Aumento dei neutrofili

introduzione L'elevazione dei neutrofili è comune nelle infezioni batteriche. I neutrofili hanno una deformazione attiva e funzioni fagocitiche e svolgono un importante ruolo di difesa. La sua fagocitosi è dominata da batteri e divora anche corpi estranei. Dopo la fagocitosi e il trattamento di un gran numero di batteri, i neutrofili muoiono da soli e diventano cellule di pus. I neutrofili entrano nel flusso sanguigno dal midollo osseo, rimangono per circa 6-8 ore, quindi escono e sopravvivono nel tessuto connettivo per 2-3 giorni.

Causa della malattia

I neutrofili derivano da cellule staminali ematopoietiche del midollo osseo che entrano nel sangue o nei tessuti dopo differenziazione e sviluppo nel midollo osseo. Il rapporto tra la distribuzione di midollo osseo, sangue e tessuto connettivo è 28: 1: 25 e il numero di neutrofili nel sangue degli adulti rappresenta circa il 55% - 70% del numero totale di globuli bianchi. I neutrofili sono un tipo di leucociti polimorfonucleati: poiché il numero è il più grande tra i granulociti, i leucociti polimorfonucleari vengono definiti neutrofili. La cellula contiene una serie di particelle specifiche finemente distribuite di colore rosso o viola chiaro contenenti mieloperossidasi, fosfatasi acida, fagocitosi, lisozima e simili. La mieloperossidasi è unica per i neutrofili e esiste un tale o meno enzima anche nei macrofagi con fagocitosi forte. In citochimica, questa mieloperossidasi viene generalmente utilizzata come marker per i neutrofili. I neutrofili hanno un forte effetto chemiotattico. La cosiddetta chemiotassi è il movimento delle cellule nella direzione della stimolazione di una sostanza chimica. Una sostanza che agisce come agente chemiotattico per i neutrofili, chiamato fattore chemiotattico dei neutrofili. Sulla membrana neutra delle cellule grezze è presente un recettore delle chemochine, che si lega alla chemochina, attiva la pompa del calcio sulla membrana e la cellula sporge in avanti verso il piede, spostando la cellula nel sito in cui viene prodotta la chemochina.

Quando i neutrofili vengono a contatto con la materia estranea che produce la chemochina, il citoplasma attorno al contatto forma un rigonfiamento, cioè lo pseudopodo, e la membrana cellulare del sito di contatto è concava e la materia estranea viene circondata per formare un fagosoma o una bolla fagocitica contenente la materia estranea. La superficie della membrana dei neutrofili ha un recettore IgGFc e un recettore C3 del complemento, che accelera la fagocitosi. Quando il corpo estraneo fagocitario è avvolto da anticorpi e complementi, si lega al recettore corrispondente sulla membrana dei neutrofili, il che migliora la fagocitosi della cellula, che si chiama opsonizzazione.

All'inizio della fagocitosi, le cellule causano un disturbo della membrana cellulare e provocano un'esplosione respiratoria, il consumo di ossigeno delle cellule aumenta e viene prodotto un gran numero di molecole ad effetto citotossico come i perossidi e i superossidi, che hanno un'attività di uccisione contro il parassita. Sotto la stimolazione di IFN-γ e TNF, è possibile produrre più anioni perossigenati per uccidere i parassiti extracellulari. I neutrofili muoiono uccidendo sostanze estranee come i batteri fagocitici e i neutrofili morti sono chiamati cellule pus.

Quando i neutrofili sono influenzati da prodotti batterici, complessi antigene-anticorpo, ecc., Il contenuto granulare delle cellule viene rilasciato all'esterno delle cellule. La proteasi acida rilasciata e la proteasi neutra possono decomporre la membrana basale vascolare, la membrana basale glomerulare, il collagene e l'elastina del tessuto connettivo e integrare C5, C15 e chininogeno nel plasma. Alcuni dei suoi prodotti di decomposizione sono le chemiochine dei neutrofili, che possono attrarre più neutrofili. Tra le sostanze rilasciate dai neutrofili, ci sono le chemochine eosinofili, il fattore di immobilità dei neutrofili (NIF), il chininogeno, il plasminogeno, il fattore di coagulazione, il leucotriene, ecc. Cheng Lingzhong, 1993).

Oltre a svolgere un importante ruolo di difesa nell'anti-infezione, i neutrofili possono causare una reazione infiammatoria nel sito di infezione e partecipare a reazioni allergiche causate da infezioni parassitarie, causando così un danno immunopatologico. L'anticorpo agisce direttamente sull'antigene sul tessuto o sulla cellula.La cellula grezza neutra si lega al segmento IgGFc sulla superficie della cellula bersaglio attraverso il suo recettore Fc ed esercita un'azione ADCC, causando così un danno alla reazione allergica citotossica; quando il rapporto antigene-anticorpo è adatto, si forma il 19S. Le dimensioni del complesso immunitario non sono facilmente fagocitate, si depositano sulla parete capillare, attivano il complemento e attirano i neutrofili nell'area locale.

