Ustioni da cianuro e avvelenamento combinato

introduzione Il cianuro può essere diviso in cianuro inorganico e cianuro organico secondo la sua struttura chimica, e quest'ultimo è chiamato composto di nitrile. Le ustioni da cianuro e l'avvelenamento combinato possono ridurre l'ossigenazione del sangue artero-venoso dei pazienti con avvelenamento acuto dal 4% al 5% del normale dall'1% all'1,5%, che può causare paralisi del centro respiratorio e morte. Le principali manifestazioni cliniche di avvelenamento da cianuro sono affaticamento, dolore toracico, senso di costrizione toracica, vertigini, acufeni, dispnea, aritmia, pupilla dilatata o ingrossata, invecchiamento o convulsioni toniche, coma e infine morte, battito cardiaco e morte. La diagnosi può essere basata sull'anamnesi del paziente e sulle manifestazioni cliniche dell'avvelenamento.

Causa della malattia

Quando il cianuro entra nel corpo, gli ioni cianuro si combinano rapidamente con l'ossidasi ferrica della citocromo ossidasi ossidata, ostacolando la riduzione del citocromo in una citocromo ossidasi con ferro ferroso, in modo che le cellule non possano ottenere abbastanza ossigeno, causando "Soffocamento intracellulare."

ispezione

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Lesione di routine del sangue

Le principali manifestazioni cliniche di avvelenamento da cianuro sono affaticamento, dolore toracico, senso di costrizione toracica, vertigini, acufeni, dispnea, aritmia, pupilla dilatata o ingrossata, invecchiamento o convulsioni toniche, coma e infine morte, battito cardiaco e morte. La diagnosi può essere basata sull'anamnesi del paziente e sulle manifestazioni cliniche dell'avvelenamento.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di ustioni da cianuro e avvelenamento combinato:

1, bruciore acido

Comunemente utilizzati sono le ustioni da acido solforico, acido cloridrico e acido nitrico. Inoltre, ci sono acido fluoridrico, acido carbolico, acido ossalico e simili. Sono caratterizzati dalla precipitazione e dalla coagulazione delle proteine ​​disidratate dei tessuti, in modo che le ferite si formino rapidamente e i confini siano chiari dopo le ustioni, limitando così la continua erosione in profondità.

1 acido solforico, acido cloridrico, ustioni da acido nitrico: acido solforico, acido cloridrico, acido nitrico brucia una maggiore incidenza di ustioni da acido rappresentavano l'80,6%. La superficie bruciata dell'acido solforico era nera o brunastra; quella con acido cloridrico era gialla; quella con acido nitrico era marrone giallastra. Inoltre, il cambiamento di colore è anche correlato alla profondità della ferita, la marea è la più leggera, grigia, marrone o nera. Dopo la bruciatura acida, a causa della copertura della pelle scamosciata, il giudizio precoce della profondità è più difficile della bruciatura generale e non può essere giudicato come la bruciatura della concentrazione a causa della bolla senz'acqua.

L'acido solforico, l'acido cloridrico e l'acido nitrico possono causare ustioni cutanee allo stato liquido e l'inalazione può causare danni da inalazione allo stato gassoso. Rispetto ai tre acidi, alla stessa concentrazione, l'acido solforico è il più forte allo stato liquido e l'acido nitrico è il più forte allo stato gassoso. L'edema polmonare può verificarsi diverse ore dopo l'inalazione di acido nitrico gassoso e può causare edema e dispnea del tratto gastrointestinale superiore e persino perforazione dell'ulcera dopo somministrazione orale.

2 Ustioni da acido fluoridrico: l'acido fluoridrico è una soluzione acquosa di acido fluoridrico che è incolore e trasparente, ha una forte corrosività e ha le funzioni di sciogliere il grasso e decalcificare. Dopo ustioni da acido fluoridrico, la ferita può inizialmente avere solo eritema o escara simile alla pelle e successiva necrosi, e l'erosione nei tessuti circostanti e profondi può danneggiare le ossa e causare necrosi, formando ulcere che sono difficili da guarire e le ferite sono più pesanti. L'acido fluoridrico al 10% ha un maggiore effetto traumatico, mentre il 40% ha un'infiltrazione più lenta della pelle.

3 Ustioni da acido carbolico: dopo l'assorbimento di acido carbolico, provoca principalmente danni ai reni. Ha una forte corrosione e penetrabilità e presenta progressivi danni da infiltrazione al tessuto.

4 ustioni da acido ossalico: la pelle e le mucose sono facili da formare ulcera refrattaria bianca polverosa dopo il contatto con acido ossalico.La combinazione di acido ossalico e calcio riduce il calcio nel sangue.Pertanto, quando si usa una grande quantità di acqua fredda per lavare, si devono applicare localmente e sistemicamente nel tempo.

