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Segni di tamponamento cardiaco

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Patogeno
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Diagnosi

Introduzione

introduzione I principali segni di tamponamento cardiaco sono: 1. Ingorgo della vena giugulare, pressione venosa anomala. 2, la pressione sanguigna scende, la pressione del polso è ridotta, i casi più gravi possono causare shock. 3, impulso dispari. 4, il cuore suona debole, lontano. 5, difficoltà a respirare, sedersi e respirare, sporgendosi in avanti, accompagnato da forcine.

Patogeno

Causa della malattia

In passato, le malattie comuni erano dovute a febbre reumatica, tubercolosi e infezioni batteriche. Negli ultimi anni, l'incidenza di infezioni virali, tumori e infarto del miocardio è aumentata in modo significativo.

Esaminare

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) ECG

1, ispezione di laboratorio

A seconda della malattia primaria, le persone infette hanno spesso reazioni infiammatorie come un aumento della conta dei globuli bianchi e un aumento della velocità di eritrosedimentazione.

2, ispezione a raggi x

Ha poco valore nella diagnosi della pericardite fibrinosa e ha un certo valore per la pericardite essudativa: si può vedere che l'ombra del cuore aumenta su entrambi i lati e il cuore batte debolmente o scompare; specialmente il polmone non ha una congestione evidente e l'ombra del cuore aumenta in modo significativo. È una forte evidenza di versamento pericardico, che può essere distinto dall'insufficienza cardiaca. Quando il volume del liquido per adulti è inferiore a 250 ml e il bambino è inferiore a 150 ml, è difficile rilevare l'effusione sulla radiografia.

3, ECG

Il pericardio stesso non produce energia elettrodinamica. L'elettrocardiogramma anormale nella pericardite acuta proviene dal miocardio sotto il pericardio.Le manifestazioni principali sono: elevazione del 1 ° segmento, che si osserva in tutti gli elettrocateteri convenzionali ad eccezione del piombo aVR, che è arcuato verso il basso, aVR Depressione del segmento ST nel mezzo dell'articolazione; 2 da uno a diversi giorni dopo, il segmento ST è tornato alla linea di base, onda T a basso livello e invertita, l'onda T è tornata gradualmente alla normalità dopo diverse settimane a diversi mesi; 3 versamento pericardico con bassa tensione QRS, una grande quantità di fluido Quando c'è alternanza elettrica; 4 nessuna onda Q patologica, nessun prolungamento dell'intervallo QT; 5 hanno spesso tachicardia sinusale.

4, ecocardiografia

È semplice e facile diagnosticare e diagnosticare l'effusione pericardica. Le aree scure liquide possono essere osservate in modalità M o ecocardiografia bidimensionale per determinare la diagnosi. Può essere controllato ripetutamente per osservare i cambiamenti nella quantità di versamento pericardico.

5, puntura pericardica

Può confermare la presenza di versamento cardiaco e controllare il liquido estratto per la classificazione biologica (batterica, fungina, ecc.), Biochimica, cellulare, inclusa la ricerca di cellule tumorali, ecc .; l'assunzione di una certa quantità di versamento può anche alleviare i sintomi del tamponamento cardiaco; Se necessario, un farmaco antibatterico o chemioterapico può essere iniettato nella cavità pericardica mediante puntura. Le principali indicazioni per la puntura cardiaca sono il tamponamento cardiaco e la pericardite essudativa di eziologia sconosciuta.

6, biopsia pericardica

Aiuta a chiarire la causa.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Segno del fluido pericardico: il battito dell'apice è debole o inaccessibile: se può essere toccato, si trova all'interno del bordo sinistro del suono del cuore. Il cuore si allarga ai lati e l'ottusità del cuore si allarga nella posizione sdraiata, e il suono del cuore è basso e distante. Quando viene accumulata una grande quantità di liquido, nella zona sotto la scapola sinistra, chiamata segno di Ewart, possono comparire suoni di respiro vocale e bronchiale.

