Incontinenza urinaria

introduzione L'incontinenza delle urine è la perdita della capacità di autocontrollo urinario a causa di lesioni dello sfintere della vescica o disfunzione neurologica, causando un flusso involontario di urina. L'incontinenza urinaria può essere suddivisa in cinque categorie: incontinenza urinaria traboccante, incontinenza urinaria non resistente, incontinenza urinaria riflessa, incontinenza acuta vicino e incontinenza urinaria da stress. L'incontinenza di incontinenza urinaria è causata da una grave ostruzione meccanica (come l'iperplasia prostatica benigna) o funzionale causata dalla ritenzione urinaria nel tratto urinario inferiore. Quando la pressione intravesicale aumenta fino a un certo punto e supera la resistenza dell'uretra, l'urina scende continuamente dall'uretra. Fuori, la vescica di questo tipo di paziente è gonfiata. L'incontinenza urinaria non resistente è dovuta alla completa perdita di resistenza uretrale, all'incapacità di conservare l'urina nella vescica e al flusso di urina dall'uretra quando il paziente è in piedi. L'incontinenza urinaria riflessa è causata da una completa lesione del motoneurone superiore, che si basa sui riflessi del midollo spinale e il paziente urina involontariamente in modo intermittente (incontinenza urinaria intermittente) senza urinare. L'incontinenza da urgenza può essere causata da una forte irritazione locale come la malattia parziale dei motoneuroni superiori o la cistite acuta.Il paziente ha una frequenza urinaria molto grave, urgenza e incontinenza urinaria a causa della forte contrazione del detrusore. L'incontinenza urinaria da stress è quando la pressione urinaria aumenta (come tosse, starnuti, salendo le scale o correndo), cioè l'urina scorre fuori dall'uretra.La causa di tale incontinenza urinaria è complicata e richiede un esame dettagliato.

Causa della malattia

Le cause dell'incontinenza urinaria possono essere suddivise nei seguenti elementi:

1 disturbi congeniti, come l'uretra superiore.

2 traumi, come traumi durante la produzione femminile, fratture pelviche, ecc.

3 chirurgia, nell'adulto per chirurgia prostatica, riparazione della stenosi uretrale e così via. Il bambino è un intervento chirurgico alla valvola uretrale posteriore.

4 varie cause di vescica neurogena.

ispezione

Ispezione correlata

Ultrasuoni della vescica per la determinazione del volume di urina residua della vescica

L'incontinenza urinaria, in particolare l'incontinenza urinaria causata dalla vescica neurogena, deve essere controllata come segue:

1 Determinazione del volume residuo di urina per distinguere tra incontinenza urinaria causata da un'eccessiva resistenza uretrale (ostruzione del tratto urinario inferiore) e bassa resistenza.

2 In presenza di urina residua, angiografia uretrale della vescica urinaria, ostruzione del collo vescicale o sfintere uretrale esterno.

3 misurazione della pressione della vescica, per osservare se non vi è alcuna inibizione della contrazione, sensazione della vescica e detrusore nessuna riflessione.

4 Angiografia vescicale eretta per osservare se l'uretra è piena di mezzo di contrasto. Gli agenti di contrasto nella funzione uretrale sono bloccati dal collo vescicale. Se la funzione simpatica della minzione è danneggiata, la muscolatura liscia dell'uretra posteriore è rilassata Sul film di contrasto, l'agente di contrasto è riempito nel lato prossimale dell'uretra posteriore da 1 a 2 cm, poiché non vi è alcun muscolo striato in questa parte dell'uretra.

5 Chiudere la mappa della pressione uretrale.

6 L'esame sincrono della pressione della vescica, della portata urinaria e dell'elettromiografia deve essere eseguito secondo necessità per diagnosticare l'incontinenza urinaria tosse-urgente, la disfunzione dello sfintere del detrusore e l'incontinenza urinaria causata dal rilassamento non inibitorio dello sfintere.

7 mappa dinamica della pressione uretrale: uno speciale tubo a doppio lume, due fori all'estremità. Un foro viene inserito nella vescica e l'altro foro nell'uretra posteriore. Nei pazienti con normale funzione del tratto urinario, la pressione uretrale aumenta anche quando aumenta la pressione intravesicale (come la tosse) per prevenire il deflusso di urina. Ci sono alcuni pazienti con incontinenza urinaria da stress: quando la pressione intravesicale aumenta, la pressione uretrale non aumenta e l'urina fuoriesce.

Diagnosi differenziale

Le manifestazioni cliniche dell'incontinenza urinaria possono essere suddivise in cinque categorie: incontinenza urinaria traboccante, incontinenza urinaria non resistente, incontinenza urinaria riflessa, incontinenza acuta vicino e incontinenza urinaria da stress.

1, l'incontinenza urinaria di tracimazione è dovuta al tratto urinario inferiore che presenta ostruzioni meccaniche più gravi (come l'iperplasia prostatica benigna) o funzionali causate da ritenzione urinaria, quando la pressione intravesicale aumenta in una certa misura e supera la resistenza uretrale, l'urina continuamente dall'uretra Entra. La vescica di questo tipo di paziente è gonfiata.

2, l'incontinenza urinaria non resistente è dovuta alla completa perdita di resistenza uretrale, l'urina non può essere immagazzinata nella vescica, il paziente è tutto dall'uretra in piedi.

3, l'incontinenza urinaria riflessa è causata da lesioni complete dei motoneuroni superiori, la respirazione urinaria dipende dal riflesso del midollo spinale, i pazienti minzione involontariamente intermittente (incontinenza urinaria intermittente), nessuna sensazione di minzione.

4, sollecitare l'incontinenza urinaria può essere causata da lesioni parziali dei motoneuroni locali o infiammazione acuta locale come la cistite acuta, i pazienti hanno una frequenza urinaria molto grave, sintomi di urgenza. L'incontinenza urinaria si verifica a causa di una forte contrazione del detrusore.

5, l'incontinenza urinaria da stress è quando la pressione addominale aumenta (come tosse, starnuti, salendo le scale o correndo) che c'è urina fuori dall'uretra. La causa di questo tipo di incontinenza urinaria è complessa e richiede un esame dettagliato.

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