Espettorato spesso o purulento con odore di pesce

introduzione È spesso appiccicoso o purulento e può essere un sintomo della diagnosi clinica di polmonite da Escherichia coli. La polmonite da Escherichia co1i (nota anche come Escherichia coli) è aumentata in modo significativo negli ultimi anni, è il secondo agente patogeno più comune della Klebsiella pneumoniae, che è il secondo agente patogeno più comune della Klebsiella pneumoniae, che causa la polmonite da bacilli Gram-negativi acquisiti in comunità. Dal 12% al 45% di polmonite, pari al 2,0% al 3,3% di tutti i patogeni della polmonite. È uno dei principali patogeni della polmonite acquisita negli ospedali, con un'incidenza da 4,2 a 9,0 / 10.000, pari al 9,0% al 15,0% della polmonite da bacilli Gram-negativi. Negli anni '60, il tasso di mortalità era fino al 60%, ed è diminuito in modo significativo dopo gli anni '80, con un rapporto del 29%. Si verifica principalmente in pazienti debilitati anziani, tutti i tipi di malattie croniche di base, pazienti critici, intubazione tracheale, trattamento a lungo termine con corticosteroidi e altri agenti immunosoppressori, uso a lungo termine di antibiotici e disbacteriosi e varie sfere immunitarie. I pazienti con difetti proteici, ecc., Sono sensibili a questa malattia.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Escherichia coli fu scoperta nel 1885 dallo scienziato tedesco Es-cherich, appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativo, anaerobico facoltativo, con una dimensione cellulare di (1,0-1,5) μm × (2,0-6,0) Mm, nessuna capsula, la maggior parte dei ceppi hanno flagelli, 4-6, sono flagelli, non spore, possono decomporre glucosio e altri zuccheri, in modo che la fermentazione produca acido e gas, test di riduzione dei nitrati positivo, ossidasi negativo , produce espettorato, non usa acido citrico. Ha un basso fabbisogno nutrizionale e cresce bene su terreno comune, la temperatura di crescita ottimale è di 37 ° C e può crescere a 42-44 ° C. I batteri sono una normale flora intestinale, abbondante nelle feci umane e animali e ampiamente diffusa in natura. Contenenti plasmidi che codificano per la resistenza agli antibiotici, tossina del colon, enterotossina, pili, ecc., Con antigeni O, H, K sulla superficie, è stato scoperto che inibiscono il farmaco e l'altra flora, dagli anni '80, Escherichia coli produceva super ampio La percentuale di β-lattamasi dello spettro (ESBL) è aumentata rapidamente, il tasso di produzione di ESBL in paesi stranieri è stato del 2,2% al 28% e quello in Cina dal 5% al ​​32,4%.

(due) patogenesi

Escherichia coli è un patogeno condizionale. La causa della malattia è il declino della funzione di difesa immunitaria dell'organismo, l'inalazione di batteri della colonizzazione orofaringea o l'infezione da parte di organi addominali come il tratto gastrointestinale e del tratto genito-urinario e la trasmissione attraverso il sangue. Si verifica principalmente in pazienti debilitati anziani, tutti i tipi di malattie croniche di base, pazienti critici, intubazione tracheale, uso a lungo termine di corticosteroidi e altri farmaci immunosoppressori, uso a lungo termine di antibiotici e disbacteriosi e varie sfere immunitarie. I pazienti con difetti proteici, ecc., Sono sensibili a questa malattia. In ospedali generali come gli ospedali di insegnamento, la diffusione di Escherichia coli contenente geni multiresistenti trasportati in campioni come feci, urina e secrezioni orofaringee di pazienti provoca difficoltà nel trattamento.

La patologia della polmonite da Escherichia coli è simile a quella di altri polmoniti da batteri Gram-negativi, mostrando principalmente cambiamenti nella polmonite bronchiale nel lobo inferiore del polmone. I pazienti con un ciclo superiore a 6 giorni hanno spesso piccoli ascessi polmonari, versamento pleurico e persino empiema. L'infiammazione coinvolge meno mucosa tracheale-bronchiale, probabilmente perché la maggior parte della polmonite da E. coli è causata da una via ematica. C'è una sospensione negli alveoli e una moderata quantità di riempimento di monociti. L'essudazione dei globuli rossi è comune nella fase iniziale della malattia e i neutrofili e i macrofagi possono essere visti nella fase successiva. Potrebbe esserci ispessimento della parete alveolare e lesioni necrotiche. Alcuni casi possono essere associati a lesioni come colecistite, pielonefrite o meningite causate da Escherichia coli.

ispezione

Ispezione correlata

Test di funzionalità polmonare determinazione del volume polmonare biopsia polmonare esame polmonare

Le manifestazioni cliniche della polmonite da Escherichia coli sono simili a quelle della polmonite acuta generale, che può manifestarsi come brividi, febbre, tosse, tosse, dolore toracico, cianosi e difficoltà respiratorie. È spesso appiccicoso o purulento e può avere un cattivo odore. Alcuni casi presentano sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, dolore addominale e diarrea. Nei casi più gravi, possono esserci disturbi della coscienza come letargia e disturbi circolatori periferici. I segni polmonari possono avere suoni bilaterali del tratto respiratorio inferiore e suoni umidi e i segni di consolidamento polmonare sono rari. Il 40% dei pazienti può essere accompagnato da empiema e segni corrispondenti, che si verificano sul lato grave della lesione.

Esistono molti tipi di bacilli Gram-negativi che possono causare polmonite, le manifestazioni cliniche sono simili e l'esame ausiliario manca di specificità, pertanto la diagnosi di polmonite da Escherichia coli richiede una combinazione clinica di agenti patogeni. I sintomi di polmonite, la malattia cronica originale, l'uso a lungo termine di antibiotici o la storia dell'uso di immunosoppressori, accompagnati da sintomi gastrointestinali e persino sintomi mentali, la malattia progredisce rapidamente e può essere complicata dall'empiema, dovrebbe considerare questa malattia. Il test dello striscio di espettorato può distinguere se l'agente patogeno è bacilli Gram-negativi e il positivo della coltura di espettorato dovrebbe escludere la contaminazione dei batteri di colonizzazione orofaringea.Pertanto, il campione di espettorato qualificato dovrebbe essere preso per primo, cioè la proporzione di leucociti e cellule epiteliali nello striscio di espettorato è superiore a 2,5. . 痰 痰 痰 两次 分离 分离 分离 分离 分离 分离 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大 大大Escherichia coli può confermare la malattia. La diagnosi può essere stabilita anche dalla coltura di Escherichia coli nel liquido pleurico e nei campioni di sangue. Sonde di DNA o metodi PCR possono essere utilizzati ove possibile. Se la polmonite secondaria a infezione del tratto urinario, Escherichia coli del tratto urinario e dell'espettorato sono positive, esiste anche un valore diagnostico.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di questa malattia e di altre polmoniti batteriche dipende principalmente dallo sviluppo di agenti patogeni, e talvolta è difficile identificare da sole le manifestazioni cliniche.

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