Perdita del riflesso vestibolare

introduzione Oltre a causare un certo senso di posizione e movimento, gli impulsi afferenti degli organi vestibolari possono anche causare cambiamenti in vari riflessi che regolano la postura, nistagmo e funzioni nervose autonome.Questi fenomeni sono collettivamente definiti riflessi vestibolari. Una stimolazione eccessiva o una stimolazione prolungata degli organi vestibolari può causare sintomi come nausea, vomito, vertigini e pallore della pelle, chiamati risposta autonomica vestibolare. Per le persone che sono troppo sensibili alla funzione degli organi vestibolari, la stimolazione vestibolare generale può anche causare una risposta autonomica vestibolare, che è soggetta a cinetosi e mal di mare. La risposta vestibolare più speciale è uno speciale movimento dell'occhio causato dalla rotazione del corpo, chiamato nistagmo. Il tremore oculare è principalmente causato dalla stimolazione del canale semicircolare e l'otite clinica può essere utilizzata per determinare se la funzione vestibolare è normale. I movimenti oculari per la valutazione dei riflessi oculari vestibolari comprendono: elettrogramma del nistagmo, esame del nistagmo spontaneo, esame del nistagmo evocato, esame della funzione del sistema visivo dell'occhio e test di funzionalità del canale semicircolare. Il riflesso dell'occhio vestibolare scompare quando il cervello è morto.

Causa della malattia

Morte cerebrale. Tale condizione si riferisce a un criterio per dichiarare la morte usando un tronco encefalico o un tronco encefalico per perdere permanentemente la funzione del sistema nervoso centrale come quadro di riferimento. La funzione del tronco cerebrale è normale, il coma è dovuto solo a gravi danni o improvvisa inibizione della corteccia cerebrale, il paziente può avere respiro spontaneo, battito cardiaco e risposta al tronco cerebrale, mentre la morte cerebrale non ha respiro spontaneo ed è permanente e irreversibile.

ispezione

Ispezione correlata

Test di camminata ad occhio chiuso

Riflesso oculare vestibolare - riflesso oculare vestibolare (test di temperatura):

Osservare 1-3 minuti dopo che l'acqua è stata iniettata nel canale uditivo esterno.Se non c'è nistagmo, il riflesso dell'occhio vestibolare scompare. Anche se non c'è nistagmo evidente, è impossibile giudicare che il riflesso vestibolare dell'occhio scompare con un leggero movimento dell'occhio. Questo metodo sperimentale è diverso dall'esperimento di temperatura utilizzato nel reparto ORL, che viene alternativamente stimolato con acqua fredda a 20 ° C o acqua calda e fredda a una temperatura corporea di ± 7 ° C.

Diagnosi differenziale

"Immersione oculare" si riferisce a un movimento lento verso il basso che si verifica in un paziente con normale sguardo orizzontale riflesso, e quindi un movimento più rapido verso l'alto di entrambi gli occhi. La subsidenza del bulbo oculare è particolarmente comune nei pazienti con ipossia diffusa che danneggia la corteccia cerebrale e può essere uno sguardo persistente verso l'alto o verso il basso. Quando il talamo e il mesencefalo sono danneggiati, gli occhi possono ruotare verso il basso e verso l'interno.

L'esame dell '"occhio di bambola" o il movimento dell'occhio della testa consiste innanzitutto nel ruotare la testa da un lato all'altro o nel ruotare la testa in verticale e indurre un movimento dell'occhio riflettente opposto alla direzione del movimento della testa. Queste risposte sono riflessi del tronco cerebrale che hanno origine nel labirinto, nel nucleo vestibolare e nei propriocettori del collo. Lo sguardo visivo controllato dall'emisfero cerebrale nelle persone svegli normalmente sopprime questi riflessi. Il canale neuronale del movimento orizzontale riflesso richiede l'integrità della regione paranucleare ed è eseguito dal fascio longitudinale mediale (MLF) in collaborazione con il nervo oculare controlaterale.

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