Stress e iperidrosi posturale

introduzione La sudorazione da stress e ortostatica si riferisce alla reazione di sudorazione prodotta dalla compressione del corpo quando la posizione del corpo cambia e la posizione laterale. È una manifestazione di iperidrosi. L'iperidrosi è una malattia causata da un'eccessiva secrezione delle ghiandole sudoripare a causa dell'eccessiva stimolazione simpatica. I nervi simpatici dominano la sudorazione del corpo. In circostanze normali, il nervo simpatico regola la temperatura corporea controllando la sudorazione e il raffreddamento. Tuttavia, la sudorazione e il rossore al viso nei pazienti con iperidrosi hanno perso completamente il controllo normale. L'eccessiva sudorazione e il rossore al viso fanno sentire il paziente indifeso, ansioso o in preda al panico ogni giorno.

Causa della malattia

Cause di stress e iperidrosi ortostatica

L'iperidrosi sistemica può essere una reazione fisiologica anormale o uno dei sintomi di alcune malattie come l'ipertiroidismo e il diabete. L'iperidrosi locale può comportare un aumento della secrezione di colina acetato a causa di danni ai nervi simpatici o reazioni anomale, con conseguente secrezione eccessiva di sudore da parte delle piccole ghiandole sudoripare.

(1) Cause della malattia

L'iperidrosi può essere approssimativamente divisa in tre categorie dalla causa della malattia. In primo luogo, a causa di malattie sistemiche, come disturbi endocrini (ipertiroidismo, diabete, ipofisi ipofisaria, ecc.), Malattie del sistema nervoso, alcune malattie infettive (malaria, tubercolosi, ecc.) E malattie a lungo termine causate da debolezza fisica. Finché queste malattie sistemiche sono controllate, l'iperidrosi può essere risolta. In secondo luogo, la sudorazione mentale, a causa dell'alta tensione e dell'agitazione emotiva, è causata da disturbi simpatici, la somministrazione orale di alcuni sedativi (come atropina, prubensina, miscela di belladonna, ecc.) Ha un effetto temporaneo, ma ci sono bocche Secco e altri effetti collaterali. Il terzo è la sudorazione del gusto, che appartiene a un altro fenomeno fisiologico, come la sudorazione causata dal consumo di alcuni cibi irritanti (peperoncino, aglio, zenzero, cacao, caffè). Questo tipo di situazione generalmente non necessita di cure, è solo necessario evitare .

(due) patogenesi

L'iperidrosi si riferisce principalmente all'eccessiva produzione di sudore in molte parti della piccola ghiandola sudoripare, che coinvolge spesso le ascelle, il palmo e l'inguine, i motivi possono essere suddivisi in neurologici e non neurologici, neurologici si riferisce al controllo del riflesso nervoso; oltre alla stimolazione termica locale Inoltre, non neurologico si riferisce al ruolo di fattori non neurologici periferici: la risposta eccitatoria a livello della ghiandola.

ispezione

Ispezione correlata

Tiroxina (T4) test iodio tiroideo liquido cerebrospinale endotelina tiroide imaging globulina legante la tiroxina

Iperidrosi posturale e da pressione

L'iperidrosi si basa solitamente su una storia di iperidrosi, manifestazioni cliniche tipiche e combinata con esami oggettivi, che di solito non sono difficili da diagnosticare.

1. Secondo la sudorazione

(1) Iperidrosi localizzata: di solito inizia nei bambini o nell'adolescenza, possono verificarsi uomini e donne, alcuni hanno una storia familiare e possono durare diversi anni. Dopo 25 anni, c'è una tendenza a ridurre naturalmente. I siti più comuni di iperidrosi localizzata sono le superfici palmare e di attrito, come le ascelle, l'inguine e il perineo. Seguita da fronte, naso e petto. L'eccessiva sudorazione dell'espettorato palmare può essere sostenuta o transitoria, causata da fluttuazioni dell'umore e non vi è alcuna differenza stagionale: si verifica spesso quando mani e piedi sono freddi o addirittura espettorati e può essere accompagnata da cheratosi di mani e piedi. La sudorazione dell'espettorato può essere indotta dal calore o dall'attività mentale. L'eccessiva sudorazione sotto le ascelle è causata dall'eccessiva attività delle piccole ghiandole sudoripare, a differenza dell'odore puzzolente causato principalmente dalle ghiandole apocrine.

(2) Iperidrosi generalizzata: principalmente a causa di altre malattie, sudorazione diffusa, come l'ipertermia infettiva, dovuta alla regolazione del sistema nervoso o antipiretico orale al sudore per dissipare il calore. Altri danni come il sistema nervoso centrale tra cui la corteccia e i gangli della base, il midollo spinale o i nervi periferici possono causare un'eccessiva sudorazione in tutto il corpo.

