Malformazione artero-venosa cerebrovascolare

introduzione Una malformazione congenita costituita da vasi sanguigni dilatati aggrovigliati, in cui il flusso sanguigno in entrata dell'arteria entra direttamente nel canale di uscita della vena, privo della resistenza della formazione del letto capillare.Le conseguenze di questa speciale struttura di deformità sono i vasi sanguigni deformati. Espansione progressiva, attraverso la compressione, la stimolazione, l'afflusso di sangue shunt o il sanguinamento, danni al tessuto nervoso adiacente, causando una varietà di anomalie neurologiche.La malformazione artero-venosa (AVM) è particolarmente incline alla giunzione tra i vari letti arteriosi del cervello, la maggior parte È comune nella zona frontale superiore, nel lobo frontale, nel parenchima della parte laterale del cervelletto o nel lobo occipitale coperto.

Causa della malattia

Malformazioni congenite composte da vasi sanguigni dilatati aggrovigliati, la principale fisiopatologia è il cervello che ruba il sangue, un gran numero di perdita di sangue arterioso cerebrale attraverso AV 瘘, che porta a una serie di cambiamenti emodinamici cerebrali.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC del cervello, risonanza magnetica cerebrale, elettroencefalogramma, angiografia cerebrale

Può causare tre segni neurologici relativamente distinti:

(1) emorragia parenchimale intracerebrale o emorragia subaracnoidea, pari a circa la metà.L'emorragia AVM è caratterizzata dai sintomi distruttivi neurologici che causano sono generalmente più lievi dell'emorragia cerebrale ipertensiva o della rottura dell'aneurisma congenito e sanguinamento continuo Il tasso di ricorrenza è alto.

(2) Può verificarsi epilessia localizzata e i sintomi specifici sono correlati alla posizione della deformità.

(3) La neuropatia sensitivo-motoria progressiva può verificarsi perché la deformità in espansione gioca un ruolo nell'occupare o nel causare ischemia progressiva.

Diagnosi differenziale

(1) Aneurismi intracranici.

(2) I vasi sanguigni spongiformi possono sanguinare ripetutamente e ripetutamente e non ci sono altri sintomi e segni caratteristici. L'angiografia cerebrale può essere negativa. Le scansioni TC mostrano che le lesioni hanno una diversa densità del tessuto a nido d'ape, mescolata con placche calcificate. L'agente di contrasto è stato leggermente migliorato dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, ma non sono state osservate arterie di alimentazione allargate e vene di drenaggio nella fase iniziale.

(C) la malformazione cerebrovascolare venosa e l'AVM possono causare SAH o emorragia intracerebrale, spesso accompagnata da un aumento della pressione intracranica. Non ci sono cluster vascolari anormali nell'angiografia cerebrale e non c'è arteria addensata per l'afflusso di sangue: solo poche piccole vene sono combinate per formare una grande vena anomala.

(D) I pazienti con ictus sono più anziani, hanno una storia di aterosclerosi ipertensione, scansioni TC e angiografia cerebrale possono essere osservate con ematoma intracerebrale o infarto cerebrale, ma nessuna massa vascolare anormale.

(5) Altre malattie che causano SAH come malattie del sangue, leucemia, infiammazione intracranica, varie arteriti, malattia di moyamoya, lupus eritematoso sistemico, ecc. Dovrebbe essere escluso in base alle caratteristiche di ciascuna malattia per esame o test di laboratorio. L'AVM con convulsioni epilettiche dovrebbe essere differenziata dall'epilessia. L'epilessia idiopatica comune presenta pochi segni oggettivi del sistema nervoso, non vi è storia di sanguinamento nel decorso della malattia, l'EEG mostra segni di epilessia, la TC e l'angiografia cerebrale sono negative.

L'AVM di tipo tumorale dovrebbe essere differenziata da vari tumori cerebrali ricchi di afflusso di sangue, tra cui i più importanti sono:

1. Il glioma ricco di afflusso di sangue progredisce rapidamente e possono manifestarsi sintomi di aumento della pressione intracranica in una fase precoce. La TAC ha mostrato un evidente aumento del tessuto tumorale, l'angiografia cerebrale ha mostrato uno spostamento vascolare significativo, ma i cluster vascolari anormali sono stati dispersi, senza un grande apporto di arterie e vene precoci.

2. Il reticuloma vascolare è più comune nell'emisfero cerebellare e nella caviglia, ha una tendenza familiare, tende a formare cisti e ha una manifestazione di emocitosi. Sia la TC che l'angiografia cerebrale possono essere osservate con masse vascolari e arterie di alimentazione, ma ci sono anche casi di spostamento vascolare cerebrale.

3. I sintomi di aumento della pressione intracranica nei meningiomi emangioblastici sono evidenti: la morfologia della massa vascolare tumorale e dell'AVM è diversa e lo spostamento delle arterie cerebrali normali è evidente.

4. Il carcinoma metastatico, in particolare il carcinoma polmonare, il carcinoma mammario, il carcinoma renale, il coriocarcinoma, il melanoma, le metastasi cerebrali possono spesso causare SAH, ma la progressione della malattia è rapida, il paziente ha una storia di tumore primario, quindi non è difficile trovare indizi dalla storia medica. Inoltre, la disfunzione neurologica è già evidente prima che il sanguinamento, spesso accompagnato da una maggiore pressione intracranica, possa anche aiutare a identificare, non necessariamente affidarsi alla TC e all'angiografia cerebrale.

5. Il tumore bulbare giugulare ha spesso una storia di emorragia del condotto uditivo, soffio vascolare intracranico, danno multiplo del nervo cranico, in particolare un coinvolgimento parziale da 6 a 12 nervi cranici e danni evidenti al cono di roccia e alla frattura della base del cranio, ecc. identificazione. Tuttavia, l'angiografia cerebrale è dovuta alla presenza di un'arteria di afflusso di sangue significativamente dilatata (in genere l'arteria ascendente faringea spessa e i suoi rami) e la presenza di arterie evidenti e fistole venose, a volte causando confusione. L'AVM della malattia ischemica cerebrale dovrebbe essere differenziato da varie malattie che causano ischemia cerebrale: stenosi e occlusione carotidea, aneurismi da dissezione carotidea, varie arteriti cerebrali, malattia di moyamoya, embolia cerebrovascolare e TIA e così via. Le differenze possono essere fatte dall'angiografia cerebrale.

Può causare tre segni neurologici relativamente distinti: (1) emorragia intraparenchimale o emorragia subaracnoidea, pari a circa la metà.L'emorragia AVM è caratterizzata da sintomi distruttivi neurologici che causano generalmente più alti dell'emorragia cerebrale ipertensiva o congenita La rottura dell'aneurisma è lieve e il tasso di recidiva del sanguinamento continuo è elevato. (2) Può verificarsi epilessia localizzata I sintomi specifici sono correlati alla posizione della deformità. (3) Può verificarsi un disturbo neurologico sensitivo-motorio progressivo a causa dell'espansione Le malformazioni agiscono come segnaposto o causano ischemia progressiva.

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