La mania si alterna al letargo

introduzione A causa dell'influenza di fattori patologici come la rabbia nei bambini, vi è un'alternanza di mania e letargia e si verificano violente convulsioni durante l'attacco. La rabbia è una malattia infettiva acuta zoonotica causata dal virus della rabbia. Poiché i pazienti con rabbia hanno un'importante manifestazione clinica di paura dell'acqua potabile, questa malattia è stata anche chiamata "idrofobia", ma gli animali malati non hanno questa caratteristica. Le principali manifestazioni cliniche sono peculiari arroganza, paura e ansia, paura del vento e dell'acqua, naso che cola e spasmo dei muscoli faringei, che alla fine portano a paralisi e pericolo di vita.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Il virus della rabbia appartiene alla famiglia dei rhabdoviridae e al lyssavirus. Il virus ha la forma di un proiettile, con un diametro di 75-80 nm e una lunghezza di 175-200 nm. Lo strato interno è un guscio centrale con un nucleo da 40 nm e lo strato esterno è un involucro denso con molte sporgenze filamentose sulla superficie e l'estremità distale della sporgenza è intrecciata. L'intera superficie del virus ha una struttura esagonale a nido d'ape. Il genoma del virus è un RNA a filamento singolo a filamento negativo con un peso molecolare di 4,6 x 106. Il genoma virale è lungo 11932 nucleotidi, di cui circa il 91% dei nucleotidi è coinvolto nella codifica di cinque proteine ​​strutturali note, vale a dire glicoproteina (GP), proteina della matrice dell'inviluppo (M2P) e proteina della matrice della matrice (M1P). Proteina nucleare (NP) e proteina trascrittasi (LP). L'RNA genomico si lega a 180 molecole NP per formare la nucleoproteina ribosio (RNP), che protegge l'RNA dalla degradazione e fornisce una base strutturale adatta per la replicazione e la trascrizione del genoma.

(due) patogenesi

Il virus della rabbia ha una forte affinità per il tessuto nervoso, principalmente attraverso il nervo retrogrado, centripeto alla trasmissione centrale, generalmente non entra nel sangue.

La patogenesi della rabbia può essere suddivisa nelle tre fasi seguenti:

Periodo riproduttivo extraneurale su piccola scala

Dopo aver invaso la pelle o le mucose dal sito del morso, il virus si moltiplica innanzitutto nelle cellule muscolari striate della ferita locale e invade il nervo periferico vicino legandosi al recettore dell'acetilcolina della giunzione neuromuscolare. Dalle ferite locali ai nervi periferici invasivi non sono più brevi di 72 ore.

2. Invadere il sistema nervoso centrale dai nervi periferici

Il virus si diffonde al cuore lungo gli assoni dei nervi periferici ad una velocità di circa 5 cm / giorno. Dopo aver raggiunto i gangli della radice dorsale, inizia a moltiplicarsi e quindi invade il midollo spinale, che poi si diffonde in tutto il sistema nervoso centrale. Principalmente invadono i neuroni nel tronco encefalico e nel cervelletto. Tuttavia, può anche essere terminato in una certa parte durante il processo di diffusione per formare una manifestazione clinica speciale.

3. Periodo di diffusione dal sistema nervoso centrale a vari organi

Cioè, il virus si diffonde eccentricamente dal sistema nervoso centrale ai nervi periferici, invadendo vari tessuti e organi, in particolare la ghiandola parotide, le papille gustative della lingua e l'epitelio del nervo olfattivo. A causa del danno del nucleo del nervo vago, possono verificarsi deglutizione del nucleo nervoso e del nucleo ipoglosso, muscoli respiratori e tendine della deglutizione. Clinicamente, i pazienti hanno sintomi come dispnea indotta dall'acqua, difficoltà respiratoria e difficoltà nella deglutizione. Il nervo simpatico è stimolato a secernere saliva. Aumento del sudore; gangli del vago, gangli simpatici e danni al ganglio cardiaco possono causare disfunzione del sistema cardiovascolare e persino morte improvvisa.