2. Diviso in diverse cause di eccessiva produzione di sudore

(1) iperidrosi neuropatica

1 iperidrosi corticale

A. Iperidrosi emotiva: a causa di stimolazione emotiva, aumento della secrezione di acetilcolina e iperidrosi e sudorazione corticale o emotiva dopo la stimolazione sessuale è un tipo speciale.

B. iperidrosi palmare: può essere vista in una varietà di gruppi etnici, nessuna differenza di genere significativa, la maggior parte dei pazienti ha una storia familiare positiva, spesso durante l'infanzia o inizia l'infanzia, l'iperidrosi palmare non si verifica nel sonno e nella quiete, Irritati dal calore, i pazienti con eccessiva sudorazione possono presentare ECG anormale, tachicardia o onde acuminate, che possono essere correlate a vasomotori instabili. Generalmente nessuna limitazione o malattia sistemica associata.

C. Iperidrosi ascellare: iperidrosi ascellare: oltre alla stimolazione della fonte di calore, c'è anche la stimolazione emotiva e l'iperidrosi, e più sudorazione con espettorato di palma, ma il sudore è inodore, i maschi sono più probabili delle femmine. La quantità di sudore è grande.

D. Altre malattie con iperidrosi corticale: cheratosi palmoplantare, malattia delle unghie spesse congenita, epidermolisi bollosa ereditaria recessiva, eritroderma congenito simile all'ittiosi Nella sindrome dell'ipertiroidismo si possono manifestare sia iperidrosi corticale che mano-piede. Spesso compaiono dopo l'eccitazione o il consumo, ma a volte può verificarsi una stimolazione della fonte di calore, a indicare che il centro subcorticale è particolarmente caldo (anche l'ipotalamo ha un ruolo).

2 iperidrosi ipotalamica (iperidrosi ipotalamica): l'ipotalamo è il principale sistema nervoso autonomo nel sistema nervoso centrale, che controlla la regolazione della sudorazione. L'iperidrosi causata dalla sudorazione può essere osservata nelle seguenti malattie:

Malattia di A. Hodgkin: caratterizzata da triade di febbre, sudorazioni notturne e perdita di peso, sudorazioni notturne nelle prime fasi della malattia, improvviso calo della temperatura corporea durante il sonno e molte sudorazioni notturne.

B. Diabete mellito: ci sono 3 tipi; sudorazione eccessiva all'inizio dell'ipoglicemia grave; iperidrosi compensativa nella parte superiore del corpo quando si verifica la neuropatia periferica, nessun sudore nella parte inferiore del corpo; si verifica principalmente nella faccia e nel collo Il gusto del dipartimento è sudato.

C. Pressione e iperidrosi posturale: si riferisce alla reazione di sudorazione causata da cambiamenti di posizione corporea e compressione laterale di un lato del corpo.

D. Iperidrosi circoscritta unilaterale idiopatica: è un sudore localizzato parossistico che è comune nel viso o negli arti superiori. Possono essere attivati ​​stimoli di calore, spirito e gusto, ma il primo è più comune e il meccanismo della sudorazione è sconosciuto.

3 Iperidrosi mieloide: l'iperidrosi midollare è spesso coinvolta nei recettori del gusto a causa di stimoli efferenti, quindi l'iperidrosi mieloide, nota anche come sudorazione gustativa, può essere suddivisa in fisiologica e patologica Due tipi di iperidrosi mieloide.

A. Iperidrosi midollare fisiologica: molte persone soffrono di sudorazione limitata dopo aver mangiato cibi e bevande piccanti e profumati, che sono più comuni sul viso, specialmente sul labbro superiore o sulla guancia. Oltre al cuoio capelluto e alle ginocchia, di solito compaiono entro pochi minuti, il sito spesso accompagnato da vasodilatazione, si verifica nei giovani, clima caldo e ha una predisposizione genetica familiare.

B. iperidrosi midollare patologica: spesso coinvolge un lato dell'orecchio o sotto l'orecchio, a vari livelli, ci sono tre tipi clinici: traumi locali o malattie causate dalla ghiandola parotide; causati dalla malattia del nervo centrale Come la siringomielia o l'encefalite; causata da una lesione toracica del tronco simpatico. Il nucleo polposo svolge un ruolo in tutti e tre i tipi, ma ci sono alcune variazioni negli archi in entrata e in uscita, con conseguenti diverse manifestazioni cliniche:

a. sindrome auricolotemporale: nota anche come sindrome di Krey (sindrome di Krey) nella chirurgia parotidea o pre-auricolare, traumi e cisti e altre lesioni dopo la lesione dei nervi dell'orecchio entro 1 mese a 5 anni, dieta, stimolazione masticatoria Quando viene secreta la saliva, si verificano dolore localizzato, vasodilatazione e sudorazione nell'area della sordità. Il motivo è che il nervo auricolare e la ghiandola parotide sono coinvolti contemporaneamente e le fibre parasimpatiche rigenerate nella ghiandola parotide danneggiata migrano verso l'estremità distale del nervo, che governa le ghiandole sudoripare nella regione sublinguale. La distruzione del plesso timpanico può eliminare la sudorazione del gusto dei pazienti con questa malattia.

