Dolore all'uretra

introduzione I pazienti con prostatite hanno manifestato sintomi tra cui: disuria, urgenza, minzione frequente, attesa di urina, interruzione delle urine, debolezza urinaria, gocciolamento urinario, biforcazione urinaria, ritenzione urinaria, gocciolamento uretrale, sangue nelle urine, dolore alla vita e al ginocchio, inguine e radice della coscia Il dolore da radiazioni laterali, l'addome inferiore e il disagio perineale hanno dolore o rigonfiamento, dolore anale, vertigini, affaticamento, bruciore di prurito del tratto urinario, dolore ai testicoli, scroto umido, emissione notturna. Declino del desiderio sessuale e della funzione sessuale, infertilità, ecc. Le cause della prostatite sono diverse e i diversi tipi di prostatite hanno cause diverse.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Le cause della prostatite sono diverse e i diversi tipi di prostatite hanno cause diverse. I fattori infettivi predominano nella patogenesi della prostatite batterica Nella patogenesi della prostata non batterica e del dolore prostatico, il fattore di infezione può essere un fattore indotto o iniziale e i fattori non infettivi possono svolgere un ruolo guida.

I fattori che possono svolgere un ruolo nella patogenesi della prostatite sono i seguenti:

Fattore di infezione

(1) Batteri: i microrganismi patogeni nella prostatite batterica sono simili ai batteri patogeni che causano infezioni del tratto genito-urinario. I patogeni comuni sono Escherichia coli (E. coli), alcuni sono Proteus, Klebsiella, Enterococcus, ecc .; I batteri Gram-positivi causano meno possibilità di infezione. I batteri anaerobici assoluti raramente causano infezioni alla prostata. Il ruolo dei batteri Gram-positivi nell'eziologia è ancora controverso e la maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che gli enterococchi causano prostatite cronica. Tuttavia, molti batteri Gram-positivi come lo stafilococco, lo streptococco, l'ococco e la difterite hanno un effetto patogeno sulla prostatite e molti studiosi hanno ancora dubbi. Recentemente, alcuni ricercatori ritengono che i batteri Gram-positivi raramente causino evidente prostatite, tranne Enterococcus. In Cina, lo Staphylococcus aureus è un batterio comune nella cultura del fluido prostatico dei pazienti: sia che sia diverso dai paesi stranieri, è ancora una contaminazione dei batteri dell'uretra e necessita di ulteriori chiarimenti. La maggior parte delle infezioni alla prostata sono causate da un singolo patogeno coerente, ma occasionalmente da due o più ceppi o tipi di batteri.

La prostatite batterica può essere causata da infezione retrograda o da reflusso delle urine dopo infezione batterica. L'urina infetta può essere invasa attraverso l'apertura del condotto prostatico verso l'uretra posteriore. L'afflusso di urina nella prostata è più comune e svolge sicuramente un ruolo importante nel patogeno della prostatite batterica. Alcuni ricercatori hanno analizzato la morfologia cristallina delle pietre prostatiche e hanno scoperto che molti componenti della pietra non compaiono nel normale fluido prostatico ma solo nelle urine. Altri possono includere la diffusione di batteri nel retto attraverso diffusione diretta o linfatica e infezioni trasmesse dal sangue.

Alcuni ricercatori hanno scoperto che alcuni pazienti con prostatite batterica cronica hanno gli stessi patogeni delle secrezioni vaginali dei loro partner sessuali femminili, il che suggerisce che la prostatite batterica può essere retrograda attraverso l'uretra esterna durante i rapporti sessuali. Il risultato dell'infezione. Neisseria gonorrhoeae (gonococcus) o pazienti con uretrite non gonococcica con prostatite Neisseria gonorrhoeae sono una malattia da contatto sessuale. I rapporti anorettali senza protezione del preservativo possono causare uretrite, infezione del tratto genito-urinario o epididimite a causa di infezione batterica intestinale, che può anche causare prostatite batterica. Molte prostatiti batteriche sono il risultato del cateterismo transuretrale del tratto urinario e delle infezioni del tratto urinario.

La via di infezione per prostatite non batterica e prostatite batterica può essere:

1 infezione del tratto urinario ascendente;

2 file di infezione dell'uretra posteriore al tubo prostatico;

3 batteri rettali si diffondono o si diffondono direttamente attraverso i vasi linfatici nella prostata;

4 infezioni trasmesse dal sangue.