2, ustioni alcaline

Le ustioni agli alcali che si trovano comunemente nella pratica clinica includono soda caustica, calce e ammoniaca e la loro incidenza è superiore a quella delle ustioni da acido. L'ustione degli alcali è caratterizzata dal legame con le proteine ​​dei tessuti per formare un composto proteico di base, che è facile da sciogliere, approfondisce ulteriormente la ferita; saponifica il tessuto adiposo; disidrata le cellule fino alla morte e produce calore e danni. Pertanto provoca danni più gravi delle ustioni da acido.

1 ustione caustica: la caustica si riferisce ai forti effetti corrosivi e irritanti dell'idrossido di sodio e dell'idrossido di potassio. Dopo l'ustione, la superficie della ferita è osso appiccicoso o escara insaponata, il colore è rosso, generalmente profondo, di solito al di sopra dell'II grado profondo, il dolore è grave, il bianco della ferita è doloroso dopo che il tessuto è stato staccato, la ferita è affondata, il bordo nascosto, spesso non guarito

2 bruciature di calce: calce viva (ossido di calcio) e acqua formano idrossido di calcio (calce spenta) e rilasciano molto calore. Quando la calce brucia, la superficie della ferita è marrone e scura. Si noti che la polvere di lime deve essere pulita prima di lavare con acqua per evitare il calore e aumentare la superficie della ferita.

3 bruciatura con acqua di ammoniaca: l'ammoniaca è estremamente volatile e rilascia ammoniaca e può provocare lesioni da inalazione come edema laringeo alla gola ed edema polmonare dopo irritazione dell'inalazione. Quelli con contatto superficiale con acqua di ammoniaca hanno profonde vesciche di vesciche. Il trattamento della ferita è simile alle ustioni alcaline generali. Per quelli con lesioni da inalazione, deve essere trattato secondo il principio della lesione da inalazione.

3, bruciare il fosforo avvelenamento combinato

Le ustioni al fosforo si classificano al terzo posto nelle ustioni chimiche, seconde solo alle ustioni da acido e alcali. La rimozione del fosforo in presenza di aria può causare lesioni, ma anche a causa dell'ossidazione del fosforo per produrre pentossido di fosforo, che ha effetti disidratanti e di eliminazione dell'ossigeno sulle cellule.Il pentossido di fosforo forma acido fosforico in presenza di acqua e produce calore durante il processo di reazione per approfondire ulteriormente la superficie della ferita. L'inalazione di vapore di fosforo può causare danni da inalazione e il fosforo e il fosfuro possono causare avvelenamento da fosforo attraverso l'inalazione di ferite e mucose.

I protoplasti al fosforo possono inibire il processo di ossidazione delle cellule. L'assorbimento del fosforo è più abbondante nei tessuti epatici e renali, il che può causare gravi danni a organi come fegato e reni. Dopo le ustioni al fosforo, i sintomi principali sono mal di testa, vertigini, affaticamento, nausea, grave disfunzione epatica e renale, epatomegalia, dolore al fegato, ittero, oliguria o anuria e proteine ​​e cast nelle urine. Lesioni da inalazione e avvelenamento da fosforo possono causare respiro corto, tosse irritante, polmoni e rantoli secchi e umidi, grave insufficienza polmonare e radiografie del torace ARDS suggeriscono edema polmonare interstiziale, polmonite bronchiale. Alcuni pazienti possono presentare bassa iperfosfatemia del calcio, disturbi del ritmo cardiaco, sintomi mentali ed edema cerebrale. Le ferite da ustioni al fosforo sono più profonde, possono danneggiare le ossa, la superficie della ferita è marrone e la ferita di III grado può essere bronzo o nera se esposta.

4, bruciature di asfalto

L'asfalto è chiamato catrame, che ha un alto grado di ricerca sulla salute dell'adesivo ed è ampiamente usato nella costruzione di case, ingegneria anticorrosiva e resistente all'umidità, pavimentazione e così via. L'asfalto liquido provoca ustioni cutanee puramente termiche e non presenta danni chimici. Le sue caratteristiche non sono facili da rimuovere, calore elevato, dissipazione del calore lenta, quindi le ferite sono spesso profonde e si verificano in parti esposte della pelle, come mani, piedi, viso, ecc., Le ustioni da asfalto non devono essere lavate con benzina, in modo da non causare avvelenamento da piombo acuto. Il bitume evapora per produrre una piccola quantità di sostanze sensibili alla luce come acridina, idrazina e fenantrene, che aumentano il dolore dopo l'irradiazione leggera. Pertanto, i pazienti devono evitare l'esposizione al sole, evitare l'uso di droghe sensibili alla luce, come sulfonamide, clorpromazina, prometazina, ecc., Disabilitare mercurio rosso, violetta di genziana sulla ferita.

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