Aumento degli eosinofili

introduzione L'eosinofilia viene chiamata quando il valore assoluto degli eosinofili nel sangue circostante è maggiore di 400-450 / mm3. È spesso associato a una varietà di malattie nella clinica, in particolare infezioni parassitarie e malattie allergiche. Il valore normale della conta degli eosinofili è 50-250 / mm3, che viene spesso ridotto al mattino quando il livello di glucocorticoidi endogeni è elevato.

Causa della malattia

La citochina IL-5 promuove specificamente lo sviluppo, la differenziazione e la maturazione degli eosinofili ed è un fattore importante nell'aumento della produzione di eosinofili. In circostanze normali, gli eosinofili risiedono principalmente in tessuti come l'interfaccia tra le cellule epiteliali del tratto respiratorio, del tratto gastrointestinale e del tratto genito-urinario e dei tessuti profondi e possono durare per diverse settimane. Il numero di eosinofili nel sangue non riflette esattamente il numero di eosinofili nel tessuto. Questa malattia è principalmente causata da un aumento della produzione di eosinofili nel midollo osseo, con conseguente accumulo eccessivo di eosinofili nel sangue e nei tessuti. Il citoplasma eosinofilo contiene proteine ​​cationiche eosinofile specifiche che determinano la colorazione e le caratteristiche funzionali delle cellule. Oltre alla funzione fagocitica, gli eosinofili hanno anche una serie di funzioni immunitarie: le proteine ​​granulari cationiche con citotossicità hanno un effetto letale sui parassiti dell'elminto che non possono essere fagocitati, cioè possono partecipare alle infezioni antiparassitarie dell'ospite. I mediatori lipidici sintetizzati da eosinofili come endoperossido, leucotriene C4 e fattore di attivazione piastrinica possono causare la contrazione della muscolatura liscia delle vie aeree, aumentare la secrezione della mucosa e modificare la permeabilità vascolare. L'infiltrazione di acidofili e neutrofili può causare la degranulazione dei mastociti e dei basofili per rilasciare mediatori allergici e partecipare alle malattie allergiche. Dopo la distruzione di una grande quantità di eosinofili, i cristalli di Charcot-Leyden ottenuti polimerizzando le proteine ​​nei granuli possono essere trovati nell'espettorato, nelle feci e nei tessuti dei pazienti e sono marcatori di malattie correlate agli eosinofili. Gli eosinofili possono anche causare danni ai tessuti mentre partecipano alle normali risposte di difesa immunitaria.

ispezione

Ispezione correlata

Doppler ecocardiografia eosinofilo conta tossicità delle cellule anticorpali (cellula K)

Quadro ematico: anemia e trombocitopenia comuni, il conteggio dei globuli bianchi è significativamente aumentato, fino a (50 ~ 200) × 109 / L, gli eosinofili in compresse di sangue hanno rappresentato il 20% ~ 90%, la maggior parte di essi in oltre il 60%, di cui giovani eosinofili Grano e granuli tardivi aumentarono principalmente. I granuli primari e precoci sono rari. Il valore assoluto di eosinofili nel sangue circostante è maggiore di 400 ~ 450 / mm3, il valore assoluto di eosinofili nel sangue può essere diagnosticato. La chiave è la diagnosi della causa, che deve essere attentamente esaminata per determinare la malattia primaria. Coloro che non sono sicuri della diagnosi dovrebbero essere seguiti regolarmente.

Diagnosi differenziale

(1) Infezione parassitaria: è la causa più comune di eosinofilia. Le infezioni da protozoi a singola cellula generalmente non causano eosinofili, mentre i vermi e i trematodi multicellulari possono causare eosinofilia in misura parallela al numero e all'estensione dei vermi, in particolare le larve che invadono i tessuti. Le infezioni limitate al lume intestinale come: afidi, afidi, generalmente non causano eosinofilia. Clinicamente, i pazienti con eosinofilia inspiegabile devono comprendere attentamente l'ambiente di vita del paziente e la storia della dieta e controllare le feci per trovare uova o larve. Tuttavia, alcuni parassiti come Trichinella e Filaria sono infetti e non possono essere rilevati dalle feci. Pertanto, quelli con una storia di contatto con parassiti, come attacchi di asma, polmonite da traslocazione, epatomegalia e altri segni di migrazione degli afidi, devono essere correlati all'esame del sangue e istologico per determinare la causa.

