregolare, con rottura intimale e formazione di ulcera, in netto contrasto con i cambiamenti multistrato nel trombo e la struttura circostante simile ad un involucro simile ad un'eco.

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