XA-fenomeno

introduzione Fenomeno XA (fenomeno X e A): quando la posizione originale dell'occhio è leggermente esotropica, il numero di angoli obliqui esterni quando si guarda direttamente verso l'alto aumenta meno di quello quando lo sguardo è direttamente verso il basso. Una delle manifestazioni cliniche

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Ci sono molte ragioni per la formazione di segni AV, inclusi fattori del muscolo extraoculare stesso, fattori anatomici, fattori di innervazione e fattori genetici.

(due) patogenesi

Ci sono molte ragioni per la formazione del segno AV, che può essere riassunto come segue:

1. Ragioni per la muscolatura orizzontale: Urist ritiene che la formazione del segno AV sia correlata alla differenza di forza tra i muscoli del retto interno ed esterno quando si guarda su e giù. Nello stato fisiologico, quando gli occhi guardano verso l'alto, c'è un leggero aumento dell'effetto di separazione (la visione diritta è dovuta all'eccessiva azione del muscolo retto laterale, la V-eotropia è dovuta all'azione del muscolo retto mediale e la A-esotropia è dovuta al retto mediale Forza insufficiente, A-Esotropia è causata da forza insufficiente del muscolo retto esterno, in breve il segno V è causato da un livello muscolare eccessivo e il segno A è causato da un livello insufficiente di forza muscolare.

2. Ragioni del muscolo obliquo: Jampolsky ritiene che la forza dei muscoli obliqui superiori e inferiori sia un motivo importante per la formazione del segno AV. Poiché l'azione secondaria del muscolo obliquo fa girare il bulbo oculare verso l'esterno, quando la forza del muscolo obliquo inferiore è troppo forte, può causare il fenomeno V; quando la forza del muscolo obliquo inferiore è insufficiente, il fenomeno di A è causato; la forza del muscolo obliquo superiore è troppo forte e provoca il fenomeno di A. La forza insufficiente del muscolo obliquo superiore provoca un fenomeno a V. In breve, quando l'inclinazione orizzontale aumenta verso l'alto, è causata dalla ragione del muscolo obliquo inferiore e quando l'inclinazione verso il basso aumenta, l'inclinazione orizzontale aumenta, che è causata dal muscolo obliquo superiore. Von Noorden ritiene che la funzione anormale del muscolo obliquo sia una causa comune della sindrome AV e che la sindrome AV con funzione anatomica anormale spesso causi strabismo rotatorio. Lo strabismo rotazionale è prodotto dalla sindrome AV con funzione anatomica anormale Dopo la correzione dell'inclinazione del muscolo orizzontale, lo strabismo non può essere corretto. Questo strabismo è stato confermato dalla fotografia del fondo.

3. Cause dei muscoli del retto superiore e inferiore: Brown ritiene che la funzione dei muscoli del retto superiore e inferiore sia una causa della formazione del segno AV. Poiché questi due muscoli hanno un effetto secondario sulla rotazione intraoculare, il muscolo retto superiore Quando la forza è troppo forte, può causare un fenomeno A; quando il muscolo del retto superiore è debole, causerà il fenomeno V; quando il muscolo del retto inferiore è forte, può causare il fenomeno V; In breve, la differenza nella pendenza orizzontale quando si guarda direttamente sopra è causata dalla causa del muscolo retto superiore e la differenza nella pendenza orizzontale quando si guarda direttamente sotto è causata dal muscolo retto inferiore.

4. Ragioni per il retto orizzontale-verticale La persona che detiene questa opinione ritiene che il segno AV sia causato da anomalie sia nei muscoli orizzontali che verticali e non sia causato dall'anomalia di un certo muscolo da solo. Alcuni pazienti possono essere principalmente causati da muscoli orizzontali eccessivi o deboli, con conseguenti cambiamenti secondari nei muscoli verticali, mentre altri possono essere principalmente eccessivi o deboli nella funzione muscolare verticale, portando a cambiamenti secondari nei muscoli orizzontali. o cambiamenti nella funzione muscolare orizzontale e verticale per formare un segno AV.