(B) malattie allergiche: tra cui rinite allergica, asma bronchiale, orticaria, angioedema, reazioni allergiche ai farmaci, ecc. Possono verificarsi eosinofilia. Le reazioni allergiche ai farmaci possono manifestarsi solo come eosinofilia e devono essere sospese non appena si manifestano febbre da farmaci e coinvolgimento degli organi. Nefrite interstiziale indotta da farmaci, gli eosinofili non solo aumentano nel sangue, ma possono anche essere rilevati nelle urine.

(3) Malattie infettive: le infezioni batteriche e virali acute spesso causano un aumento degli eosinofili e la maggior parte di loro ritorna normale durante il periodo di recupero. L'eosinofilia può anche essere vista in alcuni funghi (Aspergillus e Coccidioides) e nella tubercolosi cronica.

(4) Sindrome eosinofilica idiopatica alta (sindrome idiopathichypereosinophilic): Intrinsic è una malattia mieloproliferativa caratterizzata da produzione persistente ed eccessiva di eosinofili. I criteri diagnostici sono: 1 conteggio assoluto di eosinofili nel sangue> 1500 / mm3, della durata di oltre sei mesi; 2 mancanza di chiara causa di eosinofilia; 3 sintomi e segni di coinvolgimento degli organi. Poiché i pazienti sono principalmente colpiti da diversi organi, le manifestazioni cliniche sono diverse, possono avere febbre, tosse, dolore toracico, palpitazioni, respiro corto, sintomi neuropsichiatrici, prurito, eruzione cutanea, fegato e milza e linfoadenopatia, edema delle estremità. I più gravi sono trombosi e fibrosi subendocardiche, fibrosi delle corde, che portano al rigurgito della valvola atrioventricolare e infine all'insufficienza cardiaca congestizia progressiva. Il sondaggio ecocardiografico può essere utilizzato per la diagnosi e il monitoraggio. Embolia dal cuore, encefalopatia diffusa, neuropatia periferica, in particolare mononeurite multipla, sono le principali manifestazioni del coinvolgimento del sistema nervoso. Anche la pelle, il sistema respiratorio e il sistema digestivo sono spesso colpiti. Il coinvolgimento dell'organo principale ha una prognosi sfavorevole. Pazienti con angioedema, il cuore spesso non è coinvolto e la prognosi è buona.

(5) Tumore: la leucemia eosinofila è rara. Oltre alla febbre comune, l'anemia, l'epatosplenomegalia e la linfoadenopatia della leucemia, il cuore, i polmoni, il sistema nervoso e le infiltrazioni cutanee sono più importanti, quindi è anche classificata come sindrome eosinofila alta (vedi " Tipo raro e speciale di leucemia ").

Leucemia mieloide cronica, un piccolo numero di leucemia acuta non linfocitica, morbo di Hodgkin, tumore, originato in particolare da carcinoma epiteliale che produce mucine, micosi fungoidi, linfoadenopatia immunoblastica vascolare, spesso accompagnata da eosinofili aumentato.

(6) Malattie della pelle: varie malattie della pelle tra cui tumore, pemfigo, dermatite erpetica, dermatite esfoliativa, eczema, psoriasi, emorroidi, angioedema, orticaria, ecc. E alcune malattie della pelle possono essere accompagnate durante la gravidanza eosinofilia.

(7) Infiltrazione polmonare con eosinofilia (PIE): questo è un gruppo di malattie che non sono rare. La sua patogenesi è principalmente correlata alla risposta immunitaria anormale, ma la causa non è ancora chiara. Le caratteristiche cliniche sono tosse, senso di costrizione toracica e respiro corto. Eosinofilia nel sangue. L'esame a raggi X dei fuochi infiltranti sparsi o migratori nei polmoni e la biopsia polmonare hanno mostrato l'eosinofilia come punto diagnostico. Il valore assoluto di eosinofili nel sangue circostante è maggiore di 400-450 / mm3 e può essere diagnosticato il valore assoluto di eosinofili nel sangue. La chiave è la diagnosi della causa, che deve essere attentamente esaminata per determinare la malattia primaria. Coloro che non sono sicuri della diagnosi dovrebbero essere seguiti regolarmente.

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