(2) Micoplasma e clamidia: la prostatite cronica non batterica è una lesione infiammatoria inspiegabile È stato dimostrato che la prostatite non batterica è 8 volte più della prostatite batterica. Alcune persone pensano che sia decomposta in ureaplasma (ureaplasmi). Urealyticum e Chlamydia trachomatis possono essere i fattori causali della prostatite non batterica, ma l'evidenza è ancora insufficiente.

Molti studiosi ritengono che la decomposizione del tratto urinario urinario possa essere la causa di questa prostatite o che possa essere un saprofita. Se la Chlamydia trachomatis sia un fattore causale della prostatite è ancora controverso. Il 40% degli uomini con uretrite non gonococcica e la maggior parte dell'epididimite acuta di età inferiore ai 35 anni sono causati dall'infezione da Chlamydia trachomatis e circa 1/3 dei pazienti con prostatite non batterica ha l'uretrite. Pertanto, può essere la causa della prostatite non batterica, ma molti studi hanno dimostrato che anche se lo è, non è un fattore importante.

(3) Funghi e parassiti: le infezioni fungine causate dalla prostata si trovano principalmente nei pazienti con AIDS. La resistenza del paziente è stata gravemente danneggiata e si è verificata prostatite fungina. I parassiti che causano la prostatite includono principalmente Trichomonas vaginalis e Schistosomiasis.

2. Fattori chimici

Le cause e gli agenti patogeni della prostatite non batterica non sono ancora chiari: i batteri patogeni possono essere microrganismi patogeni che non possono essere determinati. Negli ultimi anni, studi clinici hanno scoperto che la clamidia e il micoplasma possono essere i principali patogeni della prostatite cronica. Oppure è una malattia non infettiva, e alcuni ipotizzano che possa essere una prostatite "chimica" causata dal flusso di urina nella prostata.

Negli ultimi anni, gli studi hanno scoperto che i pazienti con prostatite cronica hanno reflusso urinario nella prostata, che può essere importante per l'insorgenza di vari tipi di prostatite. Inoltre, molti maschi adulti hanno scoperto che ci sono calcoli nella prostata attraverso l'esame ecografico B, ma non possono essere rilevati sulla radiografia. È stato scoperto che l'analisi dei componenti della pietra è un componente dell'urina piuttosto che un componente del liquido prostatico. Pertanto, si ipotizza che la formazione di calcoli prostatici sia correlata al reflusso urinario. Le pietre dopo l'infezione possono esistere nella ghiandola per molto tempo e non è facile eliminarle come infezione. Alcune persone hanno studiato per iniettare la soluzione di polvere di carbone nella vescica del paziente prima della prostatectomia, quindi hanno trovato la ghiandola nella ghiandola e il catetere nel campione prostatico asportato; il paziente con prostatite non batterica ha iniettato prima la soluzione di polvere di carbone nella vescica, e quindi effettuato dopo 3 giorni. Massaggio alla prostata, ci sono molti macrofagi nel fluido prostatico contenente particelle di carbonio; pazienti con prostatite non batterica e dolore alla prostata nell'angiografia uretrale della vescica urinaria, hanno scoperto che il reflusso urinario è molto grave, la prostata e l'eiaculazione possono essere osservate nello sviluppo. Pertanto, si ritiene che i fattori chimici causati dal reflusso urinario nella prostata possano essere una causa importante della patogenesi della prostatite non batterica.

Gli studi hanno dimostrato che il reflusso di urina nella prostata è un fattore importante, che influenza il metabolismo della pirimidina e della purina, aumentando la concentrazione di acido urico e causando prostatite, l'incidenza della prostata non batterica e i livelli di acido urico nella secrezione della prostata. Secondo la teoria di cui sopra, l'allopurinolo è usato per trattare la prostatite non batterica. Tuttavia, alcuni studi hanno concluso che contrariamente ai risultati di cui sopra.

3. Fattori di immunità

Gli studi immunologici sulla prostatite possono essere ricondotti allo studio iniziale delle immunoglobuline nel liquido prostatico, alla scoperta di batteri con rivestimento anticorpale e alla presenza di anticorpi anti-prostata. La recente applicazione di modelli animali per modellare con successo la prostatite è un processo di risposta autoimmune. In modo incoraggiante, lo studio ha scoperto che i prodotti batterici forniscono una stimolazione antigenica iniziale durante l'insorgenza della prostatite, causando una successiva risposta immunitaria.