5. Ragioni anatomiche

(1) Il segno AV è correlato alla forma del viso: come il volto mongolo (movimento verso l'alto del cavallo esterno) può causare A-interno e V-esterno; e il volto anti-mongolo (caucasico) (nessun cambiamento nel cavallo esterno) Un po 'o un leggero spostamento) può causare l'inclinazione A-esterna e l'inclinazione V-interna.

(2) Anomalie della fascia: come la sindrome della guaina obliqua superiore di Brown spesso combinata con la V-obliqua esterna, dovuta alla mancanza di elasticità della guaina del muscolo obliquo superiore, con conseguente abduzione forzata durante la ripresa. Nella sindrome di adesione di Johnson, la rotazione meccanica può anche verificarsi quando si ruota verticalmente.

(3) punto di attacco muscolare anormale: alcune persone pensano che alcuni pazienti con fenomeno V abbiano punti di attacco più alti del tendine del retto mediale rispetto al normale e che la posizione di attacco del tendine del retto laterale sia inferiore al normale. Inoltre, anche il movimento in avanti o indietro del punto di attacco può causare un segnale AV.

6. Cause di innervazione Clinicamente, il segno AV è raramente causato da fattori anatomici, ma è più comune a causa di fattori paralitici. Poiché può essere visto dalla definizione di segno AV, si tratta di un sottotipo di strabismo orizzontale con strabismo verticale non comune, il che significa che, indipendentemente dalla pendenza orizzontale o verticale, i muscoli sono troppo forti. O uno squilibrio troppo debole. Il retto verticale e i muscoli obliqui sono principalmente inconcludenti, sia i muscoli orizzontali che quelli verticali hanno effetti, ma i due sono più importanti e non possono essere spiegati chiaramente. I muscoli verticali hanno effetti neurologici e meccanici, mentre i muscoli orizzontali sono I muscoli possono essere più prominenti quando sono troppo forti o troppo deboli. Inoltre, esiste anche un fenomeno fisiologico a V, cioè, nel caso in cui non ci sia strabismo nella posizione originale dell'occhio, quando l'occhio guarda verso l'alto, può essere generato un obliquo esterno (fino a 17 △) e, guardando verso il basso, può essere generato un fenomeno A (fino a 5 △). Ce ne sono molti, questo può essere correlato al fattore di innervazione.

7. Cause di convergenza anomala e funzione di fusione Guardando in basso, se non riesci a mantenere la fusione, puoi produrre il fenomeno A; quando non riesci a mantenere la fusione quando guardi in alto, puoi produrre il fenomeno V, che è comune nell'esotropia intermittente.

8. Fattori genetici Esistono pochi rapporti sui fattori genetici correlati ai segni AV in letteratura: in Cina è stato riportato un caso di 11 casi di esotropia V in 5 generazioni, che è autosomica dominante. È stato eseguito solo un caso di intervento chirurgico e durante l'operazione non è stata osservata alcuna anomalia di adesione muscolare extraoculare.

In breve, tra i fattori di cui sopra, la patogenesi di tutti i casi non può essere spiegata da una semplice causa, ma è principalmente causata dalla causa dei muscoli extraoculari.

ispezione

Ispezione correlata

oftalmoscopia

1. Tipo clinico e prestazioni

Ci sono molti tipi di segni AV in letteratura e Urist li divide in V-interno, A-interno, V-esterno e A-esterno. Sulla base della classificazione di Urist, Costenbader ha aggiunto quattro fenomeni rari, vale a dire X, Y, (Y invertito) e ◇ (diamante), e quindi il fenomeno X è stato diviso in XA e XV.

