Disturbo del metabolismo dell'acqua e del sale

introduzione Acqua e sali inorganici (elettroliti) sono componenti importanti del corpo e un componente importante dei fluidi corporei. Il fluido corporeo è l'ambiente interno dell'attività della vita cellulare e la sua capacità costante, la pressione osmotica, il pH e la concentrazione ionica appropriata svolgono un ruolo importante nel garantire il normale metabolismo delle cellule. Ad esempio, la carenza ipotonica di acqua è la perdita simultanea di acqua e sodio, ma la mancanza di acqua è inferiore alla perdita di sodio. Questa situazione è lo squilibrio metabolico tra acqua e sali inorganici.

Causa della malattia

La carenza idrica ipotonica è anche chiamata carenza cronica di acqua o carenza di acqua secondaria. Mancano contemporaneamente acqua e sodio, ma la mancanza di acqua è inferiore alla perdita di sodio, quindi il sodio sierico è inferiore all'intervallo normale e il fluido extracellulare è ipotonico. Il corpo riduce la secrezione dell'ormone antidiuretico, in modo da ridurre il riassorbimento di acqua nei tubuli renali e aumentare la quantità di urina per aumentare la pressione osmotica del liquido extracellulare. Tuttavia, la quantità di liquido extracellulare viene ridotta di più e il fluido interstiziale entra nella circolazione sanguigna, sebbene possa compensare parzialmente il volume del sangue, il fluido interstiziale viene ridotto più del plasma. Di fronte a una significativa riduzione del volume del sangue circolante, il corpo non prenderà più in considerazione la pressione osmotica e cercherà di mantenere il volume del sangue. Eccitati dal sistema renina-aldosterone, i reni sono ridotti in sodio e aumenta il riassorbimento di CI e acqua. Pertanto, il contenuto di cloruro di sodio nelle urine è significativamente ridotto. La riduzione del volume del sangue stimolerà l'ipofisi posteriore, aumentando la secrezione dell'ormone antidiuretico e aumentando il riassorbimento di acqua, portando all'oliguria. Se il volume del sangue continua a diminuire e la funzione compensativa di cui sopra non è più in grado di mantenere il volume del sangue, si verificherà uno shock. Questo tipo di shock causato da una grande quantità di perdita di sodio, noto anche come shock da iponatremia.

Le cause principali sono: 1 perdita continua di succo digestivo gastrointestinale, come vomito ripetuto, attrazione a lungo termine del tratto gastrointestinale o ostruzione intestinale cronica, in modo che il sodio venga perso con una grande quantità di succo digestivo; 2 grandi essudati cronici sulla superficie della ferita; 3 acqua di scarico renale e Il sodio eccessivo, come l'applicazione del diluito sodio-diuretico (clortalidone, acido urico, ecc.), Non ha prestato attenzione alla fornitura di sale sodico appropriato, quindi la carenza di sodio nell'organismo è relativamente maggiore della carenza d'acqua.

ispezione

Ispezione correlata

Esame del sangue per emolisi dell'acqua saccarosio

Diagnosi In base all'anamnesi del paziente e alle manifestazioni cliniche di perdita di liquidi, la diagnosi del deficit idrico ipotonico può essere inizialmente effettuata. Ulteriori possono essere fatti:

1 urine Na +, determinazione CI, spesso significativamente ridotta. Sebbene non ci possano essere cambiamenti significativi nel siero di sodio nella carenza di sodio lieve, la quantità di cloruro di sodio nelle urine è spesso diminuita. Scarico eccessivo di acqua e sodio nel rene Ad esempio, quando viene applicato un diluito sodio-diuretico (clortalidone, acido urico, ecc.), Non viene prestata attenzione una quantità appropriata di sale sodico, quindi la carenza di sodio nell'organismo è relativamente superiore a quella della carenza d'acqua.

2 La determinazione del sodio sierico, in base ai risultati della determinazione, può determinare il grado di carenza di sodio; il sodio sierico è inferiore a 135 mmol / L, indicando iponatriemia come vomito ripetuto, attrazione del tratto gastrointestinale a lungo termine o ostruzione intestinale cronica, in modo che il sodio con un gran numero di digestione Perso nel liquido.

3 conta dei globuli rossi, volume di emoglobina, ematocrito, nitruro di sodio non proteico nel sangue e urea aumentati, e il peso specifico dell'urina è spesso inferiore a 1,010.

Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato dalla carenza di acqua isotonica, dalla carenza di acqua iperosmotica e così via.

La carenza di acqua isotonica è anche chiamata carenza di acqua acuta o mista. Poiché l'acqua e il sodio vengono persi in proporzione in questo momento, il sodio sierico è ancora nell'intervallo normale e la pressione osmotica del fluido extracellulare può essere mantenuta normale. Tuttavia, la carenza di acqua isotonica può causare una rapida riduzione del volume del liquido extracellulare (incluso il volume del sangue circolante).

La carenza di acqua ipertonica è anche chiamata carenza di acqua primaria. Sebbene allo stesso tempo si perdano acqua e sodio, a causa della mancanza di acqua, il siero di sodio è superiore all'intervallo normale e la pressione osmotica del fluido extracellulare aumenta.

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