Ecchimosi cutanea

introduzione Pelle estesa o localizzata ed emorragia sottomucosa, che forma macchie rosse o rosso scuro sulla pelle e sulle mucose, di diametro compreso tra 3 e 5 mm o più, e più di 5 mm è chiamata ecchimosi. Per le lesioni a chiazze emorragiche della pelle e delle mucose, la natura dello stesso punto di sanguinamento, più suggestiva di malattie del sangue o malattie causate da sanguinamento, coagulazione del sangue anomala. Le manifestazioni cliniche sono punti emorragici, porpora ed ecchimosi, che generalmente non sono più alti della superficie della pelle, possono essere leggermente gonfiati solo quando è presente la porpora allergica, iniziano a diventare rosso porpora, la pressione non si sbiadisce, quindi diventa gradualmente più leggera e diventa gialla dopo due settimane e si attenua. .

Causa della malattia

1. Fattori extravascolari: se il tessuto perivascolare è debole a causa di degenerazione, atrofia e rilassamento, è soggetto a sanguinamento e forma la porpora. I fattori extravascolari sono più comuni nella porpora senile o nella cachessia I capillari e i piccoli vasi sanguigni sono leggermente influenzati da una leggera forza esterna, che può causare rottura ed emorragia.

2. Fattori vascolari: si riferisce alla porpora formata dalla fuoriuscita di sangue dai vasi sanguigni verso l'esterno dei vasi sanguigni a causa di danni alla parete capillare. La porpora causata da fattori vascolari rappresentava il primo posto in tutta la porpora. Dopo una piccola lesione dei vasi sanguigni in una persona normale, il vaso sanguigno subisce immediatamente una contrazione riflessa e il flusso sanguigno locale viene rallentato per favorire l'emostasi. Se i vasi sanguigni periferici sono fragili, la permeabilità è aumentata e la funzione vasomotoria è anormale, è facile causare porpora emorragica a causa dello stravaso di sangue dai vasi sanguigni. L'emorragia causata da fattori vascolari è caratterizzata dal test di fragilità capillare, ma il tempo di sanguinamento e il tempo di coagulazione sono normali. La forma più comune di tale porpora è la porpora allergica. In secondo luogo, infezioni batteriche o virali, carenza di vitamina C, fattori chimici, ecc. Possono causare danni alla parete dei vasi sanguigni e causare porpora. Inoltre, c'è un aumento poco chiaro della fragilità della parete dei vasi sanguigni, che è comune nelle donne: la porpora può scomparire da sola e non ha conseguenze avverse, si chiama semplice porpora.

3. Fattori piastrinici: le piastrine svolgono un ruolo importante nel processo di emostasi. Trombocitopenia o difetti della funzione piastrinica possono causare emostasi ridotta o persa e sono inclini alla porpora. La trombocitopenia può essere osservata nella trombocitopenia idiopatica, trombocitopenia secondaria (nota anche come porpora sintomatica, trombocitopenia dovuta a disturbi ematopoietici del midollo osseo, osservata in anemia aplastica, leucemia, metastasi ossee cancerose), radiazioni Sostanze e sostanze chimiche distruggono i megacariociti, che riducono la produzione di piastrine e infezioni gravi (come febbre tifoide, meningite, sepsi) e un'eccessiva distruzione piastrinica. Inoltre, l'ipersplenismo, il lupus eritematoso, l'uremia, ecc. Possono anche ridurre la trombocitopenia. Le malattie carenti di funzionalità piastrinica comprendono trombocitosi emorragica e trombocitopenia. I test di laboratorio sono importanti per la diagnosi di porpora causata da fattori piastrinici, generalmente caratterizzata da tempo di sanguinamento prolungato, scarsa retrazione del coagulo e trombocitopenia.

4. Fattore di coagulazione: la carenza del fattore di coagulazione spesso causa la coagulopatia e provoca la porpora. Queste malattie sono rare, le cause sono per lo più congenite e alcune sono acquisite (principalmente causate da malattie del fegato). I pazienti con porpora devono essere esaminati per la routine del sangue, conta delle piastrine, tempo di sanguinamento, tempo di coagulazione, test di fragilità capillare, microcircolazione della pelle e delle mucose, emoreologia e fattori di coagulazione.