(1) A-esotropia: noto anche come segno di esotropia A, esotropia Aphenomenon, A-endotropia, strabismo convergente A sindrome Cioè, il numero di inclinazioni interne aumenta se visto dall'alto, e il numero di inclinazioni interne diminuisce o addirittura scompare se visto di fronte. Quando si guarda lontano e vicino, l'inclinazione interna è quasi uguale: quando l'occhio viene girato verso l'interno e verso il basso, la funzione del muscolo obliquo superiore è troppo forte e il bulbo oculare viene invaso quando si riceve la posizione dell'occhio. Il paziente può avere un sollevamento mandibolare.

(2) V-esotropia: noto anche come segno V esotropia, esotropia Vphenomenon, sindrome V-strabismo convergente interna V Cioè, il numero di pendenze interne aumenta mentre guardi in basso e il numero di pendenze interne diventa più piccolo o addirittura scompare quando visualizzato dall'alto. L'angolo obliquo interno è molto più grande della miopia e la funzione muscolare obliqua inferiore è spesso troppo forte. Il paziente può avere una prestazione di adduzione mandibolare e i due occhi hanno una piccola visione solida e spesso hanno un orrore.

(3) A-esotropia: noto anche come esotropia A segno, esotropia Aphenomenon, A-esterno obliquo, sindrome dello strabismo A (sindrome dello strabismo divergente A) ), vale a dire, se visto direttamente sopra, il numero di pendenze esterne si riduce o addirittura scompare e, se osservato direttamente da sotto, aumenta il numero di pendenze esterne. Guarda la distanza, non vi è alcun cambiamento nel numero di pendenze quasi esterne, spesso la funzione del muscolo obliquo superiore è troppo forte e il bulbo oculare viene invaginato quando viene ricevuta la posizione dell'occhio. Il paziente può avere una prestazione di adduzione mandibolare, una piccola visione solida di entrambi gli occhi e spesso avere un orrore. (4) V-esotropia: noto anche come esotropia V segno, esotropia Vphenomenon, V-esterno obliquo, sindrome dello strabismo V (sindrome dello strabismo divergente V) ), cioè quando l'angolo è verso l'alto, il numero di pendenze esterne aumenta, mentre se osservato direttamente sotto, il numero di pendenze esterne diminuisce o addirittura scompare. La pendenza esterna è molto più grande della vista vicina (la separazione è troppo forte) e i muscoli obliqui inferiori sono spesso troppo forti. Il paziente può avere un fenomeno di sollevamento della mandibola.

(5) Fenomeno X: fenomeno X: cioè, nella posizione originale dell'occhio, l'ortodonzia o la leggera esotropia, se vista direttamente sopra o sotto, l'inclinazione esterna aumenta, mostrando una forma a "X".

(6) Fenomeno XA (fenomeno X e A): quando la posizione originale dell'occhio è leggermente esotropica, il numero di angoli esterni obliqui guardando verso l'alto aumenta meno di quando si osserva l'angolo obliquo diretto.

(7) Fenomeno XV (fenomeno X e V): quando la posizione originale dell'occhio è leggermente esotropica, il numero di angoli obliqui esterni guardando verso l'alto è molto maggiore del numero di obliqui esterni guardando direttamente verso il basso.

(8) phen -fenomenon: 即 -phenomenon: quando la posizione originale dell'occhio, il numero di inclinazione interna è piccolo o non obliquo interno e il numero di inclinazione interna aumenta quando si guarda verso l'alto e direttamente sotto.

(9) Fenomeno Y: fenomeno Y: quando la posizione originale dell'occhio e lo sguardo diretto verso il basso, il numero di inclinazione esterna è piccolo o non obliquo esterno e il numero di inclinazione esterna è significativamente aumentato quando si guarda direttamente sopra. È una variazione di V-esotropia.

(10) - Fenomeno (-fenomenon): il numero di inclinazioni esterne è piccolo o non obliquo esterno quando la posizione dell'occhio originale e l'occhio superiore sono fissi e il numero di inclinazione esterna aumenta quando si guarda direttamente sotto. È anche una variante dello strabismo V-esterno o un tipo inverso di fenomeni Y.

