Cirrosi epatica causata da schistosomiasi

introduzione Malattia epatica da schistosomiasi La schistosomiasi japonca è una malattia causata da Schistosoma japonicum parassita nel sistema portale. Infettata dal contatto con la pelle con acqua della peste contenente cercaria, la lesione principale è il granuloma causato dalle uova nel fegato e nel colon. Nella fase acuta, c'è febbre, epatomegalia e tenerezza, diarrea o pus e sangue e il numero di eosinofili nel sangue aumenta in modo significativo. La fase cronica è principalmente causata dall'epatosplenomegalia. Nella fase avanzata, è principalmente causato dalla fibrosi intorno alla vena porta, che può svilupparsi in ipertensione portale, milza e ascite. La schistosomiasi era più diffusa nei primi giorni della fondazione della Repubblica popolare cinese, la maggior parte delle aree è stata inizialmente controllata dagli sforzi attivi del governo, tuttavia, negli ultimi anni, ci sono segni di riaccensione, ed è ancora necessario essere vigili. La cirrosi da schistosomiasi si manifesta nelle fasi avanzate della schistosomiasi ed è causata dalla massiccia deposizione di uova.

Causa della malattia

La causa della cirrosi causata dalla schistosomiasi

I principali cambiamenti patologici della schistosomiasi si verificano dopo il periodo di incubazione, cioè le larve si sviluppano e crescono e iniziano a deporre le uova. A causa della stimolazione delle tossine meccaniche e delle uova, sono necessarie le flebiti, in particolare il colon, il mesentere e il fegato, le lesioni causate dalle uova. È più esteso e grave di quello causato dagli adulti, pertanto si può considerare che "il cambiamento patologico della schistosomiasi è una lesione causata dalle uova" e si forma uno stato patologico complesso a seguito dell'interazione della risposta immunitaria di adulti, uova e corpo. . Lo schistosoma japonicum abita la vena porta e la vena mesenterica e anche il numero di uova deposte è elevato, pertanto il danno intestinale e epatico è più grave di quello della schistosomiasi egiziana e di Mann.

ispezione

Ispezione correlata

Esame di risonanza magnetica del fegato, della cistifellea, del pancreas, della milza imaging della tiroide imaging del pool di sangue dinamico del fegato imaging del fegato e della cistifellea imaging dinamico malattia del fegato diagnosi ecografica

Esame della cirrosi causata dalla schistosomiasi

1. Anamnesi: storia di aree epidemiche e contatto con acqua infetta.

2. Diagnosi patogena: adozione del metodo di cova della sedimentazione fecale, test di precipitazione dell'uovo nell'anello del siero ed enzimi immunologici per rilevare IgM, IgG, IgE specifiche. In passato, il censimento è stato sottoposto a test intradermici.

3. Esame immunologico: utilizzato per valutare la funzione immunitaria umorale e cellulare del paziente.

4. Ultrasuoni: la schistosomiasi cronica ha i suoi caratteristici reperti ecografici: può essere vista come una rete fibrosa con una struttura a fibre lineari rettangolari.Questo fenomeno è raro in altre malattie del fegato.

5. Colonscopia sigmoidea e biopsia rettale: si può osservare il cambiamento caratteristico dei noduli gialli, con un tasso positivo nella fase acuta del 50% - 75%, oltre a diversi gradi di edema e congestione della mucosa. Nella fase cronica, ci sono congestione simile alla placca e ulcere pallide e poco profonde, a volte ci sono più polipi e granuloma simile all'uva nel vaiolo.

6. Biopsia epatica: ascesso eosinofilo visibile, iperplasia pseudonodulare e fibrosa nell'area del portale, è possibile trovare uova.

7. La mappa del flusso sanguigno epatico riflette l'ipertensione portale, che è diversa dalla cirrosi epatica: il rapporto dell'onda Zhang è più alto. Le forme d'onda principali sono le onde di basso livello, che rappresentano rispettivamente il 55% e il 45%, che possono essere occlusali, occlusali, occlusali del ramo venoso del portale, e l'afflusso di sangue al fegato è ridotto a onde basse. Dopo l'intervento chirurgico, l'onda di basso livello viene convertita in onda alta-lenta e onda normale. Anche Gaoshu Zhangbo si è trasformato in un'onda costante. Oltre all'ampiezza dell'onda diastolica, gli indicatori della mappa del flusso sanguigno epatico hanno mostrato cambiamenti significativi: se l'ampiezza media aumentava, l'indice diastolico diminuiva, indicando che la circolazione sanguigna del fegato migliorava dopo splenectomia.

8.CT La schistosomiasi cronica e avanzata può presentare calcificazioni intraepatiche, specialmente nel fegato destro; foglie, con cambiamenti simili a mappe o linee. Nella fase avanzata, c'è atrofia epatica, allargamento della ragade epatica, margine del fegato non liscio, irregolare e nodulare, squilibrio del lobo epatico sinistro e destro, alterazioni della densità del fegato e della milza, anche splenomegalia visibile e ascite, ma la più caratteristica C'è una linea di ombre ad alta densità nel parenchima epatico con una serie di ombre ad alta densità simili a linee, che sono a forma di arco, densamente collegate in una griglia o forma ad anello, che è associata a caratteristiche patologiche della cirrosi del tronco, lungo la porta Le fibre dell'iperplasia del ramo ramificato sono correlate alla distribuzione dendritica.

Diagnosi differenziale

Sintomi della cirrosi causata dalla schistosomiasi

Cirrosi alcolica: la cirrosi alcolica si verifica in associazione con consumo di alcol, genere, fattori genetici, stato nutrizionale e se è associata a infezione da virus dell'epatite. Una grande quantità di bevande è più dannosa di una piccola quantità di bevande, mentre il consumo quotidiano è più dannoso di quello intermittente. Le donne che bevono alcol hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie epatiche alcoliche rispetto agli uomini. La malnutrizione, la carenza di proteine, combinata con l'epatite B cronica o l'infezione da virus dell'epatite C possono aumentare il rischio di cirrosi.

Cirrosi biliare: la cirrosi biliare è una cirrosi causata da ostruzione biliare e colestasi, è rara e può essere suddivisa in secondaria e primaria. Le persone primarie sono ancora più rare.

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