Tamponamento pericardico: la cavità pericardica è lo spazio tra il pericardio parietale e il pericardio viscerale sulla superficie del cuore. Una piccola quantità di liquido giallo chiaro nella normale cavità pericardica lubrifica la superficie del cuore. Rottura cardiaca traumatica o lesione vascolare pericardica causata dall'accumulo di sangue nella cavità pericardica chiamata tamponamento pericardico o pericardico del sangue, che è la causa della rapida morte del trauma cardiaco. L'ecografia in modalità M mostrava la curva di attività del ventricolo del pericardio: quando il tamponamento pericardico cambiava la direzione della parete anteriore del ventricolo destro e la fase diastolica mostrava un movimento centripeto, cioè lo spostamento posteriore.

Tamponamento pericardico: noto anche come tamponamento pericardico, il sangue venoso non può essere riflusso, può apparire epatomegalia, ascite, edema degli arti inferiori e altri sintomi di stasi del sangue, ovviamente, anche il sangue del cuore è ridotto, la pressione sanguigna è ridotta, l'afflusso di sangue è incompleto. Nei pazienti con lesioni al torace chiuse, dove: (1) elevata pressione venosa; (2) battito cardiaco debole, suono cardiaco distante; (3) diminuzione della pressione arteriosa. Sospettato di tamponamento pericardico, può essere una puntura pericardica sotto l'arco toracico sinistro sotto il processo xifoideo, come il pompaggio di sangue, è possibile confermare la diagnosi. L'ecocardiografia bidimensionale può anche determinare la diagnosi di emorragia pericardica.

Amiloide a deposito cardiaco: una malattia in cui la disfunzione miocardica è causata dalla deposizione di proteine amiloidi nel tessuto miocardico. Ecocardiografia, la prestazione principale: 1 oltre al diametro interno ventricolare sinistro o inferiore è normale o piccolo, la cavità ventricolare è ingrandita; intervallo di 2 camere e ispessimento della parete ventricolare e simmetria; 3 valvola atrioventricolare o muscolo papillare possono anche essere influenzati dalla lesione Ispessimento o ispessimento; 4 circa la metà del versamento pericardico; 5 circa il 92% dei pazienti ispessiti nel miocardio visibili piccoli punti circolari sparsi o irregolari con forte riflessione, che è una manifestazione caratteristica della malattia. Per riconoscere meglio questo tipo di punto luminoso, vengono generalmente prese in considerazione la vista dell'asse lungo e la vista dell'asse corto dello sterno, invece di prendere la vista apicale a quattro camere. Si ritiene che questo piccolo punto di riflessione forte sia causato da noduli formati da tessuto colloidale e amiloide.

Embolia cardiopolmonare: può causare cambiamenti nella funzione cardiopolmonare, il grado di variazione dipende dall'entità dell'occlusione polmonare, dalla velocità, dallo stato originale della funzione cardiopolmonare. La funzione cardiaca e polmonare leggera non può presentare cambiamenti significativi, i casi gravi possono portare a ipossiemia, ipocapnia, alcaliemia, aumento della resistenza alla circolazione polmonare, ipertensione polmonare, disfunzione ventricolare destra acuta. L'esame a raggi X può mostrare segni tipici come infiltrazione irregolare, atelettasia ed elevazione diaframmatica. In generale, quando l'ostruzione del letto vascolare polmonare è> 30%, la pressione media dell'arteria polmonare inizia ad aumentare e quando la pressione atriale destra aumenta del> 35%, la perdita del letto vascolare polmonare è> 50%, che può causare un aumento significativo della pressione arteriosa polmonare e della resistenza vascolare polmonare. Cardiopatia polmonare acuta e ridotta. L'embolia polmonare ripetuta produce ipertensione polmonare persistente e cardiopatia polmonare cronica. Nei pazienti con compromissione della funzione cardiopolmonare, gli effetti emodinamici dell'embolia polmonare sono molto più importanti rispetto ai pazienti normali.