2. Criteri diagnostici

Il National Child Amblyopia Prevention and Treatment Group (1987) della Chinese Medical Association Ophthalmology Society stabilisce che i criteri diagnostici per i segni AV sono:

(1) Segno obliquo esterno V: la pendenza guardando verso l'alto è più grande di quella guardando verso il basso (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(2) Segno obliquo interno V: la pendenza quando si guarda verso l'alto è più piccola di quella quando si guarda in basso (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(3) Segno di Exotropia A: la pendenza quando si guarda verso l'alto è più piccola di quando si guarda in basso (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

(4) Segno obliquo interno A: l'inclinazione guardando verso l'alto è maggiore di quella guardando verso il basso (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

1. In base alle manifestazioni cliniche del paziente e ai risultati dell'esame del bulbo oculare, la diagnosi può essere confermata.

2. Criteri diagnostici

La differenza tra lo sguardo verso lo sguardo verso l'alto e quello verso il basso deve essere ≥10 △ per diagnosticare il fenomeno A; la differenza tra i due deve essere ≥15 △ per diagnosticare il fenomeno V, perché la persona normale è anche lieve quando guarda in basso. raccolta. Al fine di valutare ulteriormente se il fenomeno AV sia un semplice fattore muscolare orizzontale o un fattore muscolare verticale, la misurazione dello strabismo di ciascuna posizione dell'occhio diagnostico deve essere eseguita mediante un prisma più un metodo di copertura o un collimatore. Le controparti retiniche normali possono anche essere trovate con la stessa acuità visiva e accompagnate da strabismo rotatorio (che può anche essere confermato dalla fotografia del fondo), che è utile per lo sviluppo del trattamento chirurgico.

Diagnosi differenziale

1. Tipo clinico e prestazioni

Ci sono molti tipi di segni AV in letteratura e Urist li divide in V-interno, A-interno, V-esterno e A-esterno. Sulla base della classificazione di Urist, Costenbader ha aggiunto quattro fenomeni rari, vale a dire X, Y, (Y invertito) e ◇ (diamante), e quindi il fenomeno X è stato diviso in XA e XV.

(1) A-esotropia: noto anche come segno di esotropia A, esotropia Aphenomenon, A-endotropia, strabismo convergente A sindrome Cioè, il numero di inclinazioni interne aumenta se visto dall'alto, e il numero di inclinazioni interne diminuisce o addirittura scompare se visto di fronte. Quando si guarda lontano e vicino, l'inclinazione interna è quasi uguale: quando l'occhio viene girato verso l'interno e verso il basso, la funzione del muscolo obliquo superiore è troppo forte e il bulbo oculare viene invaso quando si riceve la posizione dell'occhio. Il paziente può avere un sollevamento mandibolare.

(2) V-esotropia: noto anche come segno V esotropia, esotropia Vphenomenon, sindrome V-strabismo convergente interna V Cioè, il numero di pendenze interne aumenta mentre guardi in basso e il numero di pendenze interne diventa più piccolo o addirittura scompare quando visualizzato dall'alto. L'angolo obliquo interno è molto più grande della miopia e la funzione muscolare obliqua inferiore è spesso troppo forte. Il paziente può avere una prestazione di adduzione mandibolare e i due occhi hanno una piccola visione solida e spesso hanno un orrore.

(3) A-esotropia: noto anche come esotropia A segno, esotropia Aphenomenon, A-esterno obliquo, sindrome dello strabismo A (sindrome dello strabismo divergente A) ), vale a dire, se visto direttamente sopra, il numero di pendenze esterne si riduce o addirittura scompare e, se osservato direttamente da sotto, aumenta il numero di pendenze esterne. Guarda la distanza, non vi è alcun cambiamento nel numero di pendenze quasi esterne, spesso la funzione del muscolo obliquo superiore è troppo forte e il bulbo oculare viene invaginato quando viene ricevuta la posizione dell'occhio. Il paziente può avere una prestazione di adduzione mandibolare, una piccola visione solida di entrambi gli occhi e spesso avere un orrore.