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Ispezione correlata

Analisi del midollo osseo, biochimica del sangue, sei esami, iperplasia del midollo osseo, routine del sangue

1. Porpora vascolare: molto comune, a causa di danni alla parete dei vasi sanguigni o alla sua fragilità e permeabilità, comune nell'immunità (come la porpora allergica), infettiva (come la sepsi), struttura vascolare anormale (come Teleangectasia emorragica ereditaria e altre malattie come proteinemia anormale, porpora semplice o senile. Verificare che non vi siano anomalie diverse dal test del braccio del fascio che potrebbe essere positivo.

2. Porpora anormale piastrinica: la più comune, principalmente dovuta a trombocitopenia, aumento e disfunzione, se la mucosa buccale del cavo orale presenta porpora o vesciche di sangue, che spesso suggeriscono sanguinamenti gravi, devono essere attivamente trattati.

3. Disturbi del meccanismo di coagulazione: compresi deficit del fattore di coagulazione, sostanze anticoagulanti nella circolazione o iperfibrinolisi, generalmente causate da disturbi del meccanismo di coagulazione del sangue, manifestati principalmente come sangue articolare, ematoma muscolare ed emorragia viscerale, meno pelle La porpora, solo quando appare come una grande ecchimosi, e controlla che la coagulazione abbia evidenti anomalie, che possono essere differenziate dalla porpora causata da porpora vascolare e anomalie piastriniche. Il trattamento della porpora varia a seconda della causa.

Diagnosi differenziale

La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:

1. Congestione cutanea su tutto il corpo: la congestione cutanea su tutto il corpo si riferisce all'espansione dei capillari cutanei di tutto il corpo: i vasi sanguigni dilatati sono principalmente piccole vene o piccole arterie e sulla pelle compaiono lesioni rosse setose, reticolari o stellate. Fai congestione, arrossamento e gonfiore della pelle di tutto il corpo.

2. Macchie pigmentate: le cellule dell'espettorato misto e le cellule dell'espettorato nidificano nello strato profondo dell'epidermide anche nel derma sono chiamate espettorato misto. Comune 痣 rigonfiamento centrale evidenzia la superficie della pelle, i capelli lunghi, circondati da una distribuzione diffusa, colore diverso, confine poco chiaro, è il confine 痣 composizione, la giunzione 痣 dall'infanzia alla pelle 痣 ,, quindi gli anziani sono rari misti 痣. Sia l'espettorato misto che l'espettorato di giunzione possono presentare alterazioni maligne.

3. Eritema discoide: il lupus eritematoso discoide (DLE) è una malattia cronica ricorrente che invade principalmente la pelle ed è caratterizzata da placche rosse ben definite (eritema), embolia del follicolo pilifero, squame, teleangectasie e atrofia cutanea. La causa non è chiara. Più comune nelle donne, il più alto tasso di incidenza intorno ai 30 anni. La malattia può essere divisa in due tipi:

1 Il danno limitato alla pelle è limitato alla pelle sopra il collo.

2 lesioni cutanee disseminate colpiscono la pelle di una vasta gamma di parti del corpo. Alcuni autori ritengono che il tipo diffuso sia facilmente convertito in lupus eritematoso sistemico.

4. Eritema a farfalla facciale: l'eritema a farfalla facciale è un sintomo facciale del lupus eritematoso sistemico. Il lupus eritematoso è una malattia autoimmune con insorgenza lenta, attacco insidioso, diverse manifestazioni cliniche e una varietà di malattie autoimmuni che coinvolgono molti sistemi e organi e produce una varietà di autoanticorpi dovuti a disfunzione immunitaria cellulare e umorale. . Può colpire la pelle, la sierosa, le articolazioni, i reni e il sistema nervoso centrale ed è caratterizzato da autoimmunità: ci sono molti autoanticorpi nei pazienti, che non solo influenzano l'immunità umorale, ma influiscono anche sull'immunità cellulare e anche il sistema del complemento cambia.

5. Macchia del caffè: la macchia del caffè, nota anche come macchia di latte al caffè, è una placca marrone chiaro che può essere trovata alla nascita: il colore varia dal marrone chiaro al marrone scuro, ma il colore di ogni pezzo è uguale e molto uniforme e la profondità non è influenzata dalla giornata. L'effetto del sole varia da pochi millimetri a decine di centimetri, il bordo è chiaro e la trama della superficie è completamente normale.

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