Al momento, si ritiene che la presenza locale del virus non sia l'unico fattore che causa la differenza nelle manifestazioni cliniche: l'immunità umorale e l'immunità mediata dalle cellule hanno un effetto protettivo nella fase iniziale, tuttavia, quando il virus entra in un gran numero di cellule nervose, anche il danno immuno-mediato e l'insorgenza hanno una certa relazione. I topi immunosoppressi sono stati ritardati dopo la vaccinazione con il virus della rabbia e la morte è stata accelerata dopo l'input passivo di siero immunitario o cellule immunitarie. Nella rabbia umana, i linfociti che sono positivi per la proliferazione delle cellule del virus della rabbia sono per lo più arroganti e muoiono più velocemente. Anche la risposta autoimmune alla proteina di base della mielina (MBP) è arrogante e la malattia progredisce rapidamente: nel tessuto cerebrale si possono osservare danni immunologici mediati da anticorpi, complementi e cellule T citotossiche.

ispezione

Ispezione correlata

Esame EEG, esame del nervo cranico, esame della TC cerebrale, esame di risonanza magnetica cerebrale

Il corso complessivo della rabbia dura da 3 a 5 giorni, raramente più di 10 giorni. Casi molto rari di "paralisi", quest'ultimo con febbre alta, paralisi progressiva e infine decesso per esaurimento, l'intero ciclo di circa 8-9 giorni.

Nel caso di episodi, la diagnosi può essere stabilita in via preliminare in base alla storia passata di rabbia o sospetta rabbia o morso di gatto, lupo, volpe e altri animali. Se riesci a capire il morso e la salute dell'animale, allora La diagnosi di questa malattia è più preziosa. Se non è certo se il cane o il gatto pungente soffra di rabbia, l'animale deve essere tenuto in una gabbia.Se l'animale non si sviluppa entro 7-10 giorni, l'animale può generalmente essere escluso dalla rabbia. I pazienti con sintomi clinici tipici come eccitazione, arroganza, paura dell'acqua, paura del vento, spasmo muscolare alla gola, salivazione massiccia, convulsioni, ecc., Possono fare una diagnosi clinica della rabbia. Presta particolare attenzione ai sintomi di "tre paure" (paura dell'acqua, luce, vento), se necessario, usa il vento a ventaglio, test dell'acqua e della luce, i sintomi della follia non sono evidenti dovrebbero prestare attenzione all'edema muscolare faringeo e all'erezione dei capelli . Come l'antigene immunologico prenatale, la rilevazione dell'anticorpo positivo, l'inoculazione animale post-mortem del tessuto cerebrale e il citoplasma neuronale che si trovano nel corpo calloso possono essere diagnosticati.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di mania e letargia:

1, mania: frenesia, molestie alle mani e ai piedi, è una specie di sindrome del dolore.

2. Stato maniacale durante il puerperio: stato maniacale durante il puerperio: 1-2 settimane dopo la nascita. È caratterizzato da mancanza di sonno, eccitazione, multilinguismo, movimento attivo, canto, buon umore, buon vanto di te stesso, stare sveglio tutta la notte, energico, memoria migliorata e sentirsi bene con te stesso. Dopo che lo stato maniacale è calmo, può svilupparsi in uno stato di depressione, quindi viene anche chiamato stato di depressione.

3. Sonnolenza: l'esercizio fisico e l'inibizione del linguaggio dei disturbi coscienti sono chiamati letargia o coma.

4, russare: l'annotazione originale della parola espettorato è "anche malattie cardiache", noto anche come isteria, è una malattia mentale più comune. Al momento, i pazienti con russamento sono considerati sensibili a suggestione, esagerazione, uso emotivo e un alto grado di egocentrismo e sono spesso causati da fattori mentali o cattivi segnali. Può presentare una varietà di sintomi clinici, come alterazione della funzione sensoriale e motoria, disfunzione degli organi interni e dei nervi autonomi e disturbi mentali. Questo tipo di sintomo non ha basi per danni organici, può essere causato da suggerimenti o può essere modificato o scomparso su suggerimento. L'isteria è un tipo di nevrosi che è più comune nella pratica clinica, ma l'incidenza è diminuita negli ultimi anni. Nella clinica di consulenza psicologica degli ospedali generali, la malattia è anche rara, rappresentando solo lo 0,3% di tutti i casi di consultazione.

5, nevrosi: la nevrosi, nota anche come nevrosi, psicosi, è un gruppo di disturbi funzionali non psichiatrici. Le caratteristiche comuni sono: un gruppo di disturbi psicogeni, fattori di personalità, fattori psicosociali sono i principali fattori di malattia, ma i disturbi non da stress, è un gruppo di disfunzioni, la natura del disturbo è funzionale non organica; Sintomi di entrambi gli aspetti fisici; hanno una certa base di tratti di personalità ma disordine di non personalità; ogni sottotipo ha la sua fase clinica caratteristica; la nevrosi è reversibile, lo stress esterno è aggravato quando è stressato e i sintomi sono alleviati o scomparsi; la funzione sociale è relativamente buona, L'autocontrollo è sufficiente.

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