(1) Batteri rivestiti con immunoglobuline: nel 1979 Thomas ha pubblicato un articolo in cui si afferma che rilevando gli anticorpi rivestiti nelle urine, la pielonefrite può essere distinta dalla cistite, 35 pazienti con pielonefrite In 34 casi, gli anticorpi sono stati rivestiti con batteri. Solo 20 casi di batteri rivestiti di anticorpi sono stati rilevati in 20 pazienti con cistite. In questo modo, il tratto urinario superiore può essere distinto dall'infezione del tratto urinario inferiore. Studi successivi su 14 persone normali e 51 casi di sperma prostatite hanno scoperto che 25 pazienti con prostata possono rilevare batteri con rivestimento anticorpale. Dei 25 pazienti, 24 hanno trovato anticorpi IgA e 10 hanno trovato anticorpi IgG. Non sono stati trovati batteri con rivestimento anticorpale nel seme della popolazione normale.

Anticorpi batterici specifici nel plasma: è stato condotto uno studio successivo per valutare il titolo degli anticorpi anti-Escherichia coli (E. coli) nel plasma di pazienti con prostatite. Meares et al. Hanno studiato il titolo di anticorpi agglutinanti plasmatici in pazienti con prostatite causata da 25 casi di Escherichia coli (E. coli) significativamente più alti rispetto al gruppo di controllo. In questo studio, il titolo di diluizione del gruppo di controllo è stato determinato come non reattivo. Studi successivi hanno scoperto che nei pazienti con prostatite, in quei pazienti che sono efficaci, il titolo anticorpale viene gradualmente ridotto alla normalità. E quei trattamenti non sono guariti, il titolo anticorpale è gradualmente diminuito alla normalità. E quelli che non hanno guarito il trattamento, il titolo anticorpale è rimasto elevato.

(2) Immunoglobuline nel liquido prostatico: molti gruppi di ricerca hanno studiato le immunoglobuline nelle secrezioni prostatiche. Lo studio iniziale iniziò nel 1963, quando Chodirker e Tomasi confermarono e determinarono qualitativamente le IgG e le IgA nel normale fluido prostatico umano, e i successivi ricercatori utilizzarono diverse tecniche per dimostrare le risposte immunitarie sistemiche e locali nella prostatite batterica.

Shortliffe et al. Hanno utilizzato il test radioimmunologico in fase solida (RIA) per studiare le risposte immunitarie nella prostatite acuta e cronica umana. Hanno trovato una chiara risposta anticorpale locale nel liquido prostatico, principalmente IgA secretoria, che è indipendente dalla risposta plasmatica ed è specifico dell'antigene per l'agente infettivo. Nella fase iniziale dell'infezione acuta della prostata, le IgG specifiche dell'antigene nel plasma e nel fluido prostatico sono aumentate e gradualmente sono diminuite dopo un trattamento farmacologico per 6-12 mesi, mentre il livello di IgA specifiche dell'antigene nel liquido prostatico è aumentato immediatamente dopo l'infezione e sono stati eseguiti 12 trattamenti. Dopo il mese, diminuirà lentamente; tuttavia, il livello elevato di IgA plasmatico all'inizio dell'infezione diminuisce solo di un mese. Nella prostatite batterica cronica, sebbene le IgA e le IgG specifiche dell'antigene siano elevate nel liquido prostatico, non vi sono immunoglobuline positive nel plasma. Dopo prostatite cronica indotta da farmaci, le IgA nel liquido prostatico sono aumentate per 1 anno, mentre le IgG sono durate per 6 mesi. Le IgG specifiche dell'antigene fluido prostatico sono state mantenute a livelli elevati nei pazienti con prostatite batterica cronica non trattata. La determinazione dei livelli di IgA e IgG specifici dell'antigene nel liquido prostatico non solo aiuta a diagnosticare la prostatite, ma aiuta anche a chiarire l'efficacia del trattamento.