I neutrofili si legano ai complessi immunitari fagocitosi tramite i recettori Fc e i recettori C3b. Degranulazione durante la fagocitosi, rilascio di una serie di enzimi lisosomiali, che causa danni ai vasi sanguigni e ai tessuti circostanti; nel sito delle reazioni allergiche immediate mediate da IgE, ci sono anche accumuli di neutrofili, indicando che anche i neutrofili sono Ha partecipato a danni patologici causati da reazioni allergiche immediate.

ispezione

Ispezione correlata

Analisi del midollo osseo di routine del sangue sei test di biochimica del sangue

Il valore assoluto dei neutrofili era alto (8,50 * 10 ^ 9 / L), la percentuale di neutrofili era alta (67,9%) e i leucociti nel sangue aumentati (12,50 * 10 ^ 9 / L).

1. Crescere il bambino di circa il 220% (corticosteroidi, trattamento delle ghiandole surrenali), circa il 40% di aumento dell'esercizio fisico duro e duro e la gravidanza delle donne aumenterà. Neutrofili nucleari ad anello del 23%, il fumo è aumentato di circa il 18%, il ritmo circadiano è aumentato di circa il 14% di notte e la fase luteale è aumentata di circa il 9%.

2. I neutrofili del sangue periferico stanno cambiando in un giorno: dopo l'esercizio fisico intenso o il travaglio nel pomeriggio, la temperatura è alta, fredda, a pasto completo, dopo la doccia, la gravidanza avanzata e il parto.

Diagnosi differenziale

Eosinofilia: una condizione in cui gli eosinofili nel sangue periferico superano i valori normali (normalmente non più di 450 per microlitro o meno del 7% dei globuli bianchi totali). Descrizione degli eosinofili: il citoplasma contiene particelle di colore rosso intenso. La forma del nucleo è simile a quella dei neutrofili, di solito 2-3 foglie, che rappresentano circa il 4% del numero totale di globuli bianchi e gli eosinofili nel sangue rappresentano il 2% -4% del numero totale di globuli bianchi, vale a dire 100-350 cellule / μ1. Il numero di eosinofili nel sangue presenta evidenti fluttuazioni cicliche diurne e notturne, il numero di cellule al mattino diminuisce e il numero di cellule aumenta a mezzanotte.

Questa variazione periodica del numero di cellule è correlata alle fluttuazioni diurne nella quantità di glucocorticoide rilasciata dalla corteccia surrenale. Quando aumenta la concentrazione di corticosteroidi nel sangue, diminuisce il numero di eosinofili e quando diminuisce la concentrazione di corticosteroidi, aumenta il numero di cellule. Gli eosinofili contengono granuli eosinofili ellittici nel citoplasma. Tali globuli bianchi hanno anche una funzione fagocitaria.

Neutrofilia neonatale: i leucociti del sangue periferico sono spesso aumentati nei pazienti con sclerotina, principalmente neutrofili. Le manifestazioni cliniche variano ampiamente, i principali tipi clinici sono la meningoencefalite purulenta, la sepsi e l'infezione perinatale, che portano ad aborto spontaneo o sclerotia neonatale. I leucociti del sangue periferico spesso aumentano nei pazienti con sclerotina, principalmente neutrofili. L'esame del liquido cerebrospinale nei pazienti con meningoencefalite ha mostrato che il contenuto proteico aumentava e la perdita di zucchero non era ovvia: solo la metà dello zucchero liquido cerebrospinale umano era inferiore a 2 mmol / l, e il numero di globuli bianchi spesso aumentava e l'intervallo oscillava tra (50-1000) × 106 / l.

La classificazione dei globuli bianchi è dominata da un aumento delle cellule multinucleate. Poiché è difficile distinguere dalle altre infezioni batteriche nella situazione clinica, la diagnosi dipende dalla coltura batterica. Se l'agente patogeno può essere isolato, la diagnosi può essere confermata. Tuttavia, i batteri possono essere facilmente confusi con streptococco e batteri coryneform, quindi quando ci sono pazienti con infezione inspiegabile, si dovrebbe considerare la possibilità della malattia quando si separano i batteri simili alla difterite o non patogeni dal campione infetto.

Riduzione dei granulociti: la neutropenia è un'assoluta carenza di granulociti nel pool di circolazione sanguigna delle cellule polimorfonucleate neutre (PMN).

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