Paralisi bulbare

introduzione La paralisi della palla è la paralisi midollare, perché il midollo viene anche chiamato la palla midollare, quindi la paralisi midollare è chiamata paralisi della palla, nota anche come vera paralisi della palla. Un gruppo di sintomi si verifica quando i nuclei motori nel midollo o i nervi cranici (compresi i nervi glossofaringeo, vago e ipoglosso) del midollo allungano la paralisi a causa di una malattia. Si manifesta principalmente nell'acqua potabile, mangia tosse, difficoltà a deglutire, raucedine o perdita del suono. Pertanto, qualsiasi lesione che danneggia direttamente il midollo allungato o i relativi nervi cranici è chiamata vera paralisi della palla. La lesione si trova nei ponti cerebrali o nella paralisi cerebrale cerebrale, causando la perdita dell'innervazione del nucleo interno del ventricolo cerebrale e la paralisi midollare, che si chiama paralisi pseudobulbare.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

IX, X, XI e XII del midollo allungato sono chiamati il ​​gruppo posteriore dei nervi cranici, la cui funzione principale è controllare il movimento della faringe, che può portare al linguaggio e alla disfagia.

La paralisi midollare può essere tutta la paralisi dei nervi cranici di IX, X, XI e XII, oppure può essere una paralisi nervosa parziale o una paralisi nervosa individuale. Le lesioni comprendono i motoneuroni inferiori, i motoneuroni superiori e i muscoli.

La causa della paralisi midollare può essere malattie vascolari, infiammazione, tumori, malattie degenerative e malattie autoimmuni.

(due) patogenesi

I nervi cerebrali IX, X e XI sono dominati da fasci di corteccia cerebrale bilaterali e un lato del danno del fascio di corteccia cerebrale può essere asintomatico e le lesioni bilaterali sono paralisi pseudobulbare. Il nervo cranico XII è innervato dal fascio cerebrale corticale unilaterale controlaterale: un lato delle lesioni sovranucleari, nucleari e subnucleari può avere un lato della paralisi del nervo sublinguale sub-nucleare o sub-linguale. .

ispezione

Ispezione correlata

Esame CT del cervello esame patogeno del liquido cerebrospinale esame del nervo cranico

1. La paralisi midollare è principalmente caratterizzata da tre sintomi principali: difficoltà nel parlare, disfonia e difficoltà nel mangiare.

(1) Difficoltà nel linguaggio: i primi sintomi della paralisi midollare sono spesso disartria e i pazienti sono inclini a stanchezza, soprattutto quando è necessario migliorare il suono e aggravare il tono. Successivamente, con il progredire della malattia, comparvero gradualmente la paralisi della struttura della lingua, delle labbra, del palato molle e della gola.

(2) Difficoltà nella vocalizzazione: principalmente a causa della perdita della funzione motoria dei nervi vago bilaterale, delle corde vocali motorie e della paralisi dei muscoli all'interno e all'esterno della glottide. Le corde vocali iniziali erano deboli, la pronuncia era bassa e approssimativa, e la perdita del suono tardiva e gravi difficoltà inspiratorie e respiro sibilante. Se c'è una perdita della voce e una normale funzione respiratoria, è soprattutto isteria.

(3) Difficoltà alimentari: nei pazienti con paralisi bulbare, a causa della paralisi dei muscoli linguali, del palato molle e dei muscoli faringei, ci sono complicati segni di difficoltà nel mangiare, come difficoltà nella deglutizione, tosse dell'acqua, scomparsa dei riflessi faringei e debolezza della masticazione.

2. Verifica

(1) esame neurologico.

(2) L'esame RM può essere eseguito, se necessario, per chiarire ulteriormente la causa della diagnosi differenziale e l'assistenza nella diagnosi e nel trattamento.

Diagnosi differenziale

Sintomi congestizi della paralisi midollare

Paralisi pseudobulbarica: si riferisce alla malattia cerebrovascolare che non coinvolge il centro di deglutizione midollare, ma l'ictus provoca danni ai fasci midollari bilaterali, causando il nucleo che governa il movimento dei muscoli della gola e la disfunzione del nucleo motorio sublinguale che governa i muscoli della lingua. , deglutizione, difficoltà nella pronuncia. L'aspirazione si riferisce al cibo che si nutre nella bocca, nella gola o nel reflusso.Il contenuto dello stomaco non può essere ingerito o sputato in tempo ed entrare nella trachea, irritando le vie respiratorie, causando tosse, respiro sibilante o persino soffocamento.

Paralisi del nervo cranico: comune lesione del nervo facciale, ma può anche avere tre nervi, nervo glossofaringeo, lesione del nervo vago. Il principio della paralisi del nervo cerebrale causato dall'aneurisma può essere dovuto all'espansione acuta dell'aneurisma sacculare, alla compressione diretta o alla trazione del nervo; o all'emorragia aneurismatica, che fa muovere i nervi; o all'edema a causa di congestione venosa; o adesione aracnoidea a causa di sanguinamento e così via. Se l'aneurisma non continua ad espandersi e si verifica la trombosi, i sintomi del tendine dell'occhio possono essere alleviati. La paralisi oculomotoria causata da aneurismi è quasi accompagnata da pupille dilatate e fisse (dal 90% al 96,8%) e dolore o mal di testa (92%) nella parte interessata. Anche la caduta della palpebra colpita è più comune (circa il 60%).

Paralisi del nervo cranico: a causa della meningite basale e di altre lesioni che coinvolgono il nervo cranico III, IV, V, VI, VII sul nervo cranico, causando così la corrispondente paralisi del nervo. Ci sono sintomi come diminuzione della vista, visione doppia, palpebre cadenti, posizione del bulbo oculare obliquo, intorpidimento del viso, inclinazione della bocca, sbavamento della bocca, perdita dell'udito, difficoltà a deglutire, acqua potabile, tosse, pronuncia anomala.

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