L'aumento dell'immunoglobulina totale è chiarito e il passo successivo è studiare i cambiamenti negli anticorpi specifici batterici. I primi studi hanno utilizzato i profili batterici per trovare elevati anticorpi specifici per i batteri nel liquido prostatico. Lo studio ha scoperto che le immunoglobuline (comprese le IgA e le IgG) nel liquido prostatico dei pazienti con prostatite non batterica erano moderatamente elevate, ma non erano in grado di rilevare anticorpi specifici per i batteri.

Al fine di determinare la vera specificità delle immunoglobuline antibatteriche, gli studi hanno esaminato la specificità degli anticorpi utilizzando i batteri infettivi del paziente. I ricercatori hanno identificato le immunoglobuline batteriche rilevando immunoglobuline secretorie. Ciò include la rilevazione di immunoglobuline nelle urine dopo urina a metà stadio e massaggio prostatico. Lo studio ha incluso 14 casi di prostatite batterica, 8 casi di prostatite non batterica e 11 casi di persone non infette. In tutti i gruppi, le IgA e le IgG sono aumentate dopo il massaggio prostatico, tuttavia, dopo il rilevamento di immunoglobuline antibatteriche specifiche, è stato riscontrato che nelle persone normali e nei pazienti con prostatite non batterica, l'immunoglobulina era principalmente leggermente IgG leggermente elevata. Alta e nei pazienti con prostatite batterica, le immunoglobuline tra cui IgA e IgG sono significativamente elevate.

Localizzazione istologica delle immunoglobuline: è stato condotto uno studio di localizzazione delle immunoglobuline nella prostata tra il gruppo di controllo normale e l'ipertrofia prostatica benigna. Gli studi hanno scoperto che le IgG si trovano principalmente nella parte basale citoplasmatica delle cellule ghiandolari e nei granuli secretori del lume duttale. Le IgA sono state trovate solo nelle particelle differenziate situate nel lume. In futuro sono state studiate le immunoglobuline nella prostatite, a differenza degli studi precedenti, l'immunoglobulina è stata rilevata solo in 1 dei 21 controlli normali. Il 57% dei pazienti con prostatite rileva immunoglobuline nel tessuto prostatico. Le IgM sono le principali immunoglobuline, che rappresentano l'85%, mentre i principali siti di deposizione sono attorno alle cellule ghiandolari, alle pareti dei vasi sanguigni e alle cellule ghiandolari, che vengono successivamente ridotte. Le IgA sono state rilevate nel 35% dei pazienti, mentre la C4 è stata rilevata nel 44% dei pazienti. Nessuno di loro non è riuscito a rilevare le IgG.

(3) Altre caratteristiche dello stato immunitario alterato: l'infezione prostatica è considerata un fattore fatale nell'infertilità maschile. Huleihel M et al. Hanno recentemente studiato i livelli di citochine e recettori delle citochine nel plasma seminale di uomini infertili con uomini fertili e quelli con una storia di infezione da germinali. Questo studio ha esaminato i livelli di IL-1, IL-6, INF-α e dei loro recettori nel seme. Questi fattori sono principalmente prodotti dalla reazione dei macrofagi contro antigeni estranei e, a seguito dell'attivazione delle immunoglobuline, si verificano nelle reazioni infiammatorie croniche. Queste risposte immunitarie possono essere controllate dai recettori delle citochine solubili, inclusi i recettori del TNF e gli antagonisti del recettore dell'IL-2. Gli autori non hanno rilevato variazioni nei livelli di IL-1, IL-6 e TNFα. Tuttavia, la rilevazione dei recettori del TNFα-1 e degli antagonisti del recettore dell'IL-1 ha rivelato una diminuzione dell'incidenza dei recettori del TNF-1 in pazienti con una storia di infezione, mentre la concentrazione degli antagonisti del recettore dell'IL-1 era significativamente elevata. I recettori del TNF-1 solubile tendono ad aumentare nella risposta immunitaria, che può essere considerata una prostatite alterata. Altri studi hanno scoperto che IL-8 è significativamente elevato nel liquido seminale e prostatico nei pazienti con oligozoospermia.

(4) Risposta autoimmune: è stato riscontrato che la presenza di anticorpi antigene-prostatici può essere considerata come prova che la prostatite non batterica è una malattia autoimmune. Gli studi hanno scoperto che ci sono anticorpi antigene prostatico specifici (PSA) nel tessuto prostatico dei pazienti con IPB.

