Dolore quando si abbassano gli arti superiori e le spalle o quando si tengono oggetti pesanti

introduzione Il primo sintomo più comune della costola del collo è il dolore sordo alla mano e alla spalla, che è intermittente. Il dolore aumenta quando gli arti superiori e le spalle vengono abbassati o quando vengono tenuti in mano oggetti pesanti. La costola del collo è una costola deformata congenita che può essere causata da traumi, fattori di peso della spalla e simili.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Le cause delle costole del collo sono trauma, peso della spalla, periostite, abbassamento della spalla, deformità della prima costola, ipertrofia muscolare su scala anteriore, banda di fibre anormale e così via.

(due) patogenesi

Anatomicamente, il plesso brachiale e l'arteria succlavia passano attraverso uno spazio triangolare formato dal muscolo scaleno anteriore, dal muscolo scaleno medio e dal bordo superiore della prima costola, nella caviglia e il gruppo inferiore del plesso brachiale si trova dietro l'arteria succlavia. Entrambi formano un fascio di vasi neurovascolari. La costola cervicale è più comune nella settima vertebra cervicale, e talvolta anche nella sesta vertebra cervicale, e la sua lunghezza varia. Generalmente, in base alla forma della costola del collo, è diviso in 4 tipi: tipo I, la costola del collo è corta, appena oltre il processo trasversale, e generalmente non compaiono sintomi di compressione. Tipo II, le costole del collo sono più del processo trasversale, le estremità sono libere e possono resistere o comprimere direttamente il plesso brachiale. A volte la banda di fibre è attaccata alla prima costola, che comprime il plesso brachiale. Tipo III, le costole del collo sono quasi intatte e la banda di fibre è collegata alla prima cartilagine costale e il plesso brachiale e l'arteria succlavia sono spesso pressati. Tipo IV, la costola del collo è intatta e la cartilagine costale è collegata alla prima cartilagine costale e il plesso brachiale, l'arteria e la vena succlavia sono spesso compresse.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC con lipiodolo a raggi X della palpazione radiografica

La maggior parte delle costole del collo non ha sintomi e mostra sintomi solo quando i vasi sanguigni e i nervi sono schiacciati. Il segno generale della malattia è che la spalla del paziente è piena di muscoli, la fossa sopraclaveare è poco profonda e talvolta è possibile raggiungere la massa sollevata o lo scalene ipertrofico. Inoltre, è diviso in tre tipi in base ai componenti coinvolti.

Tipo neurologico

(1) Il dolore sordo alla mano e alla spalla sono i primi sintomi più comuni e sono intermittenti. Quando gli arti superiori e le spalle vengono abbassati o il peso viene aggravato quando si tengono oggetti pesanti, il paziente solleva spesso gli arti superiori sopra la testa. La forza muscolare, che è dominata dall'VIII nervo cervicale e dal primo nervo toracico, si manifesta in presa, pizzicamento e piccoli movimenti. Nella fase avanzata, i muscoli intermuscolari e le dimensioni dei muscoli inter muscolari vengono atrofizzati e il riflesso innocente cambia. Il disturbo sensoriale è dominato dall'area di distribuzione del nervo ulnare.

(2) A causa della compressione del nervo simpatico, si verifica una disfunzione vasomotoria, come scolorimento della pelle quando la mano è abbassata, blu grigiastro, sudorazione, edema e scompaiono dopo il sollevamento. Quando il dito freddo diventa pallido. A volte sindrome da paralisi simpatica cervicale (sindrome di Horner).

(3) Le costole del collo sono talvolta tattili e la compressione può causare dolore locale e irradiarsi al braccio.

2. Tipo vascolare: minore, intermittente cambiamento di colore della pelle dell'arto superiore o ingorgo venoso, ulcerazione grave o cancrena, accompagnato da dolore o disturbo del dolore. È un segnale importante che la clavicola può spesso sentire il soffio, a volte può essere udita da entrambi i lati e la parte interessata è forte. I suddetti sintomi sono aggravati dalla trazione degli arti superiori. Test muscolare della scala anteriore (test di Adson): assumere la posizione seduta, il braccio si piega naturalmente verso il basso, la testa è costretta a girare verso il lato malato e quindi allungata, l'inalazione profonda e il respiro trattenuto, il battito dell'arteria radiale del lato malato indebolito o scomparso, positivo.

3. Tipo neurovascolare: si riferisce a un caso di tipi neurologici e vascolari misti.

I pazienti di mezza età, in particolare i pazienti di sesso femminile, che presentano le suddette manifestazioni cliniche devono essere sospettati della malattia e ulteriori esami radiografici. A volte il film radiografico non rileva la presenza di costole del collo, ma potrebbero esserci fasci di fibre anormali che causano la compressione.

Diagnosi differenziale

Improvviso gonfiore e dolore agli arti superiori: uno dei sintomi della trombosi venosa profonda degli arti superiori. Il gonfiore degli arti superiori è il primo sintomo che si estende dal dito alla parte superiore del braccio all'intero arto superiore ed è più grave nella parte prossimale. Il dolore può manifestarsi contemporaneamente al gonfiore o può manifestarsi solo come dolore, aumento degli arti superiori e talvolta sotto forma di un trombo tenero simile a un cordone. Circa i 2/3 dei pazienti avevano una congestione venosa e gli arti colpiti cambiarono in viola o blu-viola.

Pungente o intorpidimento delle dita o delle braccia: i pazienti con stenosi spinale cervicale si sono lamentati del fatto che ci sono dita (principalmente a livello delle dita) o dolore e intorpidimento del braccio quando si sviluppa la malattia, in particolare formicolio.

L'impugnatura è debole: principalmente quando non c'è energia quando si tiene l'oggetto. La sindrome da compressione del nervo della mano, la sindrome pre-spinale, la spondilosi cervicale, il gomito del tennista e altre malattie possono causare debolezza della presa della mano.

Dolore alla spalla: a causa della malattia viscerale, che causa dolore alla spalla o iperalgesia, nota come sofferenza. I sintomi sembrano essere lenti, opachi o scomodi, non si conformano completamente alla direzione del nervo, l'area è sfocata e il dolore è sfocato.

Spalle e schiena pesanti: spalla e schiena pesanti, debolezza dell'arto superiore, intorpidimento delle dita, sensazione di pelle agli arti, ecc. Sono manifestazioni cliniche della spondilosi cervicale.

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