Scompenso cardiaco

introduzione Decompensazione cardiaca: quando le malattie cardiache peggiorano e la funzione cardiaca diminuisce oltre la sua funzione compensativa, si verifica una scompenso cardiaco. L'insufficienza cardiaca è un gruppo di sindromi causate da varie malattie cardiache strutturali o funzionali che portano a compromissione del riempimento ventricolare e / o capacità di espulsione. A causa della compromissione della funzione sistolica ventricolare e della ridotta funzione di espulsione, la gittata cardiaca non può soddisfare le esigenze del metabolismo del corpo, la perfusione ematica di organi e tessuti è insufficiente e la circolazione polmonare e / o la congestione sistemica sono presenti. Le manifestazioni cliniche sono principalmente dispnea, debolezza e forza fisica. Mobilità ed edema limitati. Il trattamento della malattia dovrebbe includere la prevenzione e il ritardo dell'insorgenza dell'insufficienza cardiaca, l'alleviamento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca clinica, il miglioramento della prognosi a lungo termine e la riduzione della mortalità.

Causa della malattia

(1) Acqua e sodio scivolosi

Una diminuzione della gittata cardiaca provoca la ridistribuzione del sangue e una diminuzione del flusso sanguigno renale. Una diminuzione del flusso ematico renale può comportare una riduzione della velocità di filtrazione glomerulare o un aumento della secrezione di renina, che a sua volta agisce sull'angiotensinogeno prodotto dal fegato per formare l'angiotensina I. L'angiotensina I subisce una circolazione polmonare e renale e, sotto l'azione dell'invertasi, forma l'angiotensina II, che oltre a causare arteriole sistemiche e renali per aggravare l'ischemia renale, promuove anche la secrezione di più aldosterone dalla corteccia surrenale. Aumenta la ritenzione di sodio, aumenta la pressione osmotica plasmatica, stimola i recettori osmotici vicino al nucleo soprachiasmatico dell'ipotalamo e aumenta riflessivamente la secrezione dell'ormone antidiuretico nell'ipofisi posteriore, causando sodio, ritenzione idrica, aumento del volume sanguigno, vene e capillari Congestione e aumento della pressione.

(B) aumento della pressione diastolica dell'estremità ventricolare

In caso di insufficienza cardiaca, la contrattilità miocardica è ridotta, la gittata cardiaca è ridotta, il volume di sangue residuo nella camera ventricolare è aumentato, la pressione end-diastolica ventricolare è aumentata, il ritorno venoso è bloccato, causando un aumento della stasi venosa e della pressione venosa, quando l'idronefrosi capillare Quando la pressione aumenta oltre la pressione osmotica del plasma e la pressione dei tessuti, il liquido capillare viene stravaso e il tessuto è edematoso.

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Ispezione correlata

Diagnosi ecografica delle malattie cardiovascolari

All'inizio dell'insufficienza cardiaca, accelerazione compensativa della frequenza cardiaca, sebbene aiuti ad aumentare la gittata cardiaca a livelli vicini o quasi normali, tuttavia, un aumento della frequenza cardiaca aumenta anche il consumo di ossigeno del miocardio e il tempo di riempimento di sangue coronarico e di riempimento ventricolare è ridotto, e L'emissione di sangue per goccia di cuore è ridotta dalla quantità di sangue per colpo.

Diagnosi differenziale

1, insufficienza respiratoria: i sintomi di questa cardiopatia polmonare cronica sono principalmente infezione polmonare o uso improprio di sedativi come incentivi, palpitazioni, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, cianosi, congestione congiuntivale ed edema, mal di testa, gonfiore alla testa, irritabilità, spirito Emorroidi, allucinazioni, disorientamento, letargia, casi gravi possono apparire follia, convulsioni o tremori e persino coma, noto anche come encefalopatia polmonare.

2, insufficienza cardiaca: principalmente a causa di insufficienza cardiaca destra. È caratterizzato da mancanza di respiro, aumento della porpora, ingorgo delle vene giugulari, ipertrofia del fegato, edema delle estremità inferiori o ascite, aumento della pressione venosa, oliguria, perdita di appetito, distensione addominale, nausea e vomito, aumento della frequenza cardiaca, shock grave o persino shock la morte.

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