(5) Modello animale: nel 1984, Pacheco-Rupil restituì le cellule della milza dei ratti che erano state immunizzate con l'estratto di prostata 30 giorni prima restituendo i ratti Winstar. È stato confermato che i linfociti T sono necessari durante lo sviluppo della prostatite. Studi successivi hanno confermato che la prostatite non è stata iniziata dall'immunizzazione anticorpale contro gli estratti della prostata. Utilizzando lo stesso modello, è stato riscontrato che durante la risposta infiammatoria erano presenti l'attivazione dei mastociti e la degranulazione. Nella prostatite spontanea nei ratti Winstar, la densità delle fibre nervose prostatiche, la densità dei mastociti e la risposta infiammatoria aumentano con l'età e la degranulazione delle fibre nervose adiacenti ai mastociti è particolarmente evidente, mentre quando i mastociti sono lontani dalle fibre nervose, Questo fenomeno non si è verificato e questo fenomeno suggerisce un processo di neuroimmunomodulazione.

Il PSA è un antigene specifico del tessuto e l'interazione tra antigeni specifici del tessuto e linfociti T del timo è principalmente dovuta all'assenza o alla non reazione dei cloni correlati. Usando questo concetto, Tagneli e altri sono sopravvissuti alla nascita, sono sopravvissuti per 3 giorni dopo la nascita, sono sopravvissuti per 7 giorni dopo la nascita e hanno eliminato il timo di topo. Solo quei ratti a cui è stato rimosso il timo 3 giorni dopo la nascita hanno sviluppato prostatite. Inoltre, questi topi corrispondenti producono anticorpi IgG anti-prostata. Pertanto, il processo immunitario iniziale è mediato dai linfociti T ed è seguito dalla produzione di anticorpi. Ulteriori studi hanno scoperto che il ritorno delle cellule della milza CD4 + T da topi adulti normali a questi topi postnatali di 3 giorni può prevenire l'insorgenza di prostatite. Tuttavia, le cellule della milza di ratti maschi adolescenti non hanno questo effetto.

(6) Effetto dei fattori immunitari sul trattamento: utilizzando modelli animali che formano una risposta autoimmune, la tecnologia steroidea e gli androgeni possono essere utilizzati con successo in un modello di prostatite ricorrente (ratti di Lewis) per ridurre l'entità delle reazioni infiammatorie. Poiché è stato notato il ruolo del rilascio di granuli e istamina dei mastociti nella patogenesi della prostatite, nel trattamento può essere utilizzata una piccola quantità di idrosisina.

4. Altri fattori rilevanti

Precedenti studi hanno scoperto che la nutrizione dell'ormone sessuale, la storia pregressa di infezione del tratto urinario, lo stress, i fattori mentali, le allergie e la vita sessuale sono tutti potenziali fattori per la prostatite. Nella seguente ricerca su fattori correlati, ci sono molti studi in Europa e negli Stati Uniti, ma non esiste ancora una ricerca sistematica in Cina.

(1) Età: molti studi hanno scoperto che l'incidenza della prostatite è più giovane di quella degli uomini più anziani. Recentemente, è stato scoperto che la prostatite può essere vista negli adolescenti prima dei 20 anni. Tuttavia, alcuni studi hanno scoperto che i pazienti più anziani rispetto ai giovani sono probabilmente dovuti a pazienti anziani con ipertrofia prostatica e che i sintomi sono allo stesso modo fraintesi.

(2) Razza: gli americani bianchi e neri non hanno avuto differenze statisticamente significative nell'incidenza della prostatite.

(3) Regione: una statistica degli Stati Uniti dal 1990 al 1994 ha rilevato che l'incidenza della prostatite negli Stati Uniti meridionali era doppia rispetto a quella del nord-est. È dovuto a fattori climatici o sessualmente attivi? A causa della definizione di prostatite e dell'inconsistenza di vari aspetti del trattamento, le differenze nella morbilità regionale non possono essere spiegate in modo soddisfacente.

(4) Attività sessuale: alcuni pazienti con prostatite cronica hanno un intervallo sessuale più lungo e meno vita sessuale rispetto al gruppo di controllo. Altre ricerche dimostrano che il sesso impuro è un fattore importante. Ma ci sono anche studi. I sondaggi condotti su Internet hanno scoperto che la vita sessuale non è un fattore che influenza la prostatite.