B. Sindrome timpanica di Chorda: le manifestazioni cliniche sono simili alla sindrome della sordità a causa della lesione delle fibre nervose autonome circostanti vicino alla ghiandola sottomandibolare, che si verificano sul margine temporale e mandibolare.

c. Sindrome lacrimale a coccodrillo: è una lesione simile all'iperidrosi gustativa, spesso si verifica dopo una lesione del nervo facciale, la differenza è che il paziente ha lacrimazione gustativa; originata dalla regolazione delle lacrime e che cola Ingannevole o corto circuito del percorso nervoso autonomo.

d) Sudorazione dello sperma causata da siringomielia o encefalite: può essere causata dalla stimolazione del vago e del nervo glossofaringeo, che può causare danni al nucleo polposo che controlla la sudorazione e la salivazione; le manifestazioni cliniche variano ampiamente e c'è una sudorazione diffusa reazione.

E. Lesione del tronco simpatico toracico dopo iperidrosi nucleotica: può essere osservata in pazienti con simpatectomia, carcinoma polmonare, osteoma spinale, aneurisma succlavia e tiroidectomia. Poiché la catena simpatica nel mediastino superiore è adiacente al nervo vago, dopo la lesione del tronco simpatico, il nervo vago emette fibre colinergiche alle fibre preganglioniche del tronco simpatico adiacente. I pazienti hanno spesso facce, collo, tronco e arti superiori dopo aver mangiato o deglutito. La reazione sudata.

(2) Iperidrosi non neurale: non soggetta al sistema nervoso simpatico, ma la sudorazione dominante della ghiandola al calore; e i farmaci colinergici, adrenergici e altri stimolano direttamente la ghiandola sudoripare Possono verificarsi sudorazione dominante, così come alcuni nevi organoidi e danno da emangioma simile all'espettorato, sindrome di Maffucci, tumore artero-venoso, sindrome di Hippld-Trenaunay, tumore del glomo, sindrome delle vesciche di gomma blu La sudorazione locale può essere associata a emangioma nell'area interessata. Inoltre, eritema freddo (eritema freddo) dopo che il paziente è stimolato a freddo, la pelle ha localizzato eritema, forte dolore e sudorazione centrale, atrofia vascolare e atrofia muscolare, la malattia può essere causata dal rilascio di serotonina dalle piastrine.

(3) Iperidrosi compensativa: poiché le ghiandole sudoripare di una determinata parte non sono trattate da determinati fattori, le ghiandole sudoripare dell'altra parte sono compensate per mantenere la temperatura corporea. Le malattie comuni sono le seguenti.

1 Diabete: secondario agli arti inferiori della neuropatia periferica diabetica, senza sudore o meno sudore, iperidrosi compensativa moderna. Iperidrosi stimolata dal calore della parte superiore del corpo (basata sul busto), comune con la sudorazione notturna. Iperidrosi del gusto del viso e del collo.

2 Dopo simpatectomia, si è verificata iperidrosi patologica e gustativa dopo simpatectomia cervicale e toracica.

Il sudore di 3 notti, oltre ai suddetti motivi, può causare sudore eccessivo, ma anche a causa di endocardite cardiovascolare, linfoma, ipertiroidismo, vasculite sistemica, feocromocitoma, sindrome carcinoide, risposta di astinenza, funzione autonoma La sudorazione notturna può verificarsi in condizioni fuori controllo e altre malattie infettive croniche.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale dei sintomi di stress e sudorazione ortostatica

L'iperidrosi si basa solitamente su una storia di iperidrosi, manifestazioni cliniche tipiche e combinata con esami oggettivi, che di solito non sono difficili da diagnosticare. Principalmente per l'identificazione della causa dell'iperidrosi secondaria, sulla base di diverse manifestazioni cliniche, esprimere un giudizio. Se il diabete presenta anomalie nei test della glicemia e del glucosio nelle urine, nelle lesioni organiche del cervello dovrebbero essere presenti sintomi e segni localizzati.

Iperidrosi secondaria: un piccolo numero di persone ha un aumento della sudorazione dovuta a malattie fisiche, come l'iperidrosi secondaria, come ipertiroidismo, malattie endocrine, malattie mentali e squilibri endocrini in menopausa. .

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