Vene varicose dell'esofago inferiore

introduzione Le varici esofagee hanno un significato speciale per i cinesi, perché la Cina è il primo paese pandemico dell'epatite B e molti pazienti alla fine entrano nello stadio di cirrosi epatica dell'insufficienza epatica. A causa dell'alta pressione del sistema portale, una delle principali fonti di afflusso di sangue al fegato, la sua funzione è anormale. Il sangue venoso che avrebbe dovuto essere introdotto nel sistema e restituito al cuore non può fluire. La siltazione nel lume provoca l'espansione anomala della vena e non può essere ritratta alla normalità, le cosiddette vene varicose. La fonte di sangue dal sistema venoso portale comprende la vena esofagea, la vena ombelicale e la vena iliaca, che formeranno vene varicose nella parte corrispondente, cioè varici esofagee, dilatazione delle vene vicino all'ombelico ed emorroidi.

Causa della malattia

Qualsiasi parte del disturbo del ritorno venoso può causare varici esofagee, quest'ultima è un'importante complicazione dell'ipertensione portale, poiché nell'ipertensione portale c'è una circolazione collaterale tra la vena portale e la vena cava superiore. Il percorso di circolazione collaterale specifico è il seguente: vena cava portale vena-gastrica coronarica vena esofagea-dispari vena-vena-superiore-dispari.

ispezione

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1. Le pieghe della mucosa nella parte inferiore dell'esofago vengono allargate o distorte. Man mano che le vene varicose progrediscono, le lesioni possono estendersi alla parte centrale dell'esofago, caratterizzata da un difetto di riempimento longitudinale o grande nodulare o sacrale e infine un difetto di riempimento in rilievo.

2. Successivamente, le vene varicose si estendono ai segmenti medio e superiore e persino per l'intera lunghezza dell'esofago. A causa del deterioramento dello strato muscolare, l'esofago è dilatato, non è facile contrarsi, la peristalsi del muro è ovviamente indebolita e lo svuotamento dell'espettorante è lento, ma non c'è ostruzione.

3. Le varici esofagee appaiono spesso in combinazione con le varici gastriche e possono anche esistere da sole. Quest'ultimo ha mostrato un difetto di riempimento simile a uva, polipoide, rotondo e lobulato nel fondo e nel cuore.

Diagnosi differenziale

Le varici esofagee devono essere differenziate dal carcinoma esofageo proliferativo nel segmento medio o inferiore:

(1) Carcinoma proliferativo esofageo con un difetto di riempimento polipoide o lobulato, la parete del tubo è rigida, incapace di espandersi, la gamma della lesione è corta e il confine con l'esofago normale è chiaro.

(2) Le varici esofagee sono ampiamente riempite con trecce o perline, la parete del tubo è irregolare, morbida ed espandibile.

(3) Esame della tintura: l'espettorato di cancro proliferativo esofageo è bloccato dalla stenosi, l'esofago superiore è dilatato; l'espettorato varicoso esofageo è ritardato dall'esofago, nessuna ostruzione.

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