Sanguinamento della pelle

introduzione Pelle estesa o localizzata ed emorragia sottomucosa, che forma macchie rosse o rosso scuro sulla pelle e sulle mucose, di circa 3-5 mm di diametro o più, e lo sbiadimento della pressione è chiamato porpora. Di solito il diametro entro 2 mm è chiamato punto di sanguinamento. Le macchie di sangue rosso sul corpo sono generalmente causate da telangiectasia irritata o rottura della pelle. Alcune persone sono sensibili alla pelle naturale e incontrano sostanze irritanti come il congelamento. Quando sono esposte alla pelle piccante, avranno macchie di sangue rosso, ma scompaiono dopo un po ', quindi non preoccuparti troppo. Se appare più volte senza essere stimolato, dovresti andare in ospedale per un trattamento, perché è molto probabile che sia un segno di malattia cronica grave.

Causa della malattia

(1) Fattori extravascolari: se il tessuto perivascolare è debole a causa di degenerazione, atrofia e rilassamento, è soggetto a sanguinamento e forma la porpora. I fattori extravascolari sono più comuni nella porpora senile o nella cachessia I capillari e i piccoli vasi sanguigni sono leggermente influenzati da una leggera forza esterna, che può causare rottura ed emorragia.

(2) Fattori vascolari: si riferisce alla porpora formata dalla fuoriuscita di sangue dai vasi sanguigni verso l'esterno dei vasi sanguigni a causa di danni alla parete capillare. La porpora causata da fattori vascolari rappresentava il primo posto in tutta la porpora. Dopo una piccola lesione dei vasi sanguigni in una persona normale, il vaso sanguigno subisce immediatamente una contrazione riflessa e il flusso sanguigno locale viene rallentato per favorire l'emostasi. Se i vasi sanguigni periferici sono fragili, la permeabilità è aumentata e la funzione vasomotoria è anormale, è facile causare porpora emorragica a causa dello stravaso di sangue dai vasi sanguigni. L'emorragia causata da fattori vascolari è caratterizzata dal test di fragilità capillare, ma il tempo di sanguinamento e il tempo di coagulazione sono normali. La forma più comune di tale porpora è la porpora allergica. In secondo luogo, infezioni batteriche o virali, carenza di vitamina C, fattori chimici, ecc. Possono causare danni alla parete dei vasi sanguigni e causare porpora. Inoltre, c'è un aumento poco chiaro della fragilità della parete dei vasi sanguigni, che è comune nelle donne: la porpora può scomparire da sola e non ha conseguenze avverse, si chiama semplice porpora.

(3) Fattori piastrinici: le piastrine svolgono un ruolo importante nel processo di emostasi. Trombocitopenia o difetti della funzione piastrinica possono causare emostasi ridotta o persa e sono inclini alla porpora. La trombocitopenia può essere osservata nella trombocitopenia idiopatica, trombocitopenia secondaria (nota anche come porpora sintomatica, trombocitopenia dovuta a disturbi ematopoietici del midollo osseo, osservata in anemia aplastica, leucemia, metastasi ossee cancerose), radiazioni Sostanze e sostanze chimiche distruggono i megacariociti, che riducono la produzione di piastrine e infezioni gravi (come febbre tifoide, meningite, sepsi) e un'eccessiva distruzione piastrinica. Inoltre, l'ipersplenismo, il lupus eritematoso, l'uremia, ecc. Possono anche ridurre la trombocitopenia. Le malattie carenti di funzionalità piastrinica comprendono trombocitosi emorragica e trombocitopenia. I test di laboratorio sono importanti per la diagnosi di porpora causata da fattori piastrinici, generalmente caratterizzata da tempo di sanguinamento prolungato, scarsa retrazione del coagulo e trombocitopenia.

(4) Fattore di coagulazione: la carenza del fattore di coagulazione spesso causa la coagulopatia e provoca la porpora. Queste malattie sono rare, le cause sono per lo più congenite e alcune sono acquisite (principalmente causate da malattie del fegato). I pazienti con porpora devono essere esaminati per la routine del sangue, conta delle piastrine, tempo di sanguinamento, tempo di coagulazione, test di fragilità capillare, microcircolazione della pelle e delle mucose, emoreologia e fattori di coagulazione.

ispezione

Ispezione correlata

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Ispezione di laboratorio

(1) Il test del braccio del fascio è positivo o negativo, ma l'esame di routine della funzione dell'emostasi è normale.

(2) In un piccolo numero di pazienti, le piastrine sono anormali nell'ADP e nell'aggregazione indotta dall'adrenalina e il tasso di adesione alla colonna del tallone è ridotto.

Diagnosi differenziale

Imperfezioni o ecchimosi cutanee lievi spontanee: principalmente negli arti inferiori, occasionalmente negli arti superiori, ma raramente nel tronco, senza fattori predisponenti. Le lentiggini o l'espettorato non hanno le stesse dimensioni, distribuzione irregolare, non superiore alla superficie, la pressione non si sbiadisce e non fa male. Potrebbe esserci un leggero dolore nell'area locale prima della comparsa dell'ecchimosi. Spesso, quando gli abiti sono vestiti la mattina del mattino successivo, la pelle delle gambe è coscientemente dolorosa e si trovano ecchimosi durante l'esame. Senza trattamento, le ecchimosi possono risolversi da sole, lasciando una placca di pigmentazione giallo-gialla che scompare gradualmente in seguito. La porpora si ripresenta spesso ed è aggravata durante il periodo mestruale. I pazienti generalmente non hanno organi interni e altre parti del sanguinamento. Il sanguinamento delle mucose è raro, a volte una piccola quantità di gengive sanguinanti, aumento del flusso mestruale, mestruazioni prolungate. La quantità di sanguinamento durante l'estrazione del dente, la chirurgia, il trauma e il parto può essere leggermente maggiore, ma non causerà sanguinamento grave.

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