(4) V-esotropia: noto anche come esotropia V segno, esotropia Vphenomenon, V-esterno obliquo, sindrome dello strabismo V (sindrome dello strabismo divergente V) ), cioè quando l'angolo è verso l'alto, il numero di pendenze esterne aumenta, mentre se osservato direttamente sotto, il numero di pendenze esterne diminuisce o addirittura scompare. La pendenza esterna è molto più grande della vista vicina (la separazione è troppo forte) e i muscoli obliqui inferiori sono spesso troppo forti. Il paziente può avere un fenomeno di sollevamento della mandibola.

(5) Fenomeno X: fenomeno X: cioè, nella posizione originale dell'occhio, l'ortodonzia o la leggera esotropia, se vista direttamente sopra o sotto, l'inclinazione esterna aumenta, mostrando una forma a "X".

(6) Fenomeno XA (fenomeno X e A): quando la posizione originale dell'occhio è leggermente esotropica, il numero di angoli esterni obliqui guardando verso l'alto aumenta meno di quando si osserva l'angolo obliquo diretto.

(7) Fenomeno XV (fenomeno X e V): quando la posizione originale dell'occhio è leggermente esotropica, il numero di angoli obliqui esterni guardando verso l'alto è molto maggiore del numero di obliqui esterni guardando direttamente verso il basso.

(8) phen -fenomenon: 即 -phenomenon: quando la posizione originale dell'occhio, il numero di inclinazione interna è piccolo o non obliquo interno e il numero di inclinazione interna aumenta quando si guarda verso l'alto e direttamente sotto.

(9) Fenomeno Y: fenomeno Y: quando la posizione originale dell'occhio e lo sguardo diretto verso il basso, il numero di inclinazione esterna è piccolo o non obliquo esterno e il numero di inclinazione esterna è significativamente aumentato quando si guarda direttamente sopra. È una variazione di V-esotropia.

(10) - Fenomeno (-fenomenon): il numero di inclinazioni esterne è piccolo o non obliquo esterno quando la posizione dell'occhio originale e l'occhio superiore sono fissi e il numero di inclinazione esterna aumenta quando si guarda direttamente sotto. È anche una variante dello strabismo V-esterno o un tipo inverso di fenomeni Y.

2. Criteri diagnostici Il National Child Amblyopia Prevention and Treatment Group (1987) della Chinese Medical Association Ophthalmology Society stabilisce che i criteri diagnostici per i segni AV sono:

(1) Segno obliquo esterno V: la pendenza guardando verso l'alto è più grande di quella guardando verso il basso (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(2) Segno obliquo interno V: la pendenza quando si guarda verso l'alto è più piccola di quella quando si guarda in basso (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(3) Segno di Exotropia A: la pendenza quando si guarda verso l'alto è più piccola di quando si guarda in basso (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

(4) Segno obliquo interno A: l'inclinazione guardando verso l'alto è maggiore di quella guardando verso il basso (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

1. In base alle manifestazioni cliniche del paziente e ai risultati dell'esame del bulbo oculare, la diagnosi può essere confermata.

2. Criteri diagnostici

La differenza tra lo sguardo verso lo sguardo verso l'alto e quello verso il basso deve essere ≥10 △ per diagnosticare il fenomeno A; la differenza tra i due deve essere ≥15 △ per diagnosticare il fenomeno V, perché la persona normale è anche lieve quando guarda in basso. raccolta. Al fine di valutare ulteriormente se il fenomeno AV sia un semplice fattore muscolare orizzontale o un fattore muscolare verticale, la misurazione dello strabismo di ciascuna posizione dell'occhio diagnostico deve essere eseguita mediante un prisma più un metodo di copertura o un collimatore. Le controparti retiniche normali possono anche essere trovate con la stessa acuità visiva e accompagnate da strabismo rotatorio (che può anche essere confermato dalla fotografia del fondo), che è utile per lo sviluppo del trattamento chirurgico.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.