(5) Biopsia prostatica: l'infezione della prostata è una complicazione della biopsia prostatica. Uno studio attuale ha scoperto che la profilassi degli antibiotici in 491 pazienti sottoposti a biopsia rettale era significativamente migliore di 1 / die per 2 settimane / die per 1 settimana. I cateteri permanenti e le complicanze diabetiche sono fattori di rischio per l'infezione della prostata dopo la biopsia prostatica.

(6) congestione della prostata: la prostata dovuta a vari motivi di congestione, in particolare la congestione passiva, è una causa importante di malattia. La congestione a lungo termine non infettiva, non microbica, può formare una risposta infiammatoria non specifica, la congestione è comune nelle seguenti situazioni:

1 la vita sessuale non è normale, la vita sessuale è troppo frequente, costretta a interrompere i rapporti sessuali o l'eccessiva masturbazione, può rendere la prostata anormalmente congestionata. Tuttavia, l'eccessiva soppressione della vita sessuale produrrà anche eccitazione soppressa a lungo termine, con conseguente congestione passiva.

2 opprimere direttamente il perineo, il ciclismo, l'equitazione, i sedentari per lungo tempo, ecc. Possono causare congestione della prostata, specialmente per il ciclismo.

3 bere, bere può rendere congestione degli organi riproduttivi e causare eccitazione sessuale.

4 massaggio troppo pesante, massaggio prostatico quando il metodo è troppo pesante o troppo frequente, ecc. Può rendere la congestione della prostata, può essere congestione iatrogena.

5 freddo e freddo, la prostata è ricca di recettori α-surrenali, dopo il freddo, può causare attività nervosa simpatica, portando ad un aumento della pressione intrauretrale, ostacolando l'escrezione, la prostata ostruisce anche l'escrezione a causa della contrazione, causando congestione da stasi.

(7) Una reazione allergica a un virus può anche causare infiammazione.

(8) Fattori di salute fisica e mentale: alcune persone affermano che questo fattore raggiunge il 50%.

(due) patogenesi

Solo il 5% dei pazienti con prostatite ha evidenza di infezione batterica. Tra i pazienti senza evidenza di infezione, alcuni pazienti avevano una maggiore secrezione di leucocitosi. Queste evidenze suggeriscono che la risposta infiammatoria nella prostata (anche se nessuna infezione) è responsabile dei sintomi della prostatite. Alcuni altri pazienti con prostatite non hanno nemmeno cambiamenti infiammatori. Lo studio di Brunner ha mostrato che ci sono state manifestazioni infiammatorie e non infiammatorie nei pazienti con sintomi di prostatite, che rappresentano rispettivamente il 64% e il 31%.

Prostatite batterica acuta: la prostatite batterica acuta provoca un'infiammazione significativa in alcune o in tutta la prostata, suddivisa approssimativamente in tre fasi:

1 Periodo congestizio: l'uretra posteriore, il tubo prostatico e i tessuti interstiziali circostanti mostravano iperemia, edema e infiltrazione di cellule rotonde e c'erano granulociti lobulari. Le cellule epiteliali ghiandolari hanno iperplasia e desquamazione.

2 periodo della vescicola: l'infiammazione continua a svilupparsi, l'edema e la congestione delle tube e della prostata sono più evidenti, i tubuli prostatici e il rigonfiamento degli acini, che formano molti piccoli ascessi.

3 La fase parenchimale: il piccolo ascesso si allarga e invade gradualmente più parenchima e stroma circostante, una situazione più comune con l'infezione da stafilococco.

La prostatite acuta semplice senza manifestazioni patologiche di prostatite cronica è rara, rappresentando solo il 13,1% -20% della prostatite e la maggior parte dei casi coesiste con prostatite cronica.

I batteri patogeni della prostatite sono principalmente Escherichia coli, pari a circa l'80%, seguiti da Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas e Serratia. I batteri Gram-positivi raramente causano malattie tranne Enterococcus. Inoltre, anche i batteri gonococcici, la tubercolosi, i funghi e la tricomoniasi possono causare prostatite associata. Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis, ecc., L'effetto patogeno della prostatite è ancora controverso. L'incidenza della prostatite gonococcica è gradualmente aumentata negli ultimi anni.

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I. Sintomi

Prostatite batterica acuta

Insorgenza improvvisa, brividi e febbre alta, minzione frequente, urgenza e disuria. Possono verificarsi disuria o ritenzione urinaria acuta. Clinicamente, è spesso accompagnato da cistite acuta. La prostata è gonfia, tenera e la temperatura locale aumenta, la superficie è liscia e l'ascesso è pieno o fluttuante.

2. Prostatite batterica cronica

Minzione frequente, urgenza, disuria, disagio urinario o bruciore durante la minzione. Le secrezioni bianche fluiscono spesso dall'uretra dopo la minzione e dopo le feci. A volte possono esserci sangue, dolore perineale, disfunzione sessuale e sintomi mentali. La prostata è piena, ingrossata, morbida e tenera. Nel lungo decorso della malattia, la prostata si restringe, si indurisce, la superficie è incompleta e c'è una piccola indurimento.

3. Prostatite cronica non batterica e dolore alla prostata

Le manifestazioni cliniche sono simili alla prostatite batterica cronica, ma non esiste una storia di infezioni ripetute del tratto urinario. Principalmente per l'irritazione del tratto urinario, i sintomi della disuria, in particolare le prestazioni della sindrome del dolore pelvico cronico. Il micoplasma e la clamidia possono essere coltivati ​​nel liquido prostatico di alcuni pazienti.

Secondo, diagnosi

La prostatite batterica acuta è facile da diagnosticare a causa delle sue manifestazioni cliniche e tipiche; le caratteristiche cliniche della sindrome della prostatite cronica variano notevolmente e non è chiaro. Molti sintomi, segni ed esami patologici sono nella prostatite batterica cronica, non La prostatite batterica e il dolore alla prostata sono spesso irriconoscibili: la radiologia e la cistoscopia uretroscopica possono essere utili per la diagnosi, ma non è certo per la diagnosi. L'istologia della prostata è necessaria solo in alcuni rari tipi di prostatite, come la prostatite granulomatosa. I cambiamenti istologici nella prostatite batterica cronica non erano specifici per determinare l'infiammazione come causa batterica.Un gruppo di 162 casi consecutivi di iperplasia prostatica benigna sono stati rimossi chirurgicamente e hanno riscontrato un'incidenza del 98% di prostatite. Sono stati osservati sei tipi morfologici infiammatori chiari, ma non c'erano differenze significative tra colture positive e negative di infezione batterica della prostata. Nella maggior parte dei casi, la risposta infiammatoria è focale e coinvolge solo una piccola parte dell'intera prostata, quindi la biopsia prostatica ha scarso significato guida nel trattamento della prostatite. La coltura del tessuto del campione bioptico prostatico ha scarso valore nella diagnosi della prostatite cronica.

Diagnosi differenziale

Prurito uretrale: uretrite gonococcica sessuale (gonorrea acuta): il periodo di incubazione è di 1-14 giorni, spesso 2-5 giorni. Fin dall'inizio, si tratta di uretrite anteriore acuta, arrossamento, prurito e lieve formicolio dell'uretra, seguito da un sottile effluente di muco, che provoca disagio alla minzione.

Adesione uretrale: l'uretra normale ha ghiandole uretrali, che possono secernere una piccola quantità di muco ogni giorno per svolgere un ruolo nella lubrificazione e protezione dell'uretra.In circostanze normali, questo muco rimane nell'uretra e ha un effetto protettivo sull'uretra mucosa. Quando l'uretra o la prostata sono infiammate, le secrezioni possono aumentare: dopo che le secrezioni uretrali sono state asciugate nell'uretra esterna, la mucosa e la pelle su entrambi i lati dell'uretra sono leggermente aderite, il passaggio urinario è leggermente insoddisfacente e la biforcazione si verifica nella fase iniziale della minzione. L'urina sporgerà e la forchetta scomparirà.

Ci sono eritema ed edema nell'uretra: episodi ripetuti di balanite da Candida compaiono come eritema al glande e possono esserci piccole pustole o piccole papule sulla superficie. Può anche essere espresso come edema locale della mucosa del glande, lieve desquamazione ai bordi e presenza di papule e piccole pustole che si espandono per formare l'erosione del glande.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.